探討護理干預在高血壓急癥患者中的應用效果

秦寧

【摘要】 目的 探討護理干預在高血壓急癥患者中的應用效果。方法 42例高血壓急癥患者， 均給予實施全面的護理干預， 觀察其效果。結果 42例患者經護理后， 患者血壓均有明顯改善， 護理滿意度為100.0%。結論 給予高血壓急癥患者全面的護理干預措施， 可有效提高患者的護理滿意度， 促使患者早日康復， 值得應用。

【關鍵詞】 護理干預；高血壓急癥；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.101

高血壓急癥是急診常見的臨床綜合征， 是指在原發性或繼發性高血壓病程中由于某些誘因的作用， 在短時期內（數小時或數天）血壓重度升高， 舒張壓>130 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）和（或）收縮壓>200 mm Hg， 伴有重要器官組織， 如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害[1]。有資料表明[2]， 我國約有5%高血壓患者發生高血壓急癥。現對中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院急診科2014年1月～2016年12月收治的42例高血壓急癥患者的臨床資料進行總結分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院急診科2014年1月～2016年12月收治的高血壓急癥患者42例， 其中男28例， 女14例， 年齡25～72歲， 平均年齡（50.0±10.5）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》對高血壓急癥的定義[3]。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 一般監護 ①注意休息。囑患者絕對臥床休息， 床頭抬高30°， 減少搬動， 使之情緒安定。②持續吸氧。給予患者鼻導管或者面罩吸氧， 氧流量為2～4 L/min。③加強皮膚護理及口腔護理。要保持床鋪清潔、干燥， 護理人員在給患者翻身時， 注意避免推、拉、拽動作， 以防擦傷皮膚。給予患者2次/d口腔護理， 防止感染。

1. 2. 2 病情觀察與監護 ①注意患者生命體征的變化， 若發現高血壓危象， 立即給予吸氧， 建立靜脈通路， 準備急救藥品及物品， 詳細書寫特別護理記錄單。配合醫生采取緊急搶救措施。②迅速準確按照醫囑給予降壓藥、脫水劑及鎮靜藥物。③如果出現腦血管意外、心力衰竭、腎衰竭， 護理人員應配合醫生給予相應的搶救[4-7]。

1. 2. 3 健康宣教

1. 2. 3. 1 心理指導 護理人員告訴患者要保持平靜心境， 避免情緒激動及過度緊張、焦慮， 遇事要冷靜處理， 善于釋放較大的精神壓力， 多與他人進行溝通交流， 可以維持血壓穩定。護理人員要向患者講解高血壓急癥的治療知識， 避免勞累。

1. 2. 3. 2 作息指導 護理人員告訴患者要保持規律生活， 保證充足的睡眠， 避免過度緊張和勞累， 學會放松， 并選擇適合的運動方式進行鍛煉和放松療法。

1. 2. 3. 3 飲食指導 提高食物中纖維素的含量， 多食粗糧、蔬菜、水果， 并適當增加植物油的攝入。至少飲用2000 ml/d水， 并適當喝一些淡鹽水或者蜂蜜水。

1. 2. 3. 4 排便指導 護理人員告訴患者一定要注意保持大便通暢， 每天定時或大便后做提肛收腹運動， 睡覺前仰臥位順著腸蠕動方向做腹部按摩動作大約100圈。讓患者養成定時排便的良好習慣， 即使排不出也要按時坐便盆， 任何情況下不要抑制便意。熱水坐浴， 可有效的促進腸蠕動， 防止便秘[8-10]。

1. 2. 3. 5 便秘指導 告訴患者一旦發生便秘， 要應用緩瀉劑或者灌腸， 以解除便秘， 減輕痛苦， 同時， 可以防止高血壓危象的發生。但要注意瀉藥通便不可長期使用， 否則可造成腸蠕動反應降低， 自主排便反射減弱， 從而進一步增加便秘的因素。

1. 2. 3. 6 血壓監測 如有條件， 護理人員可指導患者定時用電子血壓計自己測量血壓， 以便了解動態血壓的變化， 并做好記錄。供醫生指導用藥及個人作息參考。

1. 2. 3. 7 誘發因素 護理人員要告訴患者引起高血壓急癥的一些誘發因素， 如極度疲勞特別是用腦過度時、精神創傷、精神過度緊張或者情緒激動、吸煙、寒冷刺激、更年期內分泌改變等。某些慢性高血壓患者血壓突然升高、腎血管性高血壓、妊娠子癇、急性腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤、抗高血壓藥物撤藥綜合征、頭部損傷和神經系統外傷、分泌腎素腫瘤、服用單胺氧化酶抑制劑的患者、腎實質性疾病、口服避孕藥、三環抗抑郁藥、阿托品、擬交感藥、皮質固醇類、麥角堿類等藥物引起的高血壓， 尤其要注意高血壓急癥的發生[11]。

1. 2. 3. 8 用藥指導 在醫生的指導下應用降壓藥物， 并堅持長期服藥。應讓患者了解一些常用降壓藥物的副作用， 一旦出現明顯的副作用時， 應及時告訴醫生進行處理。用藥過程中， 如果坐位起立或者臥位起坐時， 動作應該要緩慢， 以免血壓突然降低而引起暈厥發生。并告訴患者要定時、準確、及時地服藥， 并定期到醫院進行復查， 以便醫生根據血壓變化調整降壓藥物和劑量。

1. 3 觀察指標 觀察患者護理后的護理滿意情況。

2 結果

42例患者經護理后， 患者血壓均有明顯改善， 護理滿意度為100.0%。

3 小結

高血壓急癥由于病情危急， 且多伴有靶器官損壞， 其致死率及致殘率很高。出現過高血壓急癥的高血壓患者今后發生心血管事件的危險性將增加[12]。臨床護理上需要配合醫生盡早選擇合適的降壓藥物降壓治療。盡管降壓治療并不能從根本上治愈本病， 但卻是一種重要的對癥急救治療的方法， 可以有效提高患者的生存率， 促使患者早日康復。

參考文獻

[1] 陸再英， 鐘南山. 內科學. 第7版. 北京：人民衛生出版社， 2009：262-263.

[2] 沈潞華. 高血壓急癥. 中國循環雜志， 2009， 24（3）：231-233.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南 （2005年修訂版）. 高血壓雜志， 2005， 13（增刊）：2-41.

[4] Semplicini A， Maresca A， Boscolo G， et al. Hypertension in acute ischemic stroke： A compensatory mechanism or an additional damaging factor. Archives of Internal Medicine， 2003， 163（2）：211-216.

[5] 何茜茜. 高血壓急癥患者護理效果觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（2）：83-84.

[6] 周雪華. 護理干預對高血壓急癥64例血壓的影響分析. 中國誤診學雜志， 2009， 9（2）：496-497.

[7] 姜金璋. 護理干預對高血壓急癥血壓的影響. 醫療裝備， 2015（15）：200-201.

[8] 蘇彥芷， 顧建秀. 高血壓急癥患者的護理體會. 中國現代藥物應用， 2009， 3（13）：165-166.

[9] 蘇學武， 黃家進. 探討老年人高血壓急癥的救護措施. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2013， 13（21）：38-39.

[10] 熊蔚. 高血壓社區護理的有效干預方法. 醫學信息， 2014（31）： 314.

[11] 辛旭敏， 羅維. 高血壓急癥的護理干預. 現代醫藥衛生， 2011， 27（15）：2318-2319.

[12] 宗彩霞. 高血壓急癥25例護理觀察. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（25）：109.

[收稿日期：2017-08-07]endprint