對如何加強公立醫院績效管理的研究

粱敏思

摘要：績效管理在各行各業中都占有重要的地位，公立醫院也不例外。隨著新醫改的實施，公立醫院的績效管理也步入正軌，成為公立醫院當中不可或缺的一部分。但是當前公立醫院的績效管理還存在諸多問題。因此，本文主要從公立醫院加強績效管理的意義、存在的問題入手，結合新醫改的要求，為公立醫院的績效管理提出行之有效的對策與建議，以供參考。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；加強；績效管理

一、新醫改績效薪酬問題

在新醫改的背景下，崗位工資、年功工資、績效工資成為醫院績效薪酬管理的最終組成部分。這三者的作用分別是：崗位工資是醫務人員薪酬的基礎與主體；年功工資相當于傳統意義上的工齡工資；績效工資則是由績效管理部門決定，在整個醫院績效薪酬管理當中發揮著重大作用。實行這種模式的醫院績效薪酬管理方法能夠促進醫院醫護人員積極性有極大的提高，從而能夠使醫務人員與醫院的利益有一個協調，使醫務人員集中精力做好自己的職責，提高醫院的辦事效率。但是，這種模式由于是仿照企業的績效管理方法，因此也就會有相同的缺點展露出來，一旦醫院實行這種模式的績效管理模式，那么有的醫務人員就會單單追求經濟利益，而忽視了它的職責，也就是給人看病。

而且新醫改背景下，在極大地促進公立醫院醫療水平提高、調動醫務人員工作積極性的同時，也導致公立醫院服務理念的異化，以賺取更多的經濟利益為目的也會成為公立醫院運行的目的之一，這些醫院會忽視自己本身所承擔的公共利益的責任。由此也就引發了一系列的社會矛盾，社會看病難、看病貴的問題時常發生，醫患糾紛問題嚴重，從而造成了諸多不良的后果。因此，在公立醫院存在這一系列問題的情況下，國家必須出臺新的醫療改革方案來緩解這一情況，新醫改方案的重要內容之一就是實行企業模式的醫院績效管理模式。

二、新醫改下公立醫院加強績效管理的意義

（一）增強服務意識

在新醫改的要求下，公立醫院的醫療水平和服務質量需要盡快提升，因為這是一個公立醫院競爭的核心因素。因此，公立醫院需要不斷增強醫院的服務意識與服務水平。除此之外，公立醫院的績效管理主要包括以下幾個方面：績效目的的提升、績效管理計劃的制定、績效評價、績效結果等。公立醫院要保證上述四個環節平穩有效的運行，就必須從公立醫院工作人員的服務水平著手。工作人員在加強公立醫院績效管理的時候，需要及時發現自身工作中存在的問題，根據工作中的實際問題來想出相應的解決措施。同時，公立醫院內部獎勵與獎懲機制需要不斷完善，將公立醫院的績效管理與工作人員的薪酬相掛鉤，有效的挖掘工作人員最大范圍的潛力和積極的工作熱情，積極建設專業的人才隊伍。

（二）提高資源的利用率

公立醫院若想提高績效管理，一個很重要的切入點就是提高公立醫院內部資源的利用率。在新醫改政策的支持下，實現公立醫院的資源整合，這也是公立醫院可以得到不斷發展的途徑之一。但是還有一個問題就是，公立醫院是為人民服務的公立企業，若想要在社會上得到長足的發展，就必須提高自己在社會上的競爭力，不斷地向社會、市場打開大門，將自身的發展與社會的需求相結合，制定出具體、合理的績效管理的方案與目標，不斷提高公立醫院的資源的利用率，是公立醫院長期發展的戰略之一。

（三）提高醫院財務控制能力

公立醫院最終財務績效值的一級權重指標就是公立醫院的償債能力，這也是公立醫院績效管理的重要環節之一，也可以在一定程度上反映公立醫院的財務績效情況以及評價公立醫院債償能力的重要指標之一。此處有一個具體案例也就是績效管理前后資產負債期末結余情況來反映醫院的財務績效情況。通過比較我們不難發現，雖然在2014年的時候，公立醫院的固定資產較012年來說有所減少，但是從另一方面來看，公立醫院的凈資產相較于2014年卻有了明顯的增加，公立醫院的資產負債率還下降了約有5個百分點（42.52%）。這個數字也更加反映了財務學領域資產負債率40.00%這一理想化標準，從這個方面來看，在新醫改的進一步的推行之下，公立醫院已經了解并且愿意在公立醫院績效管理這一方面下一定的功夫，加強公立醫院的績效管理，從而提高公立醫院在財務控制方面的能力。

