“5S”理論下的手術室區域管理

蔡曉慧 古文珍 林麗婷

（中山大學附屬口腔醫院 廣東 廣州 510055）

源起于日本企業文化的“5S”理論是應用于企業現場管理的一種重要方法，它包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）5個“S”（管理活動）[1]。現已在多個領域得到廣泛使用，是一種獨特有效的管理技術。手術室作為診治和搶救的重要場所，具有設備復雜、物品繁多、使用頻率高、使用人員多、突發狀況多等特點，有效的區域及物品的管理是確保手術順利進行和高效應對急診的關鍵[2-3]。因此我院手術室自2015年10月開始將“5S”理論運用到手術室的區域管理中，提高了工作效率和質量，效果滿意，現報道如下。

1.一般資料

本院為三級專科醫院，手術室有3個綜合手術間，平均每年承擔2000臺以上的各種大中小型手術，護理人員15人（包括手術護士11人和麻醉護士4人）。我們將現有手術室的空間劃分為14個管理區域，如3個室間、無菌物品房、辦公室等，每人分管一個區域，定期輪換，實施以區域分管人為主、其余人員協助為輔的管理模式。

2.方法

2.1 準備

通過晨會、業務學習、微信平臺等渠道確保全科人員系統學習“5S”管理的內容，明確“5S”管理的目的、內容、意義及具體實施方案，建立以護士長為區域管理組長，其余護士均為區域管理小組組員，互相監督，做到人人參與“5S”管理。

2.2 具體實施“5S”管理方法

我們根據每個區域的特點及功能，因地制宜將“5S”管理的整理、整頓、清掃、清潔、素養五個步驟應用到各區域管理當中。

2.2.1 手術間管理 為了提高手術間護士在崗率及減少進出手術間頻率，手術室間放有大量的手術用品。首先整理出需要和不需要的物品，將每天要用的物品和必要的物品保留，不需要物品進行合理的處置，無菌物品及非無菌物品區別放置。手術間設有無菌物品柜，柜中分層分盒子，根據無菌物品的類別、大小形狀、使用頻率設立固定擺放位置，采用統一、規范、醒目的標識，并且3個手術間無菌柜內的規劃及物品擺放一致，方便護士在不同手術間都可以準確快速的取用物品；非無菌物品如設備儀器、器械車、臺架等物品設立集中擺放區域，方便使用及歸位，避免占用有效工作空間。區域負責人每個月初對手術間內所有物品的有效性、安全性進行全面的檢查，及時清理過期物品；每天上下班前對負責的手術間進行物品的補充，保證物品齊全、數量充足。每臺手術結束后對環境進行清潔消毒，對物品進行歸位；每月一次對無菌物品柜進行全面清潔。

2.2.2 無菌物品房管理 除器械包以外，無菌物品房內還存放大量滅菌封口的手術器械，種類繁多，劃分較細，但每種物品基數較少，因此物品擺放需要的空間較多，我們整理出近2年內沒有使用過的器械送回備用物間存放。細小器械放入小型抽屜柜，較大器械放置在器械筐入大柜；各類器械按照類別、使用頻率的高低由上到下、由近到遠確立固定位置，標識統一，方便大家根據手術需要取用物品。區域負責人每個月初對所有封口器械進行有效期的清查工作，挑揀出下月過期的物品，予以紅色標簽標注，提示大家優先使用，月底清理馬上過期的物品；預見性對物品進行補充，確保手術中所需的各項物品安全有效、數量充足。定期對無菌物品房的環境進行清潔，重點注意角落、隱蔽地方的清理。

2.2.3 其他區域管理 遵循“5S”理論的總體方向再根據每個劃分區域的功能、特點、大小個性化將該管理方法運用到區域管理當中，制定特異性的管理辦法。組長定期區域管理工作進行檢查，各成員在工作中隨時監督檢查環境及物品的情況，發現問題及時告知該區域負責人進行調整與改善。運用信息交流平臺輔助質控工作，建立工作微信群，在工作中發現的問題可及時在微信上反饋，利用工作之余的時間集思廣益共同探討如何解決、如何改善。

定期進“5S”管理的業務學習，深化“5S”管理的實施方法及重要性，要求人人按規定做事，按制度執行，養成自律的習慣，逐漸將“5S”管理從形式化向習慣化推進，最終成為標準，自覺自愿遵循。我們定期進行“5S”管理的成果匯報，同時進行區域崗位輪換制，讓每個人都參與到手術室各方各面各個角落的管理當中，在實踐中不斷加強對“5S”管理的學習和應用。

3.效果

自2015年10月將“5S”理論運用到手術室區域管理以來，取得了明顯的成效，現總結如下。

表1 實施5S管理前后效果對比

4.討論

4.1 將“5S”理論運用在區域管理效果分析

自2015年10月至2016年9月實施“5S”管理法與未實施前相比效果顯著，表現在以下方面，實施后：（1）手術室合理的區域劃分后，有限的空間使用最大化；（2）物品定點放置，標識明確方便使用及歸位，整齊有序；（3）手術室各個區域物品的安全有效、數量充足確保手術的順利進行，減少護士來回走動取物耗費的時間；（4）特殊標記即將過期的物品提示優先使用，減少不必要的浪費；（5）整理環境及查過期物品耗時明顯縮短，過期物品重消毒數量減少，降低資源浪費；（6）定期輪換負責區域，全員參與手術室的管理，更加了解手術室，更好的開展每一項工作；（7）定期的質控檢查，互相監督，發現問題及時反饋問題，共同探討解決改善的方法，充分調動的護士的積極性及主動性。

4.2 體會

將“5S”理論應用在手術室的區域管理中，改善了工作環境，使得有限的空間得到了充分合理的運用，工作場所中的各種物品專人管理、定位、定量、標識明確、有效安全，方便每個人的工作順利進行，并且節省了人力、時間，減輕了工作負擔，大大提升了護士工作的積極性和主動性。“5S”管理提倡以“人”為中心，從“物”入手[2]，人人參與，互相監督，提升了團隊合作的意識與能力。我們將“5S”管理結合手術室實際情況應用，拓展了每個護士管理的思維，提升了管理的能力，在不斷學習中完善管理的方法，有助于提升工作效率，進一步為患者提供更優質更安全的護理服務。

[1]楊宏強.5S管理的概念、特點和實施[J].科技與管理，2011,03:101-104.

[2]吳枚禪,劉艷玲,陸少會,鄧麗珍.5S管理法應用于手術室室間物品管理[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2006,02:217-218.

[3]黃浦鴻.論醫院潔凈區域管理與學習型團隊構建安全系統創新[J].中國醫院建筑與裝備,2011,07:64-66.