探討在社區高血壓護理中實施知信行干預模式的臨床效果

楊麗萍 嚴俊 伍廣

【摘 要】目的：探討知信行干預模式在社區高血壓護理中應用效果。方法：選取2016年1月至2017年9月社區管理的高血壓患者186例，90例常規干預納入對照組，96例聯合知信行模式干預納入觀察組，干預6個月后，觀察患者高血壓知識知曉率及血壓變化。結果：護理干預后，觀察組高血壓知識知曉率89.58%，高于對照組68.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預前組間血壓水平無統計學意義（P>0.05）；護理干預后觀察組舒張壓及收縮壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：知信行干預模式用于社區老年高血壓護理可提高患者高血壓知識知曉率，有效控制血壓。

【關鍵詞】 社區高血壓；知信行干預模式；護理效果

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-117-02

高血壓被視為導致心腦血管疾病及腎臟疾病的重要危險誘因，已嚴重威脅社會居民健康及生命安全。知信行干預模式是一種新型的重要護理模式，其主要通過對患者進行健康知識宣教，提高患者知識掌握程度，提高患者治療自信心，養成戰勝疾病信念[1]。本研究特探討知信行干預模式在社區高血壓護理中應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年9月社區管理的高血壓患者186例，納入標準：符合高血壓診斷標準[2]；病程在1年及以上；自愿參與研究，家屬知情同意。排除標準：意識不清，認知障礙者，或嚴重精神疾病者；合并重要器官功能不全者。將其分2組，觀察組96例，男52例，女44例，53～82歲，平均（72.05±6.48）歲，病程1.5～19年，平均（6.32±1.41）年，受教育年限平均（8.69±2.03）年；對照組90例，男49例，女41例，50～84歲，平均（71.12±6.31）歲，病程1～17年，平均（5.79±1.64）年，受教育年限平均（8.94±2.11）年。兩組基線資料經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：常規干預。患者就診時醫務人員向其進行知識宣教，讓其定期自行監測血壓，并指導患者合理用藥，控制血壓，并囑咐患者遵醫囑用藥。觀察組：在對照組基礎上聯合知信行干預模式。①選取社區經驗豐富的醫護人員成立知信行干預小組，進行知識培訓，并加強監督、審核，強化護理人員職業素養及工作技能。②對患者進行健康評估，結合實際病情一對一發放健康手冊，定期展開知識宣講。每個月家庭隨訪1～2次，講解內容深入淺出，采用患者及其家屬能夠理解的方式向其講解高血壓基本知識及現今存在的問題，幫助患者盡早養成良好習慣。③信念養成。隨訪了解患者對高血壓治療態度及信念，定期隨訪，耐心傾聽和講解，取得患者信任，積極鼓勵患者，耐心解答患者存在的疑惑，讓其建立自我管理疾病的信念和信心。此外，還應分別從自我檢測、飲食管理、運動管理以及藥物治療等方面進行指導和監督，合理膳食，確保每日食鹽攝入量<6g，食用油攝入量<30g，多食水果、蔬菜，并指導患者正確運動，積極鍛煉。

1.3 觀察指標

干預6個月后向患者發放高血壓知識調查問卷，共20個問題，總分100分，得分>80分視為知曉；得分在60～80分視為一般；得分<60分則視為不知曉。知曉率=知曉率+一般知曉率[1]。并觀察干預前后舒張壓（diastolic blood pressure， DBP）、收縮壓（systolic blood pressure，SBP）變化情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0處理數據，計量資料（x±s）描述，用t檢驗；計數資料以n（%）描述，用x2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后高血壓知識知曉情況分析

護理干預后，觀察組高血壓知識知曉率高于對照組，組間差異有統計學意義（x2=12.237，P<0.01），見表1。

2.2 兩組干預前后血壓變化情況分析 護理干預前組間收縮壓及舒張壓水平無統計學意義（P>0.05）；護理干預后兩組收縮壓及舒張壓均顯著下降，且觀察組明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據報道，我國社區老年高血壓患者缺乏自我管理能力，大多不能完成良好自我約束和管理，這也和患者對高血壓相關知識匱乏及治療信念缺失密切相關。研究[3]表明，讓患者養成良好健康習慣和積極治療信心，可提高高血壓患者對高血壓相關知識儲備，以促進疾病康復。

知信行干預模式是一種以認知心理學為理論基礎的護理模式，即以“知”為基礎，“信”為橋梁，“行”為著眼點和立足點，強調改善患者對疾病的認知，繼而形成相應行為信念，在此信念下堅持改善不良習慣的行為，以增強患者自我管理能力，還可取得更好的血壓控制效果[4]。通過對社區老年高血壓患者實施知信行干預模式有效提高了患者自我管理能力評分，且護理干預后血壓水平顯著較干預前降低[5]。結合本次結果，護理干預后，觀察組高血壓知識知曉率顯著高于對照組（89.58%vs68.89%），且護理干預后觀察組舒張壓及收縮壓水平低于對照組，組間差異有統計學意義。

綜上，知信行干預模式用于社區老年高血壓護理可提高患者高血壓知識知曉率，有效控制血壓。

參考文獻

[1] 鄭麗萍. 知信行理論對社區中青年高血壓患者行為干預的效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（1）：368-369.

[2] 《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會 .《中國高血壓基層管理指南》（2014 年修訂版）[J].臨床薈萃 ， 2015， 30（7）：725- 744.

[3] 汪清秀， 孫旭文， 石鴻艷，等. 知信行模式干預對社區老年高血壓患者自我管理行為的影響[J]. 護理學雜志， 2015， 30（1）：88-90.

[4] 陳愛曉.知信行模式對社區老年高血壓病人自我管理行為的影響[J].現代醫學與健康研究.2018，2（7）：163.

[5] 陳莉.知信行模式干預對社區老年高血壓患者自我管理行為的效果觀察[J].中國保健營養，2017，27（31）：162-163.