三、公立醫院績效管理中存在的問題分析

（一）績效管理意識淡薄

隨著新醫改的進一步的實施，公立醫院也越來越意識到加強績效管理的重要性，可是，隨著我國經濟的大發展大繁榮，公立醫院的管理模式與管理水平可能還沒有跟上時代的發展速度，因此，公立醫院需要不斷提高與更新績效管理的理念與模式。但還是存在一定的缺陷與不足，首先就是公立醫院的工作人員的績效管理意識比較淡薄，以為公立醫院的績效管理僅僅就是績效考評，十分片面的看待公立醫院的績效考評，使公立醫院出現一系列的問題與麻煩。上述我們已經談到績效管理的主要環節包括哪些方面，我們需要注意的是公立醫院績效管理人員不能對其中任何一個環節有所疏忽，否則就會使公立醫院的績效管理的質量與效率有所降低，影響整個公立醫院的運營秩序與環境。因此，目前為止許多公立醫院已經意識到自身存在績效管理意識薄弱的特點，正想盡辦法加以改進。

（二）缺乏完善的績效管理體系

當前，雖然國家頒布了新醫改，但是關于公立醫院績效管理的明確規定還沒有制定。首先，公立醫院并沒有形成完善的績效管理體系，使得公立醫院的績效管理呈現懶散的狀態，其針對性與實效性也是比較薄弱，公立醫院的各個部門之間缺乏有效的溝通與交流，間接地加大了公立醫院績效管理的難度。其次，公立醫院重視的是醫院的績效，而非服務質量，這也導致了公立醫院內部存在一定的功利性，有些公立醫院為了達到一些績效考核的目標就會采取一些不正當的手段去達到績效的目標，在這個時候公立醫院的績效管理的定位已經出現了一定的偏差，雖然醫院的績效在一定程度上有了一個提升，但是從長期來看，公立醫院的社會地位和社會效益都是比較低的，不利于醫者、患者等各個層面、群體的發展。

（三）缺乏專業的績效管理人員

現階段，公立醫院的績效管理人員的專業水平與綜合素質跟不上新醫改的要求，對于公立醫院的長時期的發展產生不了多大的影響。很多公立醫院由于沒有意識到績效管理的重要性與意義，對績效管理沒有太大的重視，導致公立醫院的績效管理人員結構也就不怎么重視，其人才結構參差不齊，甚至缺乏專業的績效管理人員與專門的績效管理部門。除此之外，有關的績效管理人員身兼數職，根本不能將所有的精力全都投入到公立醫院績效管理的工作當中，他們的績效管理的壓力可能也比較大，其工作熱情與積極性在一定程度上可能也會受到影響，未形成完善的人才體系去有效的管理人才隊伍與人才建設。

四、新醫改下公立醫院加強績效管理的對策

（一）健全公立醫院獎勵機制

公立醫院的獎勵機制的發展，要隨著新醫改的實施不斷豐富發展。其主要用來解決公立醫院工作人員績效管理意識不強的問題，這個方法是公立醫院必不可少的一個途徑，它可以提高公立醫院工作人員的工作熱情和積極性使公立醫院可以在結合自身內部實際情況的基礎之上，不斷建立與完善獎勵制度，從而有效提高公立醫院的績效管理的活力。與此同時，“按勞分配”是實行獎勵機制的一個基礎，公立醫院只有在堅持此項原則的基礎之上進行獎懲，工作人員才會更加信服，不會覺得不公平而不作為。最后，公立醫院還要時刻關注有需要的工作人員，解決他們可能在生活或者工作中遇到的一些問題，公立醫院能幫則幫，這樣做不僅可以樹立公立醫院良好的形象，也可以使得工作人員以一個更加昂揚的姿態為公立醫院進行績效管理。

（二）加大績效管理的宣傳力度

公立醫院要想實現更大范圍、更大目標的績效管理，就必須加大對績效管理的宣傳力度，并加大對績效管理的投入，讓工作人員多參加一些培訓，接受一些新鮮事物，認識到公立醫院績效管理的重要性，從而不斷提高公立醫院工作人員的專業水平與綜合素養。現在，提高與加強公立醫院的績效管理迫在眉睫，特別是在新醫改的執行下，績效管理更應該進行徹底的解決，真正使績效管理在公立醫院中發揮其應發揮的作用。