《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中采用情景模擬教學(xué)法的效果探討

嚴(yán)璐+石國(guó)鳳

摘 要：目的：探討情景模擬教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用和效果。方法：選擇2012級(jí)統(tǒng)招護(hù)理本科生71人作為對(duì)照組，2013級(jí)統(tǒng)招護(hù)理本科生70人作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)測(cè)試基礎(chǔ)理論、操作技能、綜合能力測(cè)試及問(wèn)卷調(diào)查等方法進(jìn)行效果對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)理論考試、操作技能考試、綜合能力測(cè)試及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)動(dòng)力也明顯好于對(duì)照組，兩組考核得分均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，激發(fā)對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)理生的綜合能力。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；情景模擬教學(xué)；應(yīng)用效果

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，為臨床各專科護(hù)理提供了必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，也是護(hù)理生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間的必修課程，在護(hù)理教育教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用。

情景模擬教學(xué)法就是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，利用設(shè)計(jì)相類似于實(shí)際生活中的人物、場(chǎng)景和事件，使得學(xué)生同情景相容，對(duì)其中的各種角色扮演，同時(shí)實(shí)戰(zhàn)演練也需要模擬，從而對(duì)所學(xué)知識(shí)做到更好地理解和掌握，同時(shí)使實(shí)踐能力提高。如果比較傳統(tǒng)教學(xué)方法的話，對(duì)于情景模擬教學(xué)法來(lái)說(shuō)，它具有鮮明特征：比如趣味性、實(shí)踐性和開放性。是通過(guò)運(yùn)用多種手段如：實(shí)物演示、多媒體、實(shí)驗(yàn)操作和角色扮演等對(duì)課堂教學(xué)情景加以設(shè)置，巧妙地結(jié)合形象思維與抽象思維，認(rèn)知與情感和教與學(xué)，使得在課堂教學(xué)中護(hù)理生的主動(dòng)性、積極性以及創(chuàng)造性充分調(diào)動(dòng)，使他們積極的情感體驗(yàn)得到激發(fā)，最大程度地提升了學(xué)生溝通協(xié)作能力和專業(yè)素養(yǎng)。

一、 研究對(duì)象與方法

1. 研究對(duì)象

將2012級(jí)統(tǒng)招護(hù)理本科生71人作為對(duì)照組，男生10人，女生61人，年齡19～23歲。將2013級(jí)統(tǒng)招護(hù)理本科生70人作為實(shí)驗(yàn)組，男生9人，女生61人，年齡18～22歲。兩組護(hù)理生基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2. 教師與教材

2012級(jí)對(duì)照組和2013級(jí)實(shí)驗(yàn)組班級(jí)由同一名教師授課，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)目標(biāo)均相同。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材第五版，主編：李小寒、尚少梅。教學(xué)時(shí)數(shù)共為180學(xué)時(shí)，其中理論課為90學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課為90學(xué)時(shí)。

3. 方法：

對(duì)照組采用常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)課程教學(xué)大綱要求，重點(diǎn)做好教學(xué)準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)價(jià)考核三個(gè)環(huán)節(jié)工作。

（1） 準(zhǔn)備

①教師準(zhǔn)備：主講教師課前應(yīng)了解護(hù)理生對(duì)護(hù)理學(xué)和情景模擬教學(xué)的認(rèn)識(shí)和接受度，并認(rèn)真?zhèn)湔n，明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)；精心進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，根據(jù)授課內(nèi)容編制和創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的主題情景，向護(hù)理生講解情景模擬教學(xué)的方法和注意事項(xiàng)。

②護(hù)理生準(zhǔn)備：護(hù)理生可按學(xué)號(hào)或自由組合形式分組，每組10人左右，分為7組，選定其中1名同學(xué)為組長(zhǎng)。每次課程分為四個(gè)階段，第一階段是教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)理論和基礎(chǔ)知識(shí)；第二階段是按小組形式分組討論、查閱相關(guān)資料；第三階段是設(shè)計(jì)場(chǎng)景和人物，角色分配，所需物品準(zhǔn)備，進(jìn)行角色扮演；第四階段進(jìn)行小組討論和總結(jié)。

（2） 實(shí)施

主要分為理論講授、課下準(zhǔn)備、情景模擬、討論與總結(jié)4個(gè)環(huán)節(jié)。理論講授占13課程，安排在情景教學(xué)前一周，進(jìn)行理論講授，主要內(nèi)容為《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的概念、目的、原則、操作前準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)等。課下自由安排，學(xué)生將理論課上所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行消化吸收、并結(jié)合所學(xué)內(nèi)容上網(wǎng)或在圖書館進(jìn)行相關(guān)資料查閱，并根據(jù)老師設(shè)置情景要求做好劇本、道具、服裝等準(zhǔn)備，進(jìn)行情景練習(xí)。情景模擬占13課程，進(jìn)行角色扮演，依據(jù)預(yù)定順序進(jìn)行10-12分鐘的情景模擬表演。討論總結(jié)占13課程，情景模擬后，有小組扮演者及其他護(hù)理生自由發(fā)言，討論情景模擬表演在準(zhǔn)備及實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，討論時(shí)以護(hù)理生為主體，教師發(fā)揮傾聽和引導(dǎo)的作用。最后針對(duì)護(hù)理生在情景模擬中的表現(xiàn)和存在的問(wèn)題作出針對(duì)性的總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，多引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生通過(guò)各種學(xué)習(xí)途徑去尋找答案。

