納洛酮聯合腦多肽治療腦卒中的臨床效果及護理分析

劉立新

腦卒中是臨床內科的常見病、多發病, 近年來發病率有所上升, 而且趨向年輕化［1］。一旦發病, 患者出現頭暈、惡心、嘔吐、肢體障礙及語言功能受抑制等癥狀, 嚴重的患者會意識喪失、昏迷、偏癱、呼吸中樞麻痹及循環功能抑制甚至死亡等嚴重后果［2-4］。因此, 積極有效的治療及完善的護理干預、嚴密的病情觀察對腦卒中患者的預后至關重要。本研究在實施完善的護理干預及嚴密的病情觀察基礎上, 采用納洛酮聯合腦多肽對腦卒中患者進行治療, 取得了顯著的效果, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2～9月收治的100例腦卒中患者作為臨床研究對象, 全部患者經過體格檢查及輔助檢查符合腦卒中的診斷標準, 患者的就診時間均在發病后30 min～8 h, 排除肝腎功能嚴重損害和精神障礙的患者。將患者隨機分為單純治療組及聯合治療組, 每組50例。單純治療組患者中男34例, 女16例；年齡51～72歲, 平均年齡(63.56±3.34)歲。聯合治療組患者中男35例, 女15例；年齡51～70歲, 平均年齡(63.23±3.35)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給與改善微循環、營養神經、降血脂控制血壓等常規治療方式。在此基礎上, 單純治療組給予納洛酮治療, 2 mg納洛酮加入5%葡萄糖注射液(0.9%生理鹽水注射液)250～500 ml中靜脈滴注。聯合治療組在單純治療組的基礎上結合腦多肽治療, 20 ml腦多肽加入5%葡萄糖注射液(0.9%生理鹽水注射液)250～500 ml中靜脈滴注。兩組患者均治療14 d。

1.3 護理方法 治療期間對兩組患者均給予嚴密的臨床病情觀察及完善的護理干預。①病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識及瞳孔變化, 給予患者心電監護, 隨時動態觀察患者的心率、血壓、呼吸及血氧變化, 觀察患者的瞳孔是否等大及對光反射是否存在, 觀察患者的肌張力, 是否出現偏癱等癥狀；觀察患者藥物應用的并發癥, 協助醫生對患者進行凝血時間的測定, 注意患者有無出血癥狀；控制患者的靜脈用藥速度, 防止并發癥的發生［5］。②護理干預：腦卒中患者常出現感覺異常, 因此, 應重視患者的皮膚護理, 定時按摩患者的皮膚及骨隆突處, 定時為患者整理床鋪, 翻身叩背,改善患者的血液循環, 防止壓瘡的發生；加強患者呼吸道的護理, 及時清除痰液, 保持呼吸道的通暢, 對于意識清醒可以配合護理的患者給予叩背的同時囑患者咳痰, 必要時進行霧化吸入, 對于意識喪失的患者應用吸痰器吸痰, 必要時應用氣管插管或呼吸機輔助呼吸, 防止肺部感染的發生；對于留置尿管的患者應消毒尿道口, 2次/d, 及時更換儲尿袋, 防止泌尿系統感染發生, 觀察患者引流出的尿液性狀, 有異常及時通知醫生處理；將患者的護理過程及時記錄在護理記錄單上, 并隨時備好搶救藥品及設備, 保持完好備用狀態, 隨時做好搶救的準備工作。

1.4 觀察指標及評價標準 比較兩組患者癥狀改善有效率及癥狀改善時間, 觀察患者并發癥發生情況。癥狀改善有效：患者的意識清醒, 可以配合體格檢查及治療, 能夠應答醫生護士的問題, 患者的失語、偏癱及惡習、嘔吐、眩暈癥狀有改善, 患者無并發癥及壓瘡發生［6］。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聯合治療組患者癥狀改善有效率為100%(50/50), 高于單純治療組患者的84%(42/50), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；聯合治療組癥狀改善時間為(6.54±2.12)d, 短于單純治療組的(11.21±1.32)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未發生壓瘡、肺部感染及泌尿系統感染等并發癥。

3 討論

腦卒中發生時患者腦內的β-內啡肽釋放增加, 機體生成大量的自由基, 致使中樞神經系統受到抑制, 腦組織急性缺血及腦動脈痙攣導致患者的癥狀進一步加重［2］。納洛酮是阿片受體拮抗劑, 藥理作用為降低釋放機體的β-內啡肽水平, 進而減少機體內自由基的生成, 提高腦組織缺血狀態下的腦灌注, 逆轉腦組織的繼發性損害［3］。腦多肽是腦組織特有的作用于中樞神經系統的肽能神經藥物。藥理作用為對神經元具有調節和改善代謝的作用, 保護神經細胞, 避免其缺血和神經損害［4,7-10］。兩種藥物對腦卒中均具有一定的改善作用, 因此, 本研究將兩種藥物聯合應用起到了協同的治療作用。本研究結果顯示：聯合治療組患者癥狀改善有效率為100%(50/50), 高于單純治療組患者的84%(42/50), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；聯合治療組癥狀改善時間為(6.54±2.12)d, 短于單純治療組的(11.21±1.32)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未發生壓瘡、肺部感染及泌尿系統感染等并發癥。

綜上所述, 對腦卒中患者在實施完善的護理干預及嚴密的病情觀察基礎上采用納洛酮聯合腦多肽治療, 取得了較好的治療效果, 且無并發癥發生, 藥物安全性高, 提高了患者預后的自理能力及生活質量。

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