補中益氣湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

楊桂菊　王偉秋

【摘要】 目的 探討補中益氣湯加減治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的效果。方法 127例慢性萎縮性胃炎患者， 隨機分為觀察組（64例）和對照組（63例）。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療， 觀察組患者采用補中益氣湯加減進行治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者中顯效25例， 有效30例， 無效9例， 總有效率為85.94%；對照組患者中顯效20例， 有效25例， 無效18例， 總有效率為71.43%。兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.99， P<0.05）。結(jié)論 對慢性萎縮性胃炎患者實施補中益氣湯加減進行治療， 患者的治療效果較好， 值得在以后的臨床工作中加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補中益氣湯加減；慢性萎縮性胃炎；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.057

Clinical observation on Buzhong Yiqi decoction add and subtract in the treatment of chronic atrophic gastritis YANG Gui-ju， WANG Wei-qiu. Department of Pharmacy， Jining Traditional Chinese Medicine Hospital， Jining 272000， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of Buzhong Yiqi decoction add and subtract in the treatment of chronic atrophic gastritis （CAG）. Methods A total of 127 chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into observation group （64 cases） and control group （63 cases）. The control group was treated with conventional therapy of western medicine， and the observation group was treated with Buzhong Yiqi decoction add and subtract. The treatment effect in two groups was observed and compared. Results After treatment， the observation group had 25 excellent cases， 30 effective cases and 9 ineffective cases， with total effective rate as 85.94%， while the control group had 20 excellent cases， 25 effective cases and 18 ineffective cases， with total effective rate as 71.43%. Both groups had statistically significant difference in total effective rate （χ2=3.99， P<0.05）. Conclusion Application of Buzhong Yiqi decoction add and subtract in treating patients with chronic atrophic gastritis provides good treatment effect， and is worthy of promotion and application in further clinical work.

【Key words】 Buzhong Yiqi decoction add and subtract； Chronic atrophic gastritis； Treatment effect

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是一種由于嗜酒、動脈硬化、胃供血不足等引起胃黏膜屏障機能障礙的病癥， 是臨床上一種常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病[1， 2]。其臨床表現(xiàn)主要為上腹不適、消化不良、惡心、胃內(nèi)游離鹽酸減少或缺乏、貧血等癥狀。該疾病病理表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體數(shù)量減少甚至消失， 同時伴有纖維組織的增生， 黏膜肌變厚， 或胃黏膜變薄， 若在以上病變基礎(chǔ)上再伴有腸上皮化生和（或）不典型增生， 則發(fā)展為胃癌前期病變 [3， 4]。據(jù)統(tǒng)計， 慢性萎縮性胃炎的癌變率高達2%～8%， 而胃癌在十大癌癥中發(fā)病率與病死率均列第一位[5]。因此， 盡早對慢性萎縮性胃炎患者進行干預(yù)治療， 對患者的治療， 防止病情惡化、延緩病程進展等均有積極、重大的意義。本研究中， 作者所在醫(yī)院對于2016年4月～2017年4月收治的64例慢性萎縮性胃炎患者服用補中益氣湯加減進行輔助治療， 臨床治療效果較好， 現(xiàn)將其結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析作者所在醫(yī)院于2016年4月～

2017年4月收治的127例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料。隨機將患者分為觀察組（64例）和對照組（63例）。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查、常規(guī)活檢等病理檢查進行確診。參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者病癥類型進行分類。排除有心、肺、肝、腎等嚴重臟器衰竭， 患有精神病史或嚴重精神病史、妊娠或哺乳期患者。對照組中男37例， 女26例；年齡37.6～72.7歲， 平均年齡（45.6±9.1）歲；其中輕度患者36例， 中度患者20例， 重度患者7例；根據(jù)中醫(yī)診斷標準分為：脾胃虛弱證14例， 脾胃濕熱證10例， 肝胃不和證8例， 胃絡(luò)瘀阻證8例， 胃陰不足證23例。觀察組中男38例， 女26例；年齡35.3～74.3歲， 平均年齡（44.1±10.1）歲；其中輕度患者36例， 中度患者21例， 重度患者7例；根據(jù)中醫(yī)診斷標準分為：脾胃虛弱證13例， 脾胃濕熱證11例， 肝胃不和證8例， 胃絡(luò)瘀阻證7例， 胃陰不足證25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者或家屬均簽署醫(yī)院知情同意書， 符合本院倫理學規(guī)定。endprint