（3） 評(píng)價(jià)與考核

通過(guò)理論知識(shí)與操作技能考核的形式進(jìn)行以下幾個(gè)方面的比較，如理論知識(shí)與操作技能考核兩塊相加后的及格率及平均分、在考核環(huán)節(jié)中設(shè)置的綜合能力方面評(píng)分、學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果作為評(píng)價(jià)與考核指標(biāo)。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2，以P<0.05為差異有顯著性。

二、 結(jié)果

以不同的教學(xué)方法試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論與實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)（及格率、平均分）與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)照組相比，均有明顯提高；相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明差異有顯著性（P<0.05）。

在考核中作為對(duì)照組71名2012級(jí)護(hù)理本科生在綜合能力測(cè)試方面，如學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、主動(dòng)思考、動(dòng)手能力分析和解決問(wèn)題能力、觀察能力、應(yīng)變能力、有效溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組70名2013級(jí)護(hù)理本科生。

從對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查中我們可以看出兩組之間對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握及綜合能力等方面的不同。

三、 討論

1. 調(diào)動(dòng)護(hù)理生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

在傳統(tǒng)教學(xué)方式中主要以“教師講、護(hù)理生聽”為主，教師占據(jù)主體地位，護(hù)理生處于被動(dòng)地位，不利于護(hù)理生的主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。而對(duì)于情景教學(xué)法來(lái)說(shuō)，它這種開放式教學(xué)模式是以護(hù)理生為主體的，教師以精密的課堂設(shè)計(jì)和充分的課前準(zhǔn)備為依托，對(duì)護(hù)理生加以引導(dǎo)使他們?cè)谡n堂教學(xué)中占主體地位。應(yīng)用情景模擬教學(xué)法后在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)的時(shí)候，實(shí)現(xiàn)護(hù)理生主動(dòng)學(xué)習(xí)代替被動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)資料積極查閱、解決和分析各種問(wèn)題，用心設(shè)計(jì)場(chǎng)景、分配角色、自我導(dǎo)演，有效調(diào)動(dòng)了護(hù)理生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，該教學(xué)方法得到了95%護(hù)理生的喜歡和認(rèn)可。endprint

2. 激發(fā)護(hù)理生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的興趣，潛移默化去調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)護(hù)理的熱愛。

講授《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》時(shí)護(hù)理生還是大二的學(xué)生，尚未學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等臨床專業(yè)知識(shí)，為了實(shí)現(xiàn)情景模擬，她們需要查閱大量文獻(xiàn)，開展自我學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)。同時(shí)通過(guò)讓護(hù)理生進(jìn)行護(hù)士、病人、家屬等角色扮演，使得護(hù)理生更能全面地感悟到護(hù)士所擔(dān)負(fù)的“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”的重要職責(zé)。在此過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組有38名護(hù)理生認(rèn)為情景模擬教學(xué)活動(dòng)的參與糾正了自己對(duì)護(hù)理的片面認(rèn)識(shí)，又激發(fā)了學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的濃厚興趣。

3. 有利培養(yǎng)護(hù)理生良好的職業(yè)情感和職業(yè)素養(yǎng)

經(jīng)調(diào)查，用傳統(tǒng)的教學(xué)方式培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理生通常缺乏良好的職業(yè)情感和職業(yè)素養(yǎng)，在面對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)當(dāng)作任務(wù)完成，而非從自己內(nèi)心深處想去幫助病人。因而在病人出現(xiàn)病痛或不舒適時(shí)，護(hù)理生更多表現(xiàn)出煩躁、抱怨、不情愿，而非從病人角度出發(fā)去真正為病人著想。而情景教學(xué)法通過(guò)讓護(hù)理生置身于模擬護(hù)理工作環(huán)境中，使其感覺身臨其境，在體驗(yàn)中完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》采用情景模擬的教學(xué)方式后，對(duì)不同的醫(yī)院情景護(hù)理生不但產(chǎn)生身臨其境的感覺，并且很容易從所扮演角色的角度設(shè)身處地看問(wèn)題，同時(shí)體會(huì)和理解扮演角色的需求和感受更深。鮮活的角色如患者、護(hù)士和家屬等，使得護(hù)理生換位思考非常容易，在主動(dòng)服務(wù)如幫助患者整理衣服、攙扶就診老人等的時(shí)候，使她們?cè)诶斫馀c同情服務(wù)對(duì)象方面與日俱增，從而更加關(guān)心和體貼患者，從而提升了護(hù)理生的護(hù)理職業(yè)情感和職業(yè)素養(yǎng)。

4. 有利提高護(hù)理生的綜合能力

對(duì)于傳統(tǒng)“灌輸式”單純理論教學(xué)來(lái)說(shuō)，它的不足被情景模擬教學(xué)法加以彌補(bǔ)，它對(duì)教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合加以強(qiáng)調(diào)，以引導(dǎo)護(hù)理生主動(dòng)學(xué)習(xí)為依托，縮小師生間、護(hù)患間的距離，使得護(hù)理生更加注重主體意識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，不僅學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得到提高，師生互動(dòng)以及整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍都有了極大的改變。除此之外，每個(gè)情景的模擬均需要小組成員在分工中相互學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中集力完成，充分發(fā)揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，而且通過(guò)組內(nèi)參與、組間評(píng)判，有效鍛煉了語(yǔ)言交流和溝通技巧，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題的意識(shí)，提高了臨床思維與決策的能力。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組35名護(hù)理生認(rèn)為情景教學(xué)有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、提升綜合能力。

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作者簡(jiǎn)介：

嚴(yán)璐，石國(guó)鳳，貴州省貴陽(yáng)市，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。endprint