中醫學傳承的探析和思考

陳金花

摘要：近年來，中醫界常有人士提出要充分發揮中醫自身的優勢，讓廣大患者都用中醫防病治病，但中醫的優勢究竟有哪些，卻很少能比較全面地說清楚。筆者經過近年來的教學實踐經驗，不斷體會總結，歸納比較，發現中醫學有很多優勢，其它醫學體系很難比擬，而這些優勢正是基于其正確理念而形成的。在諸多中醫優勢中，有些業界專家已經形成共識，比如整體觀念、辨證論治、恒動觀念三點，本文不做重點論述，有些優勢則是本人在長期教學實踐中體會到的，現對這些優勢逐一論述，供同道研究參考。

關鍵詞：中醫學；傳承；思考

1中醫學的傳承內容

1.1傳承醫術

傳承醫術是指繼承中醫專家行之有效的臨證診治經驗和獨特的技術手法。此階段以臨床實踐為主要途徑，師承教育具有明顯而突出的優勢。

1.2傳承醫理

傳承醫理是指繼承中醫理論知識和中醫專家的學術思想，是從顯性知識傳承到隱性知識傳承的重要過渡階段。此階段通過系統掌握傳統中醫基礎理論，對中醫理論有深刻、獨到的認識和理解，并用這一理論體系指導中醫臨床診治疾病。

1.3傳承醫道

傳承醫道是指在繼承中醫專家的道德修養、獨特的認知方法和臨證思辨特點，掌握其臨床模式及洞察疾病的能力。醫術、醫理多屬于顯性知識，可通過經驗總結、醫案整理等作為載體得以傳播和繼承，而醫道因其獨特的認知方法屬于隱性知識，其顯性化過程成為目前名老中醫學術思想傳承的難點所在。

2整體觀念

中醫理論將人體看成一個有機的整體，人體各個部分相互聯系，相互協調，密不可分，不能對人體輕易分割或破壞，只有保持其結構完整，才能保持自身氣血運行的通暢。中醫治病時要兼顧整體與局部，如果將其隨意分割考慮處置，難免顧此失彼。如果隨意破壞人體原有結構，會阻斷氣血運行通道而產生相應的病變。堅持整體觀念不是不管局部病情，而是要努力找到局部病情與整體的聯系，找到局部發病的因果關系。中醫在治病時，對于局部病證表現不是采用頭痛醫頭的辦法，而是從整體出發分析病因，加以調治。例如，很多皮膚病，表現在局部，中醫治療卻從全身正邪變化考慮其發病機理，而且判斷其發病因素時還要考慮氣候、環境、飲食等因素的影響，從而為患者制訂綜合的防治方案。

中醫重視人與自然的和諧，強調人體要適應自然界的變化，適應社會環境，才能獲得健康。人的健康受到體內外諸多因素的影響，依據整體觀念中醫會綜合考慮發病因素，運用綜合手段（不僅僅是藥物、針灸、按摩、拔罐、刮痧等醫用手段）維護健康治療疾病，同時還要指導患者運用情志、運動、飲食等療法治病，這種做法也是整體觀的體現。

3中醫學的傳承形式

3.1中醫師承

作為祖國醫學傳承最傳統的形式，中醫學師承教育主要包括父傳子受、師授徒承兩種模式。中醫學的傳承與發展也得益于幾千年來的師徒傳授，因其廣泛而獨具特色的特點，中醫師承在幾千年的歷史長河中始終占有主體地位。中醫學講究口傳心授，其中蘊含著很多的隱性知識，而中醫師承是傳播、轉移中醫隱性知識的最佳模式。家傳習醫者更有著得天獨厚的優勢，從小即耳濡目染、朝夕臨診、抄方學案，反復經歷理論與實踐的相互印證，通過世代相傳的臨證經驗的積累，久而久之就形成了中醫世家。在現代，中醫師承仍發揮著重要作用，主要體現為遴選有豐富學術經驗和技術特長的名老中醫專家為指導老師，選配優秀的中青年業務骨干為學術繼承人，展開針對性的培養。