1. 2 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療。口服枸櫞酸鉍鉀顆粒（商品名：麗珠得樂， 麗珠集團麗珠制藥廠， 國藥準字H10900086）1袋（110 mg）/次， 3次/d；鹽酸克林霉素膠囊（河南羚銳制藥股份有限公司， 國藥準字H20056681）0.3 g/次， 3次/d。

觀察組患者采用補中益氣湯加減進行治療。方劑組成：黃芪30 g、白花蛇舌草15 g、茯苓15 g、白芍15 g、半枝蓮15 g、三七12 g、丹參12 g、廣木香12 g、九香蟲10 g、黨參10 g、白術(shù)10 g、甘草6 g、砂仁6 g。肝胃不和證患者則在主方的基礎(chǔ)上加香附15 g、佛手15 g、紫蘇梗15 g。脾胃虛弱證患者則在主方基礎(chǔ)上去掉白花蛇舌草和半枝蓮， 加肉桂10 g和炮姜10 g。脾胃濕熱證患者則在主方基礎(chǔ)上加蒼術(shù)12 g、藿香12 g、白蔻仁12 g以及佩蘭12 g。大腸實熱患者需要加大黃6 g。胃陰不足證患者則在主方的基礎(chǔ)上去掉廣木香、砂仁以及丹參， 加生地15 g、玉竹15 g、沙參15 g以及石斛15 g。脾胃氣虛患者則加淮山藥25 g。腹瀉患者加芡實15 g和肉豆蔻15 g。腹脹患者則加厚樸15 g、檳榔15 g以及枳實15 g。消化不良、厭食患者則加谷芽20 g、隔山撬25 g、雞內(nèi)金10 g以及麥芽20 g。嘔吐患者則加半夏15 g、陳皮15 g。加1000 ml水進行煎煮， 煎至600 ml左右， 分3 次/d于飯前30 min溫服， 1劑/d。兩組療程均為1.5個月[6， 7]。比較兩組治療效果。

1. 3 療效判定標準 顯效：胃鏡檢查后未觀察到患者的胃黏膜腺體出現(xiàn)萎縮性病變， 胃分泌功能恢復(fù)至正常水平， 腹痛、惡心、消化不良等主要臨床癥狀消失。有效：胃鏡檢查后未觀察到胃黏膜腺體出現(xiàn)萎縮性病變， 患者的胃分泌功能出現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)， 腹痛、惡心、消化不良等主要臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)。無效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜腺體出現(xiàn)萎縮性病變甚至病變現(xiàn)象較治療前更嚴重， 患者的胃分泌功能無變化甚至出現(xiàn)惡化， 腹痛、惡心、消化不良等主要臨床癥狀無變化或加重， 甚至出現(xiàn)癌變反應(yīng)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者中顯效25例， 有效30例， 無效9例， 總有效率為85.94%；對照組患者中顯效20例， 有效25例， 無效18例， 總有效率為71.43%。兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.99， P<0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)循證中屬于 “胃脘痛”等范疇， 具有虛實夾雜、本虛標實特點[8]。慢性萎縮性胃炎患者的本虛以氣虛和陰為主， 標實則以氣滯、濕阻、血瘀以及熱毒等為主[9， 10]。患者的脾氣不升， 胃氣不降， 中焦氣滯， 則會制約脾胃的升降功能， 出現(xiàn)脾胃不和的癥狀。補中益氣湯方中的黃芪、黨參能夠補益中氣、健脾養(yǎng)胃、去瘀絡(luò)通， 白花蛇舌草、半枝蓮則可清解胃中郁熱， 丹參、三七能夠起到活血化瘀、疏通胃絡(luò)的功效， 而茯苓、白術(shù)則可健脾燥濕， 加上廣木香和九香蟲的行氣活血、理氣止痛的功效， 君臣相佐， 諸藥合用， 則可補中益氣、健脾養(yǎng)胃、活血通絡(luò)、理氣止

痛[11-15]。

本研究中64例患者采用補中益氣湯進行治療， 結(jié)果顯示：治療后觀察組的總有效率（85.94%）顯著高于對照組（71.43%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對慢性萎縮性胃炎患者實施補中益氣湯加減進行治療， 患者的治療效果較好， 值得在以后的臨床工作中加以推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-16]endprint