耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析

帕哈爾丁江·帕爾哈提+瑪比亞·艾合提

【摘要】目的：研究耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療。方法：選擇來自我院2014年5月-2017年10月耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛患者80例，分為兩組。對照組用藥選擇芬太尼透皮貼劑，治療組用藥選擇扶他林。比較兩組患者疼痛治療效果；藥物副作用發(fā)生情況；用藥前和用藥后患者疼痛水平、健康水平的差異。結(jié)果：治療組相較于對照組疼痛治療效果更高，P<0.05；治療組藥物副作用發(fā)生更少，P<0.05；用藥前兩組疼痛水平、健康水平相似，P>0.05；用藥后治療組相較于對照組疼痛水平、健康水平改善更顯著，P<0.05。結(jié)論：耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療應(yīng)用扶他林效果確切，可緩解疼痛，提升健康水平，安全有效。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉急性感染；術(shù)后疼痛；臨床治療

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

耳鼻喉急性感染在臨床發(fā)生率高，手術(shù)治療可有效控制感染，但手術(shù)同時(shí)又可帶來創(chuàng)傷疼痛，需關(guān)注疼痛對患者身心狀態(tài)和心理的不良影響，并及時(shí)采取措施緩解疼痛[1]。本研究選擇來自我院2014年5月-2017年10月耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛患者80例，分為兩組，對耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來自我院2014年5月-2017年10月耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛患者80例，分為兩組。治療組患者男27例，女13例，年齡24-76歲，年齡（53.34±5.24）歲。病程1-12d，病程（6.12±0.54）d。其中，急性咽炎有16例，急性化膿性扁桃體炎有15例，急性中耳炎有6例，急性喉炎有3例。對照組患者男28例，女12例；年齡21-76歲，年齡（53.31±5.22）歲。病程1-11d，病程（6.13±0.51）d。其中，急性咽炎有16例，急性化膿性扁桃體炎有14例，急性中耳炎有6例，急性喉炎有4例。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法：對照組用藥選擇芬太尼透皮貼劑（國藥準(zhǔn)字H20057055，常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，手術(shù)前1h用紗布蘸清水對前臂徹底清潔，皮膚干燥后將藥物貼在前臂內(nèi)側(cè)皮膚，按壓2min，確保貼劑充分接觸皮膚。治療組用藥選擇扶他林（國藥準(zhǔn)字H11021640，北京諾華制藥有限公司）。術(shù)后采用扶他林口服，每次20-50mg，可根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)劑量。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者疼痛治療效果；藥物副作用發(fā)生情況；用藥前和用藥后患者疼痛水平（視覺模擬評分）、健康水平（滿分100分，越高越好）的差異。基本治愈：臨床癥狀消失，疼痛水平降低≥75%；有效：臨床癥狀改善，疼痛水平降低≥50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效=基本治愈+有效總百分率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效相比較。治療組相較于對照組疼痛治療效果更高，其中，對照組基本治愈16例，有效14例，無效10例，總有效率75.00%；治療組基本治愈29例，有效8例，無效3例，總有效率92.50%，P<0.05。

2.2 用藥前和用藥后疼痛水平、健康水平相比較。用藥前兩組疼痛水平、健康水平相似，P>0.05，對照組為8.48±0.62分、61.13±5.21分，治療組為8.41±0.64分、61.12±5.26分。用藥后治療組相較于對照組疼痛水平、健康水平改善更顯著，P<0.05。對照組為4.12±0.45分、87.12±5.66分，治療組為1.47±0.12分、97.15±5.16分。

2.3 兩組患者藥物副作用發(fā)生情況相比較。治療組藥物副作用發(fā)生更少，惡心嘔吐有1例，對照組皮膚過敏5例、呼吸抑制5例，P<0.05。

3 討論

耳鼻喉急性感染患者一般通過手術(shù)治療獲得良好預(yù)后，但因病變多處于頸部以上，在手術(shù)開展之前需做好相關(guān)準(zhǔn)備，包括麻醉和術(shù)前訓(xùn)練等，以提高患者耐受性。耳鼻喉急性感染患者實(shí)施手術(shù)治療可出現(xiàn)身心不良刺激，術(shù)中呼吸道侵入性操作可增加患者痛苦，對咽部、鼻腔產(chǎn)生明顯刺激，出現(xiàn)疼痛，而疼痛不利于患者生活質(zhì)量的提高，可引發(fā)心理問題和加劇疼痛。另外，疼痛的存在也不利于耳鼻喉急性感染術(shù)后康復(fù)，因此，需重視疼痛的及時(shí)、有效干預(yù)[3]。

芬太尼透明貼劑中芬太尼是常見止痛藥物，其發(fā)揮作用的途徑是經(jīng)真皮層毛細(xì)血管吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，結(jié)合阿片類藥物受體，發(fā)揮阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果。但芬太尼具有呼吸抑制副作用，還可引發(fā)皮膚瘙癢，患者耐受性不佳。扶他林則是一種非激素類鎮(zhèn)痛藥物，也是有效抗感染藥物，其可抑制前列腺素合成減輕疼痛，用藥方便，患者耐受良好[4-5]。

本研究中，對照組用藥選擇芬太尼透皮貼劑，治療組用藥選擇扶他林。結(jié)果顯示，治療組相較于對照組疼痛治療效果更高，P<0.05；治療組藥物副作用發(fā)生更少，惡心嘔吐有1例，對照組皮膚過敏5例、呼吸抑制5例，P<0.05。用藥前兩組疼痛水平、健康水平相似，P>0.05；用藥后治療組相較于對照組疼痛水平、健康水平改善更顯著。

綜上所述，耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療應(yīng)用扶他林效果確切，可緩解疼痛，提升健康水平，安全有效。

參考文獻(xiàn)：

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