探析胃癌手術患者麻醉恢復期的手術室護理干預效果

651299祿豐縣人民醫院(云南)

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，好發年齡為50歲。手術是胃癌治療的首選方法，胃癌根治術是整塊切除胃的全部或大部，大、小網膜和區域淋巴結，并重建消化道。胃癌手術耗時較長，涉及范圍廣泛，會給患者帶來各種影響[1]。相關研究表明，對胃癌手術患者進行手術室護理有助于術后康復，且能提高患者對護理服務的滿意程度[2，3]。本次研究選取收治的86例接受胃癌根治術的患者，分組對其進行不同方式的護理干預，以探討在胃癌手術患者麻醉恢復期實施針對性個體化手術室護理干預的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治接受胃癌根治術患者86例，經診斷全部患者均符合胃癌的診斷標準，且自愿接受胃癌根治術。其中男46例，女40例。將86例患者隨機分為兩組，試驗組和對照組均為43例。試驗組43例，男22例，女21例；年齡52～76歲，平均(65.5±4.2)歲。對照組43例，男24例，女19例；年齡53～76歲，平均(65.1±4.1)歲。對兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進行分析比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，數據具有可比性。

護理方法：兩組患者均接受常規的胃癌根治術。對照組采取常規的護理方法：包括生命體征的監測、術前準備、術中用藥和護理，同時護理人員應遵從醫囑，根據患者的實際情況給予護理。試驗組在常規護理的基礎上實施針對性個體化護理：注重患者的拔管、呼吸道以及合并癥等的護理，具體內容：①術前溝通：針對手術麻醉恢復情況，護理人員應根據患者及家屬的特點，向患者及家屬介紹手術麻醉方式以及可能出現的不良反應，取得患者及家屬的理解。②手術中護理：術中密切配合醫生，同時嚴格觀察患者的生命體征，若有異常，與麻醉醫師進行溝通；術中采用輸液加溫儀處理需要輸入的液體和血液，使進入人體的液體溫度保持在38℃左右，與患者體溫接近，同時注意保護患者裸露部位的皮膚。③拔管護理：手術結束后，患者清醒時，護士應告知患者手術的情況，并告知患者需要進行的操作，以及拔管時應如何配合，指導患者正確咳嗽、咳痰，保持呼吸道的通暢以及口腔分泌物的排出。④手術后麻醉恢復護理：患者進入麻醉恢復室后應采取合適的體位，一般采取去枕仰臥位，頭偏向一側，特殊的可根據患者實際情況進行調整，同時認真記錄、觀察患者的生命體征，避免各種麻醉并發癥，若有異常，及時通知醫生，進行對癥處理。將患者送回病房后，應對家屬或者陪護人員交代清楚注意事項，并要求陪護者或者家屬能復述注意事項。⑤麻醉恢復期呼吸道護理：胃癌手術麻醉患者的呼吸儲備能力差，存在呼吸道及口腔分泌物堵塞呼吸道的情況。護理人員應密切觀察患者情況，避免出現舌后墜堵塞呼吸道現象，做好患者的口腔清潔護理，及時處理分泌物。⑥麻醉恢復期合并癥護理：護理人員在患者麻醉恢復期密切觀察患者生命體征變化。實時監測患者體溫，出現高熱癥狀者，及時給予物理降溫處理并告知主刀醫師，遵醫囑進行護理。麻醉恢復期患者易于出現脫水現象，護理人員應遵醫囑給予患者補液處理。⑦麻醉恢復期心理護理：受手術影響，麻醉恢復患者易出現緊張、恐懼、躁動等現象，護理人員應給予患者一定的心理支持，關心、安撫患者，避免患者蘇醒后出現負面情緒。在麻醉恢復期護理人員可遵醫囑給予患者鎮靜處理，輔助緩解患者蘇醒后的躁動不安。同時護理人員在護理過程中注意尊重患者隱私，避免給患者造成的心理壓力。

觀察指標和評價標準：對比、分析兩組患者圍手術期的基本情況(術后拔管、蘇醒、住院治療的總時間)、兩組患者出現不良反應的情況以及兩組患者對護理的滿意程度。通過調查問卷的形式對患者及其家屬對護理人員的態度、技術、相關知識的告知的滿意程度進行調查。滿意度分為4個級別，即非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。統計兩組患者出現不良反應的例數，不良反應發生率=發生例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 16.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組圍手術期基本情況對比：試驗組圍手術期的基本情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組圍手術期基本情況對比(x±s)

兩組不良反應發生率對比：試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應情況對比

兩組患者及家屬對護理滿意度的對比：試驗組患者及家屬對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者及家屬對護理滿意程度對比(n)

討 論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的癥狀，患者常出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等并發癥，對人體危害極大，死亡率較高[4]。胃癌患者早期常無典型的臨床癥狀，一般在發現時已進入晚期。胃癌根治術是治療胃癌的首選方法，但由于胃癌手術時間長，手術過程較為復雜，一般是在全麻下進行胃癌根治術，因此做好麻醉過程的護理，對手術的順利進行具有重要意義。因為麻醉藥物的特殊性，常會導致患者出現各種不良反應，比如惡心、嘔吐、呼吸不暢等，對患者的預后及生活帶來了極大的影響，因此對接受胃癌根治術的患者，在麻醉恢復期實施護理干預非常必要，可有效地促進患者術后的康復以及提高患者及家屬對護理的滿意度[5，6]。

本次研究選取我院86例胃癌手術患者，對麻醉恢復期的手術室護理進行研究，以不同的方式對患者實施護理干預。研究結果表明，對接受胃癌根治術的手術患者，在麻醉恢復期實施針對性個體化護理，包括術前麻醉相關事項的針對性溝通，術后麻醉護理、術后麻醉恢復期拔管護理、麻醉恢復期呼吸道護理、麻醉恢復期并發癥護理及心理護理等，均能有效促進患者術后康復，降低術后不良反應發生情況，同時提高患者及家屬對護理的滿意度。因而對胃癌根治術患者在麻醉恢復期采取針對性個體化護理具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

[1]張萍.胃癌手術患者麻醉恢復期采用護理干預的效果分析[J].中外醫學研究,2017,15(22):103-104.

[2]姚麗坤.手術室護理干預對胃癌手術患者術后康復癥狀的影響分析[J].實用臨床護理學雜志,2017,2(4):100-102.

[3]寧玉環,楊慧敏.探析45例胃癌手術患者麻醉恢復期的手術室護理研究[J].中國實用醫藥,2016,11(9):262-263.

[4]溫佩第.護理干預對胃癌手術患者麻醉恢復期的影響[J].臨床護理,2013,11(17):716-717.

[5]德蘭.手術室護理對胃癌手術患者術后康復癥狀的影響[J].臨床醫藥文獻雜志,2014,1(4):488.

[6]杜菲,陳渝誠.手術室護理對胃癌手術患者術后康復的影響觀察[J].護理與臨床,2017,21(12):1481-1482.