紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌38例臨床觀察

程廣東

【摘 要】：目的：觀察紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法：選取38例晚期非小細胞肺癌患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各19例。其中對照組給予紫杉醇聯合順鉑治療，觀察組給予紫杉醇質體聯合順鉑治療，觀察兩種患者治療后的臨床療效以及不良反應發生情況。結果：治療后，觀察組的總有效率為42.11%明顯高于對照組的總有效率21.05%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率10.53%明顯低于對照組的31.58%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌具有顯著的療效，且安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：紫杉醇脂質體；順鉑；晚期非小細胞肺癌；療效

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

晚期非小細胞肺癌（NSCLC）是一種常見的胸外科惡性腫瘤之一，在肺癌中具有很高的發生率，且其具有進展性塊、惡性程度高的夜店，大部分的NSCLC患者在被確診時已經為晚期，已經錯過了最佳的手術時機[1]。因此，在臨床上治療NSCLC主要采用化療的治療方法，但是不同化療方案其具有的臨床療效也是不一樣的。本院采用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌，取得了顯著的臨床療效，且不良反應發生率低，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月-2017年12月期間收治的38例晚期非小細胞肺癌患者作為本次研究的對象，所有患者均經病理活檢或細胞學確診為Ⅲ-Ⅳ期NSCLC且具有客觀可評價的觀察指標，所有患者及其家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書。排除對紫杉醇、順鉑化療有禁忌者；患者嚴重心臟或精神疾病者。將38例患者按照隨機數字表法為對照組和觀察組，每組各19例，其中對照組男10例，女9例，年齡為48-79歲，平均年齡為63歲；其中為Ⅲb期12例、Ⅳ期7例。觀察組男11例，女8例，年齡為49-82歲，平均年齡為64歲；其中為Ⅲb期11例、Ⅳ期8例。兩種患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P>0.05）無統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組給予紫杉醇聯合順鉑治療，將紫杉醇（北京協和藥廠，國藥準字H10980068）溶于5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注135 mg/m2，3h，d1；順鉑（南京制藥廠有限公司，國藥準字H20103216）靜脈滴注75mg/m2， d1～d3。在化療前6、12 h 給予患者地塞米松20mg口服。化療前靜脈注射格拉司瓊3mg 止吐。觀察組給予紫杉醇脂質體聯合順鉑進行治療，將紫杉醇脂質體（南京思科藥業有限公司，國藥準字H20030357）溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注 ，135 mg/m2，3h，d1；靜脈滴注順鉑 75 mg/m2， d1～d3。化療前30min靜脈注射地塞米松5 mg， 化療前靜脈注射格拉司瓊3mg 止吐。兩組患者均治療3周為 1療程。

1.3 療效評定標準[2]

參照美國癌癥研究所制定的RECIST療效評定分為：完全緩解（CR）：患者的腫瘤完全消失，時間超過1個月；部分緩解（PR）：患者腫瘤最大直徑與最大垂直直徑乘積縮小達到50.0%， 其他病變無增大， 持續超過1個月；穩定（SD）：患者腫瘤最大直徑與最大垂直直徑乘積縮小≤ 50.0%， 增大≤ 25.0%， 持續時間超過1個月；進展（PD）：患者腫瘤最大直徑與最大垂直直徑乘積乘積增大> 25.0%。總有效率=（CR+PR）/ 總例數 ×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理、分析。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療后，觀察組的總有效率為42.11%明顯高于對照組的總有效率21.05%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

在化療過程中，對照組有6例患者出現不良反應，不良反應發生率31.58%；觀察組有2例出現不良反應，不良反應發生率為10.53%。兩組不良反應發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

非小細胞肺癌由于具有自身病情的特點，目前還沒有比較理想的治療方案，所取得的治療效果也不是很滿意。隨著我國人口老齡化不斷加劇，非小細胞肺癌的患者的年齡也不斷偏大，對于化療的不良反應耐受性比較差，加上非小細胞肺癌主要是以化療治療，這無疑加大了治療的難道。

紫杉醇是近十年來在醫學界公認為最有希望的廣譜抗癌藥物之一，其主要是通過于癌細胞核中的微管進行結合，破壞微管蛋白二聚體和微管之間的平衡，從而誘發微管蛋白聚合，抑制微管降解，使其保持穩定。當癌細胞有絲分裂時， 因紡錘體和紡錘絲形成受阻， 將癌細胞分裂阻滯在G2/M期，抑制癌細胞的擴張，最終讓癌細胞死亡[3]。但是紫杉醇在化療的過程中比較容易引發諸多不良反應，對患者的身體傷害很大。紫杉醇脂質體是一種新型的抗癌藥物，其通過利用卵磷脂進行包裹，由于其具有親脂作用，很容易透過細胞脂質結構進入病灶內部，這樣發揮的治療效應更加明顯。加上紫杉醇脂質體不含助溶劑預處理更方便，且不良反應的發生率低，降低了患者的痛苦[4]。在本次研究中，采用紫杉醇質體聯合順鉑治療的觀察組無論是在治療總有效率還是不良反應發生率，均優于采用紫杉醇聯合順鉑治療的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明紫杉醇質體聯合順鉑治療非小細胞肺癌具有較好的臨床療效，且安全性高，這一研究結果與程越[5]的研究結果基本相符。

綜上所述，紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌具有顯著的療效，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

蔡搖莉，孫立春，楊春雨，等.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國實用內科雜志，2007；27（19）：1541.

江濱， 陳書長.抗腫瘤藥物臨床應用指南[M].北京：中國協和醫科大學出版社， 2005：679.

苑仁冰， 徐麗杰.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療32例晚期非小細胞肺癌的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013， 7（14）：59-61.

王嶸，易敏，潘賢英.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌38例臨床觀察[J].醫學信息（中旬刊）， 2010， 9（9）：2423-2424.

程越.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（02）：197-198.