PBL教學模式聯合流程演練在急診臨床實習中的應用效果

常云仙,陸云懷,董云祥,許壽江

祥云縣人民醫院急診科,云南大理 672100

急診醫學是臨床上重要的學科之一,是一門綜合性較強的醫學學科,在醫學專業中占據相當重要的位置。臨床實習是由醫學理論向實踐轉變的重要階段,不僅需要學生熟練掌握專業理論知識,還要求學生擁有獨立工作、溝通思考以及應急能力[1]。在實際教學工作中,由于教學課時不足,教師難以將所有知識點以及實際操作教授給學生,導致學生的實際能力欠缺[2]。該院將選取2016年7—12月該院急診124名實習生為研究對象,以問題為中心的教學方法(PBL)聯合流程演練方法應用于急診臨床實習,效果顯著,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇該院急診臨床實習生124名作為該次的研究對象,分為觀察組(60名)和對照組(64名)。其中,觀察組男性32名,女性28名,年齡21～23歲,平均年齡(22.1±1.2)歲。對照組男性33名,女性31名,年齡21～24歲,平均年齡(22.2±1.3)歲。兩組學生的一般情況之間比較,均差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統的以授課為基礎的學習(LBL)教學模式,主要采取教師在課堂授課以及病房查房教師教授相關知識的方法,指導學生多預習、多看病例,有不懂的問題向老師提出,教師進行相關知識的講解與傳授。

1.2.2 觀察組 采用PLB教學模式聯合流程演練的形式教學:①PBL教學模式。將每次授課內容根據知識重點制定成多個問題,分為班級討論和小組討論,討論的時間為15～20 min,學生針對問題按照自己的觀點進行討論;教師在討論會上巡視,指出學生存在的問題,并引導學生查閱相關資料查找解決問題的答案。小組討論后,選出1名小組成員匯報該小組的討論結果,由其他小組進行補充或訂正。②流程演練。在討論結束后,根據急診科的特點,組織學生進行流程演練。由5～6名學生扮演臨床醫護人員,并選擇1名小組成員扮演患者,1～2名學生扮演患者家屬,然后自家屬撥打急救電話開始,將包括出車、現場急救、轉運、院內急救以及轉送相關病房等多個程序在內的急診流程進行演練。提高學生的應急能力、溝通能力、醫療治療能力以及團隊協作能力。演練結束后,根據學生扮演的角色不同,寫出總結,并對演練過程中存在的問題進行分析,提出解決辦法。

1.3 觀察指標

①學習成績。比較兩組學生理論成績、案例分析成績以及實習操作成績。②教學效果評價。在實習結束后,采用調查問卷比較兩組學生對教學效果的評價,主要包括激發學習興趣、培養自學能力、提高醫患交流能力、獨立解決問題、培養邏輯思維、提高創新素質、增強團隊協作能力、活躍課堂氣氛以及師生溝通效果等方面。③教學滿意度。教學結束后,采用該院自制的滿意度調查表進行調查,主要包括授課形式、授課效果、師生互動等方面,分為滿意、合格與不滿意3個等級。滿意度=(滿意+合格)/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析該次的研究數據,計數資料采用百分比(%)表示,應用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差(±s)表示,應用t檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習成績比較

觀察組學生理論成績、案例分析測試成績以及實習操作成績均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組學生學習成績比較[(±s),分]

表1 兩組學生學習成績比較[(±s),分]

組別 理論成績 案例分析成績 實習操作成績觀察組(n=60) 92.44±6.73 90.82±6.76 91.36±7.42對照組(n=60) 83.65±5.34 80.23±6.04 80.43±7.35 t值 8.082 9.211 8.237 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組學生教學效果評價比較

觀察組激發學習興趣、培養自學能力、提高醫患交流能力、獨立解決問題、培養邏輯思維、提高創新素質、增強團隊協作能力、活躍課堂氣氛以及師生溝通效果等方面均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組學生教學效果評價比較[n(%)]

2.3 兩組學生滿意度比較

觀察組學生教學滿意度為95.00%,顯著高于對照組的78.13%,差異有統計學意義(P＜0.005)。見表3。

表3 兩組學生滿意度比較[n(%)]

3 討論

急診醫學教學是臨床、護理等醫學專業教學的重要組成部分,是一門綜合性較強的學科。既往傳統的教學模式是按系統對疾病進行分類,教師按照某種具體疾病的生理、病理生理、臨床表現、診斷及鑒別診斷的順序在課堂上向學生講解相關的知識,導致興趣性、互動性、參與性較差,教學效果不理想[3-4]。因此,需要對急診教學模式進行改革,以提高學生的主動參與性以及急診學科的教學效果。急診臨床實習是急診科學習的關鍵,要求學生不僅具有扎實的理論知識,還要具有較強的溝通能力、應急能力、操作能力等,因此,更加需要采用適合學生的教學模式[5]。PBL教學模式是目前國際上不僅認可的教學模式,是以具體的病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導的啟發式教育,在教學過程中圍繞某一醫學專題或具體的病例來進行研究的過程,主要目標是培養學生能力[6]。研究表明[7],在急診科臨床實習過程中實施PBL教學模式,對教學模式改革具有十分重要的意義。在教學過程中,首先組織學生對某一問題進行討論,查找問題、解決問題,提高了學生的獨立思考能力。流程演練是實際應對能力的檢驗,可以有效的提高學生的應急處變能力、操作技術水平、溝通能力以及團隊協作能力。在對醫學問題進行討論后進行相關流程演練,可以加深學生對這一問題以及相關問題的印象,不斷熟悉臨床癥狀的搶救流程,提高學生的臨床實踐能力[8-9]。該次比較了PBL教學模式聯合流程演練與LBL教學模式的教學效果,研究結果顯示,觀察組學生理論成績、案例分析測試成績以及實習操作測試成績、對教學效果各方面的評價以及教學滿意度均顯著高于對照組(P＜0.05)。綜上所述,PBL教學模式聯合流程演練可以顯著提高急診臨床實習學生的學習成績,學生對教學較高的評價以及滿意度均較高,值得進行推廣應用。

[1]謝華,肖敏,楊賢義,等.流程演練聯合PBL教學模式在急診醫學中的應用[J].中國中醫急癥,2012,21(10):1624-1625.

[2]李湘,蒙江明,鄧上勤,等.培訓與流程演練在傳染病院前急救和轉運中的作用[J].重慶醫學,2014,43(19):2476-2477.

[3]程劍.PBL聯合案例教學法在急診科實習教學中的應用[J].中醫藥管理雜志,2013,21(3):270-271.

[4]王麗麗,張薇薇.PBL教學模式在護理本科生急診實習中的應用效果[J].中國護理管理,2015,15(1):46-48.

[5]劉旭輝,劉智勇,馮亞群.八年制醫學生在急診醫學應用PBL和TBL教學法的探討[J].中國高等醫學教育,2011(10):100-101.

[6]王勇,丁寧,陳曉雄.PBL教學法在急診臨床實習教學中的實踐與探索[J].中國病案,2012,13(9):63-64.

[7]徐加萍,呂君.情景模擬演練對急診多發性創傷病人救治效果的影響[J].全科護理,2016,14(33):3515-3516.

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[9]茍君臣,汪慶,徐春梅,等.情景式模擬教學在急診教學中的應用效果研究[J].中華災害救援醫學,2015(5):78-79.