3.2流派傳承

在中醫學傳承、發展歷程中，全國各地涌現出了諸多以地域性特色為代表的中醫流派，如河間學派、易水學派以及后來出現的新安醫派、嶺南醫派、燕京醫派、齊魯醫派、川蜀醫派等。這些醫派的形成有著與其自身密切相關的時代性、地域性，以當地特殊的地理氣候環境以及歷史文化背景為基礎，形成了獨特的中醫診法、治則和處方用藥特點，學術經驗頗為豐富和寶貴。中醫流派是中醫學的重要根基，他們往往有著各自的學術觀點及核心學說，往往是在實踐的基礎上進行理論創新，形成有獨到見解的理論體系。此外，中醫學術流派更容易形成薪火相傳的人才鏈、學術鏈，如劉完素、羅知悌、朱丹溪、戴思恭諸家，師承授受，形成了對后世影響深遠的河間學派。

3.3院校教育

早在南北朝時期，名醫秦承祖便提出“置醫學，以廣教授”的建議，由國家創辦中醫學教育機構。在唐代正式設立“太醫署”，北宋繼承唐朝中醫教育制度設置專門的中醫學教育機構“太醫局”。明清時代，由太醫院兼管國家中醫學教育，培養醫藥專門人才。建國以來，1956年國家在北京、上海、廣州、成都建立4所中醫學院。后來各省幾乎都建立了中醫院校，中醫學的教育傳承事業得以蓬勃發展。作為中醫人才培養和中醫學術傳承的主渠道，院校教育具有規模宏大、培養規范、知識結構系統以及教育體系完整的優勢和特色。院校教育承擔著當代大批中醫人才的培養任務，有利于推進中醫學規范化傳承模式。

4培養中醫學人才的措施

4.1強化實踐教學，注重技能訓練

積極推進實踐教學改革，超過16學時的實驗、實訓等實踐課程必須獨立設置課程，設置相應學分，逐步改善實驗教學依附于理論教學的現狀。進一步壓縮理論課程課內學時，提高實踐教學比例，理論課程與實踐課程的配置比例更加科學，實踐課學時達到了總學時的25%左右，實踐教學環節得以加強。

4.2加強中國傳統文化和中醫經典課程學習

中國傳統文化是中醫思維形成的基礎，具有一定中國傳統文化素養，是形成中醫思維必要條件之一。因此，有必要遴選出具有典型代表性并與中醫思維形成密切相關的傳統文化論著學習，如開設《國學經典導讀》《中國傳統文化概論》《中國哲學概論》《國學素養》、《國學智慧》《儒學與生活》《易經十講》《老子論語今讀》等課程，引導學生讀四書五經、諸子百家等經典作品，并以校園文化活動為載體，采用講座、論壇等各種方式彌補課時的不足。

加強中醫經典學習。中醫經典課程是中醫的精華所在，是中醫的根源和精髓。增加中醫經典課學時，同時增加了中醫經典見習，使經典課回歸臨床。開設中醫經典選修課，如《仲景方藥古今應用20講》《走進〈黃帝內經〉》等課，強化學生中醫經典素養的培養。

4.3構建模塊化知識體系

緊緊圍繞人才培養目標，構建了思想道德教育、醫學人文教育、中醫基礎課程、專業拓展與創新創業教育等八個課程模塊，對課程內容進行分化、整合、更新，構建起多層次、綜合化的模塊化知識體系，并對教學內容進行統籌安排，合理布局，整體優化。

結語：

名老中醫學術思想和臨證經驗的傳承應結合現代科技手段。事實證明，數據挖掘的充分應用使得中醫藥在學術與經驗傳承方面的取效顯著。綜合傳統與現代研究方法，開展前瞻性與回顧性研究，結合縱向課題與橫向課題，有助于全面而系統地研究中醫學術思想的理論體系和精髓規律。綜合采用現代計算機信息技術、數據庫技術以及多種統計方法，可以實現大量病案信息數據的高效、精細整理和深度挖掘，原汁原味地展示名老中醫的辨證規律和用藥經驗。運用深入訪談法、典型案例分析法、事物資料分析法等定性研究方法對名老中醫、學術繼承人及名醫論著等進行研究，歸納總結出名醫成才的普遍規律，以啟示后人。

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