比較瘢痕子宮與非瘢痕子宮剖宮產臨床差異

李長劍

（四川省三臺縣中醫院 四川 綿陽 621100）

臨床上，子宮畸形矯治術、子宮肌瘤剔除術以及剖宮產術等均可能會引發子宮瘢痕[1]。近年來，我國剖宮產率不斷上升，再次剖宮產已經成為剖宮產的一個重要指征，但是在剖宮產手術過程中，很容易引發子宮瘢痕，這會在很大程度上增加產婦再次剖宮產難度[2-3]。本研究主要針對瘢痕子宮與非瘢痕子宮剖宮產的臨床差異進行對比探究，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月-2016年2月我院納入的剖宮產產婦中選取100例作為研究對象，其中有50例為非瘢痕子宮產婦（設立為對照組），平均年齡（26.21±3.26）歲，平均孕周（38.23±1.98）周。50例為瘢痕子宮產婦（設立為觀察組），平均年齡（26.22±3.25）歲，平均孕周（38.25±1.96）周。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

觀察組產婦沿著原來的縱向或者橫向手術切口，將其打開，逐層分離腹膜層，如果有粘連現象出現，則先要對其進行分離處理，然后再切開腹壁。對對照組產婦則按照常規子宮下段橫切口展開剖宮產。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組產婦術中出血量、手術時間以及產后恢復時間；（2）對比兩組新生兒體重和Apgar評分。Apgar評分是在娩出新生兒之后，馬上對其身體狀況進行檢查的一種標準化評估方式。娩出新生兒之后，將其反射、肌張力和運動、呼吸、心搏速率以及皮膚顏色等五項體征作為依據，對其進行評分。具體評定標準為：重度窒息（4分以下）、輕度窒息（7分以下）、正常（10分）。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組相關手術指標對比

相對于對照組，觀察組產婦的手術時間與產后恢復時間長、術中出血量多，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術相關指標對比（±s）

表1 兩組手術相關指標對比（±s）

組別 產后恢復時間（d） 術中出血量（ml） 手術時間（min）對照組（n=50） 25.78±3.55 387.89±32.12 50.22±5.22觀察組（n=50） 43.56±4.79 435.68±35.23 69.99±8.58

2.2 兩組新生兒情況對比

相對于對照組，觀察組新生兒體重、新生兒Apgar評分要低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒情況對比（±s）

表2 兩組新生兒情況對比（±s）

組別 新生兒體重（kg） 新生兒Apgar評分（分）對照組（n=50） 3.99±0.39 8.05±2.21觀察組（n=50） 3.02±0.22 6.72±1.21

3.討論

通常情況下，瘢痕子宮主要出現在子宮成形術、子宮破裂修復術、子宮穿孔修復術、子宮肌瘤剔除術以及剖宮產術等婦科手術后，其中促使瘢痕子宮出現的最重要原因為剖宮產[4]。剖宮產術屬于一種常見的婦科手術方式，主要用來解決難產、分娩意外等。但是采用對瘢痕子宮產婦進行再次剖宮產時，會顯著增加術后切口愈合不良、粘連加重、感染以及損傷等諸多并發癥的發生率，這會對產婦的生命安全構成嚴重威脅[5]。

本研究中，分別選取50例行剖宮產手術的瘢痕子宮產婦和非瘢痕子宮產婦為研究對象，所有產婦均進行剖宮產。研究結果顯示，相對于對照組，觀察組產婦的手術時間與產后恢復時間長、術中出血量多，差異顯著（P＜0.05）。這說明瘢痕子宮產婦行剖宮產術的風險較大，手術過程會對其自身產生較大危害，促使其術后恢復慢，這不僅會對產婦的生理、心理健康造成嚴重影響，而且會對新生兒造成嚴重影響。研究結果顯示，相對于對照組，觀察組新生兒體重、新生兒Apgar評分要低，差異顯著（P＜0.05）。這充分說明瘢痕子宮新生兒需要承受較大的出生風險，其出生質量顯著低于非瘢痕子宮新生兒。針對這一現象，臨床上應該及早采取針對性的措施對其進行有效干預。

綜上所述，相對于非瘢痕子宮產婦，瘢痕子宮產婦需要承擔更大的剖宮產風險，瘢痕子宮產婦分娩時，需要對各方面因素進行綜合考慮，選擇一種科學合理的分娩方式，最大程度上降低風險發生率。醫護人員要對瘢痕子宮產婦進行過度重視，在第一次子宮肌瘤切除術或者剖宮產手術中，要科學合理的處理粘連、感染，促進子宮收縮，促使子宮瘢痕能夠更好更快愈合，降低手術風險性。

[1]張雪媛.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(12):1620-1621.

[2]梁存艾.瘢痕子宮及非瘢痕子宮剖宮產的臨床療效對比[J].中國實用醫藥,2016,11(21):108-109.

[3]胡冬梅.瘢痕子宮和非瘢痕子宮二次剖宮產的對比研究[J].世界臨床醫學,2016,10(5):105,108.

[4]鄒紅梅.瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產臨床比較[J].中國婦幼保健,2017,32(3):475-476.

[5]吳迪.瘢痕子宮與非瘢痕子宮患者剖宮產術后的對比分析[J].中國醫藥指南,2016,14(1):18-19.