醫藥電商現狀及問題探究

王文玥

摘 要：通過文獻研究、問卷調查和實地采訪，分析醫藥電商（主要是互聯網醫療和網上藥店）的現狀和所存在問題，為未來醫藥電商的發展提出設想：期望未來能形成一條醫生—互聯網醫院—網上藥店—物流—病患的網上治療的產業鏈，實現患者足不出戶就能治療疾病。

關鍵詞：互聯網醫療；網上藥店；現狀；問題；產業鏈

中圖分類號：F2 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2018.03.006

1 醫藥電商的相關概念

醫藥電商通俗來說就是“互聯網+”醫藥，即醫療機構、醫藥公司、醫藥生產商、第三方機構等，憑借互聯網等現代信息技術，交換醫藥產品或提供服務，以此來獲得利益的行為。例如消費者在網絡平臺上購買醫藥產品的行為。本文主要從互聯網醫療和網上藥店兩方面展開探討，互聯網醫療是指借助互聯網和信息技術，進行醫療信息查詢、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、遠程治療和康復等醫療服務。網上藥店則是具有食品藥品監管部門頒發的《互聯網藥品交易服務資格證》的網上藥店才有資格向消費者銷售醫藥產品。

2 互聯網醫療和網上藥店的發展現狀

當代人們自身發展、社會發展、國家發展，都離不開人類健康。隨著當代科學技術的發展，每一次新技術的浪潮都會給各個行業帶來進步、轉型。現階段大數據、移動互聯網、傳感器等多項領域技術與醫藥行業的日益融合，移動健康醫療正快速滲透我們的生活。

2.1 國家深化醫療改革

近年來，我國不斷深化醫療體制改革，對互聯網醫療起到積極影響。2015年7月，國務院發布積極“互聯網+”行動的指導意見，推廣在線醫療衛生新模式，發展互聯網的醫療衛生服務，積極利用移動互聯網提供在線預約等便捷服務，鼓勵互聯網企業與醫療機構合作建立醫療網絡信息平臺。

2017年1月國務院印發了《關于第三批取消中央指定地方實施行政許可事項的決定》，此次決定中，我國取消了醫藥電商中B證與C證的審批，這表明日后醫藥電商進入我國市場的程度大幅提高。

2017年4月，第七屆移動醫療產業大會暨中國醫療健康大數據技術峰會在北京召開，同時召開了以醫療健康大數據、移動醫療創新、互聯網+醫療健康、智慧醫療院長論壇、分級診療的六大主題論壇和“IEEE醫療健康信息技術討論會”。 此次大會推進了互聯醫療的發展，引領行業先鋒。

2.2 國民轉變醫療觀念

隨著人們生活水平的提高和移動互聯網應用的普及，人們開始主動關注自己的身體狀況，希望隨時了解自己的身體變化、疾病情況并可以得到有效治療。由過去被動、單一的接受治療，逐漸轉變為積極主動地參與、管理自身健康，學會借助移動端平臺了解自己的健康狀況。易觀產業數據庫發布的《中國醫藥電商市場季度監測分析2017年第二季度》顯示，2017年6月，中國醫藥電商市場App端活躍人數達到291.26萬人。隨著大眾收入水平的逐漸提高，這種多元化需求已經變成了未來生活中不可或缺的需求。

2.3 市場發展潛力巨大

目前多數服務行業已經逐步成型，然而跨界融合的互聯網醫療模式正在起步階段，重構健康醫療生態系統。眾所周知，醫藥市場規模巨大，隨著近些年的發展，醫藥電商的發展速度呈現出爆炸式地增長。數據表明，醫藥電商的規模從2012年的17億元到2016年的286億元，4年就增加了269億元，由此可見互聯網醫療的發展潛力巨大。

2.4 服務形式呈現多元化

2.4.1 線上線下對接模式

在醫療服務方面采取線上線下對接模式，幫助醫療機構為患者提供各流程服務（見圖1），從而為醫院以及患者帶來很大的便利，節省醫患雙方時間、資源，提高醫療機構效率、降低成本。

2.4.2 遠程醫療服務

2014年8月，國家衛生計委出臺關于遠程醫療服務的指導意見，通過遠程服務可以獲得發達地區高水平醫生的及時診斷和良好服務，同時節省了就醫時間及交通成本。由此可見，遠程醫療服務實現了患者、醫生、醫療機構的共贏，在未來會發揮積極的作用。

2.4.3 現代網上藥店

我們于2017年8月對消費者做了關于醫藥電商的網上調研，了解互聯網醫療和網上藥店的普及度，回收有效問卷168份。問卷基本情況見表1。根據數據分析，在參與調研的168人中有85人有過網購藥品的經驗，占比50.6%。現代網上藥店在消費者人群中已經有了一定的普及度，我國網上藥店在醫藥市場中發展潛力大。

3 互聯網醫療和網上藥店的存在問題

3.1 互聯網醫療問題

3.1.1 病患隱私的保護

互聯網醫療最大的特點是“云端的患者數據和診療數據”，絕大部分互聯網醫院提供以復診為核心的在線診療服務，需要病患先與醫生進行線下會診或者上傳實體醫院的檢查檢驗報告并取得初步診斷，醫生通過電子設備查閱患者的檢查報告和影像資料，對病患進行復診，從而實現互聯網的電子病歷共享。然而，用戶隱私泄漏是當今互聯網發展一直存在的嚴重問題，如何保護病患隱私，是互聯網醫療應用中的一個重要環節。

