翻轉(zhuǎn)課堂在外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用與探討

摘 要：目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在外科實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2016級臨床專業(yè)1班和2班學(xué)生共299人作為研究對象。對照班：2016級1班臨床專業(yè)學(xué)生，149人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；實驗班：2016級2班臨床專業(yè)學(xué)生，150人，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法。課程結(jié)束后，采用綜合技能考核和問卷調(diào)查的方式對教學(xué)效果進行評估。結(jié)果 實驗班學(xué)生的綜合技能考核成績以及對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于實訓(xùn)教學(xué)中各種指標的滿意度均優(yōu)于對照班，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 在外科實訓(xùn)教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生的興趣和積極性，有效提升實訓(xùn)效果，加強學(xué)生動手操作能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，值得進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂 外科實訓(xùn) 教學(xué)模式

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）11-00-01

《外科學(xué)》屬于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程，外科學(xué)實訓(xùn)是對外科學(xué)理論教學(xué)的有力補充，也是臨床醫(yī)學(xué)生從課堂走向臨床的必要過渡，在高職臨床醫(yī)學(xué)課程體系中尤為重要。傳統(tǒng)的外科實訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)模式主要是教師參照著教材、按照教學(xué)大綱的要求示范演示，學(xué)生再模仿演練。這種教學(xué)模式可以讓學(xué)生有序進行訓(xùn)練，但沒有留給學(xué)生思考、琢磨的空間，培養(yǎng)出來的學(xué)生往往成為機械操作手。隨著外科臨床上新材料、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用與發(fā)展，外科基本操作技能的標準、程序方法不斷發(fā)展、變化，使校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)明顯滯后于臨床工作崗位的要求，出現(xiàn)了教學(xué)與臨床實際脫節(jié)的現(xiàn)象，顯然沒有達到外科實訓(xùn)課程設(shè)置的目標。近幾年來，筆者采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，面向高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個性化、自由化的學(xué)習(xí)環(huán)境，使實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高。現(xiàn)報告如下。

一、對象和方法

1.對象

選取漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2016級臨床專業(yè)1班和2班學(xué)生共299人作為研究對象。對照班：2016級1班臨床專業(yè)學(xué)生，149人；實驗班：2016級2班臨床專業(yè)學(xué)生，150人。

2.教材和授課教師

翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)組和傳統(tǒng)模式教學(xué)組均采用西安交通大學(xué)出版社出版，段啟龍主編的《外科學(xué)實訓(xùn)課程》教材；實驗班和對照班外科實訓(xùn)課程由不同教師擔(dān)任，且其教學(xué)能力根據(jù)教務(wù)處近三年的反饋水平一致。

3.研究方法

傳統(tǒng)教學(xué)模式：2016級臨床專業(yè)1班學(xué)生采用的是傳統(tǒng)的先示范后演練的教學(xué)模式，即教師按照教學(xué)大綱和實訓(xùn)大綱的要求安排實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容并進行演示示范，之后學(xué)生分組模仿訓(xùn)練。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式：2016級臨床專業(yè)2班學(xué)生采用的是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體方法如下：

課前：教師提前將待上的實訓(xùn)操作錄制成視頻，上課前一周將視頻上傳至智慧職教之云課堂，通知學(xué)生登陸云課堂觀看并預(yù)習(xí)實驗原理、實驗方法、注意事項和實驗易出錯之處，等，將有疑惑的問題放在討論版，大家共同討論，教師適當給與指導(dǎo)意見（以學(xué)生討論為主）；課中：利用課堂四學(xué)時，教師指導(dǎo)，每次安排一個小組講解實驗原理、實驗方法、注意事項和實驗易出錯之處并分組練習(xí)操作，同時對同學(xué)們在云課堂討論班上提出的沒有得到解答的問題進行現(xiàn)場解答；課后：總結(jié)并書寫實驗報告。

4.評價方法

實驗班和對照班學(xué)生期末考試采用相同考題考核，同時對實驗班學(xué)生進行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的問卷調(diào)查。調(diào)查問卷發(fā)放150份，回收有效問卷149份，有效回收率為99.3%。

5. 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩班學(xué)生學(xué)習(xí)成績的分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，檢驗的顯著性水平設(shè)置為0.05。

二、結(jié)果

1.兩班學(xué)生一般情況比較

對照班：149人，年齡（ 18.7±0.6）歲；實驗班：150人，年齡（ 18.9±0.5）歲。兩班學(xué)生的性別、年齡和入學(xué)成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合實驗研究要求。

2.兩班學(xué)生期末操作成績比較

對照班學(xué)生的操作技能考核成績?yōu)椋?1.35±2.26），實驗班學(xué)生的操作技能考核成績?yōu)椋?0.24±1.98），兩班成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.實驗班翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評價結(jié)果