3.1.2 診斷的可靠性

如今正在運營的互聯網醫院，基本都以復診為核心，面向的用戶群體都局限于常見病和慢性病患者的復診，覆蓋面有限的同時，確實提高了互聯網醫療的安全性，但是并不能從根本上解決問題。互聯網醫院的復診是以初診結論為依托，如果初診出現問題，便難以進行準確有效的復診。除此之外，如何保證電子處方的安全性，也是發展互聯網醫療的過程中需要解決的問題。

3.1.3 醫保報銷的普及

目前，市面上的絕大多數互聯網醫院都實現了患者與醫生、醫生與醫生之間的資源共享，卻沒有實現醫院與醫院、政府與醫院之間的資源共享。對于病患來說，看病除了要關注醫院和醫生的專業度，還要關注醫保問題，絕大多數病患在第一次接觸互聯網醫院時，關注的問題往往就是“醫保能不能報銷”，答案是否定的。盡管個別互聯網醫院因為政策支持，得到了很多的“特殊待遇”，但這方面的發展仍然遠遠跟不上需求。

3.1.4 運營形式單一

當今的互聯網醫療依賴于分級診療制度的建立。分級診療制度，是為了對醫療資源進行合理分配，如今的分級診療制度還不完善，還需要進一步的法律法規進行約束。互聯網醫院的發展過度依賴于政策，后期可能會因為政策的完善而束手束腳。除此之外，這種形式的可復制性不強，互聯網能把地球變成地球村，因此，一家互聯網醫院就可以覆蓋絕大多數的醫院、醫生和患者。由于政策限制，互聯網醫院的形式單一，導致各種互聯網醫院之間的競爭加大，最終可能形成一家獨大的局面。

3.2 網上藥店問題

3.2.1 消費人群發生錯位

根據中國互聯網絡信息中心（CNNIC）8月4日發布第40次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》，截至2017年6月，我國網民規模達到7.51億。在網民年齡構成上，我國網民仍以10-49歲群體為主，占整體的85.2%。調研中也顯示，接受調查者的年齡主要集中在18—52歲，52歲以上的接受調查者只占到5.95%。（見表1）我國網民的年齡結構與實際購藥的人群存在差異，50歲以上中老年人是我國藥品消費的主要人群。但是大部分中老年因為知識水平有限不會上網。習慣上網的不需要購藥，需要購藥的不會上網，兩者之間產生的錯位，讓網上藥店失去了主力消費人群。

3.2.2 消費者信賴度低

近年來市場上的假產品層出不窮，毒奶粉、假疫苗、假化妝品事件頻發，消費者對于網上購物慎之又慎。經調查，消費者對網購藥品最大的擔憂就是藥品的質量得不到保證，以及有網上購藥經歷的消費者表示自己無法辨識藥品的真偽。（見圖2）有些網店在平臺上打著賣保健品的幌子賣假藥，對消費者人身安全和消費權益造成傷害，讓消費者對網上藥店產生不信任心理。消費者對網上藥店藥品質量的不信任，直接導致了消費者選擇去醫院和社會藥房購藥。

3.2.3 政府政策限制

2000年《處方藥與非處方藥流通管理暫時規定》里處方藥和非處方藥都不能進行網上銷售。2005年《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》只允許非處方藥網上銷售。2014年的《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》首次提出了開放處方藥的銷售。之后，我國并沒有出臺關于處方藥網上銷售的正式文件。我國處方藥市場份額為8000億元，而非處方藥市場份額只有2000億元。現在，網上藥店只能銷售非處方藥、保健品、計生用品、醫療器械，網上藥店沒有處方藥這塊大蛋糕，很難發展壯大。

3.2.4 法律法規不完善

從上世紀90年代我國醫藥電商開始萌芽，目前我國相關部門共發布了6部相關規定。在國家頒發的有關藥品互聯網銷售的規定里，對網上藥店具有開設資格和進行銷售的行為進行明確規定，包括申請互聯網藥品交易服務資格證書、銷售藥品的種類、執業藥師進行網上指導等。但沒有明確網上藥店越規后的處罰措施和責任的落實，相關規定對網上藥店的經營行為沒有約束力。同時，我國對于網上藥店的監督管理只是頒布規定，并沒有成文的法律法規。

4 討論

目前的互聯網醫療行業還處于比較分散的狀態，所以我們針對未來互聯網醫療的發展提出設想：未來的互聯網醫院應該將醫生、互聯網醫院、網上藥店、物流、病患聯結起來，形成一條完整的產業鏈。互聯網醫院不僅要與醫生合作，還要發展自己旗下的網上藥店和醫療用品店，在全國各地建立配送倉庫，并形成藥品和醫療用品專用的物流鏈。

在這條產業鏈中，互聯網醫院將全國各地優秀的醫生匯集到一起，實現醫療資源共享；病患通過互聯網醫院，選擇適合自己的醫生，進行復診；醫生則通過互聯網醫院，查閱病患的檢查報告和影像資料，開設電子處方；患者直接憑借電子處方，在互聯網醫院里的藥店拿藥，藥店則通過旗下物流進行配送，把藥品送到患者手中。對于需要特殊條件儲存的藥品，該物流鏈提供更專業的配送方式。

參考文獻

[1]李燁，竇紀梁，張麗青.我國網上藥店存在的問題探討[J].中國藥事，2017，（07）：727-732.

[2]中國互聯網絡信息中心（CNNIC）第40次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》[Z]，2017.