實驗班翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)調(diào)查問卷結(jié)果如表1所示。

三、討論

當前大部分高職醫(yī)科類院校開設(shè)的外科實訓(xùn)課程仍然采用 “教師課上講授實訓(xùn)原理、過程和示教，學(xué)生課下完成實驗報告書寫”的傳統(tǒng)教學(xué)模式[1]。這種傳統(tǒng)教學(xué)模式對于教師和學(xué)生來講都省時省力——機械地講、被動地聽，但最大弊端就是教學(xué)過程刻板，學(xué)生主觀能動性差，教學(xué)效果差，學(xué)生操作成功率低，操作時間長。加之，學(xué)生人數(shù)較多，教師很難針對每組學(xué)生的情況做個性化的指導(dǎo)，最終得到的實訓(xùn)操作效果差，與臨床實際脫節(jié)嚴重。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式又稱“顛倒課堂”，是將知識傳授與知識內(nèi)化顛倒，翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)課堂的教學(xué)結(jié)構(gòu)，即學(xué)生課前在通過觀看教學(xué)視頻學(xué)習(xí)新知識，課堂上交流、討論、做作業(yè)或者實驗的一種教學(xué)模式[2-3]。學(xué)生自己課前學(xué)習(xí)新知識時可以根據(jù)自己的實際情況安排學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)進度，課堂上帶著問題與疑惑參與小組討論，在學(xué)生討論時教師只是適時指導(dǎo)，從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐蓡柕慕饣笳摺Ｈ绱耍梢匀嫣嵘龑W(xué)生課堂的參與度，提高學(xué)生對自我的認可度，形成“以學(xué)生為中心”的個性化課堂 [4-5]。

教育部關(guān)于印發(fā)《教育信息化“十三五”規(guī)劃》的通知提出要“有效提高職業(yè)教育實踐教學(xué)水平”，其指出“職業(yè)教育要著力用現(xiàn)代信息技術(shù)改造傳統(tǒng)教學(xué)，重點解決實訓(xùn)教學(xué)中‘進不去、看不見、動不了、難再現(xiàn)的難題；高等教育要創(chuàng)新人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會服務(wù)、文化傳承和管理模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)水平”。將“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)理念引入到高職醫(yī)科院校外科實訓(xùn)教學(xué)中，對解決外科實訓(xùn)操作中教學(xué)時間不足、學(xué)生動手機會少等問題具有一定的參考價值。通過對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的考核，得到實驗班學(xué)生的操作技能考核成績?yōu)椋?0.24±1.98），對照班學(xué)生的操作技能考核成績?yōu)椋?1.35±2.26），實驗班的成績明顯優(yōu)于對照班。通過對實驗班學(xué)生就翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用外科實訓(xùn)教學(xué)的各種指標滿意度均在80%以上。總之，在外科實訓(xùn)教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生的興趣和積極性，有效提升實訓(xùn)效果，加強學(xué)生動手操作能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，值得進一步推廣應(yīng)用。

但在外科實訓(xùn)教學(xué)中施行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式時也存在一些問題。一是學(xué)生自己課前學(xué)習(xí)新知識時可以根據(jù)自己的實際情況安排學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)進度，這就要求學(xué)生具有較高的主觀能動性和自學(xué)能力，但現(xiàn)在高職類院校絕大多數(shù)學(xué)生的自制力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)積極性都不高，對于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的順利推行有一定的阻力；二是學(xué)生在課前觀看教師事先提供的視頻，那么視頻制作是否能吸引學(xué)生，知識點的講解是否透徹等都直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的積極性和對新知識的掌握程度，這就對教師的視頻制作技術(shù)、知識點的把握等方面提出了更高的要求[6]。

為了更好地在外科實訓(xùn)課中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，需要教師在實踐中不斷探索、改進并提高，從而提升教學(xué)效果，穩(wěn)步推進高職醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革。

參考文獻

[1]劉鵬，茹官璞，李燕燕等.翻轉(zhuǎn)課堂在高職外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（14）：1831-1833.

[2]曾明星，周清平，蔡國民等.基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].中國電化教育，2015，339：102-108.

[3]黃陽，劉見陽，印培培等.“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式設(shè)計的幾點思考[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，12（24）：100-106.

[4]麥劍榮，周玲，林麗娜.翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，16（36）：95-96.

[5]潘炳超.翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于高校教學(xué)的實驗研究[J].電化教育研究，2015，3： 83-88.

[6]祝智庭，管玨琪，邱慧嫻.翻轉(zhuǎn)課堂國內(nèi)應(yīng)用實踐與反思[J].電化教育研究，2015，6： 66-72.

作者簡介：董亞輝（1986-），女，山東菏澤人，助教，主要研究方向：外科學(xué)實訓(xùn)學(xué)教學(xué)。