延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康宣教對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響

胡潔

【摘 要】目的 探討延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康宣教對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取于我院就診的80例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例；實(shí)驗(yàn)組給予延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康宣教，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；評(píng)價(jià)兩組實(shí)驗(yàn)前、8周、12周及16周后的生活質(zhì)量相關(guān)的CAT評(píng)分，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯減低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育有利于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；健康宣教；慢阻肺；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱COPD，伴有不可逆性呼氣性氣流受限，包括肺氣腫、慢性支氣管炎，與吸煙及空氣質(zhì)量下降等有明顯關(guān)系。慢阻肺患者病程長(zhǎng)，慢性、彌漫性、進(jìn)行性、不可逆性氣流受限，除常見(jiàn)的延緩癥狀的藥物，如支氣管舒張劑、祛痰藥等外，無(wú)特效藥，故患者預(yù)后逐漸變差，生活質(zhì)量逐漸下降[1]。本文研究延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康宣教與慢阻肺患者生活質(zhì)量之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于我院門診及住院就診的慢阻肺患者80例。其中，男性40例，女性40例，年齡范圍60-75歲，平均年齡68歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的2013年版《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；② 取得患者本人同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未取得患者本人及家屬同意者；② 除外其他器質(zhì)性疾病及原發(fā)疾病；③ 依從性較差者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)一般疾病護(hù)理服務(wù)，包括評(píng)估患者病情，提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施，如吸氧護(hù)理、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度及濕度等。按照醫(yī)生的指示，指導(dǎo)患者服藥、飲食、休息及加強(qiáng)心理護(hù)理，解決有關(guān)患者疾病相關(guān)問(wèn)題。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)護(hù)理外，給予延遲護(hù)理及健康宣教。成立相應(yīng)延遲護(hù)理及健康宣教小組，確定組員及分工。了解患者吸煙史、用藥史、飲食習(xí)慣及作息規(guī)律。慢阻肺患者病程長(zhǎng)，常常需要長(zhǎng)期家庭氧療。患者及家屬往往對(duì)家庭氧療注意事項(xiàng)不甚明了，護(hù)士需應(yīng)告知家人氧療預(yù)防措施及注意事項(xiàng)，如氧氣流量調(diào)節(jié)及時(shí)間間隔等。給予患者健康宣教，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)用藥方式及自我護(hù)理有相對(duì)應(yīng)的了解，提高依從性，特別對(duì)老年執(zhí)拗患者，尤為重要。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于8周、12周、16周后，采用CAT問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。CAT問(wèn)卷更為簡(jiǎn)單、精煉，有較高的可靠性及有效應(yīng)[3]。CAT 評(píng)分量表根據(jù)胸悶、咳嗽、精力、活動(dòng)能力等 8 個(gè)方面的情況，分別給予0-5分不等分值，最后得出相應(yīng)總分，最高分值為 40 分[4]，是評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病患者總體情況的一項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0進(jìn)行分析，符合正太分布的，采用t檢驗(yàn)，不符合正太分布的，采用非參數(shù)U檢驗(yàn)，P值﹤0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前CAT評(píng)分不等，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8周后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組CAT評(píng)分見(jiàn)差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。12周后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組CAT評(píng)分較前減低，兩組評(píng)分見(jiàn)差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。16周后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組CAT評(píng)分較前繼續(xù)減低，兩組評(píng)分見(jiàn)差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，是一種不可逆性、無(wú)法根治的疾病，可出現(xiàn)呼吸困難，咳痰喘等，運(yùn)動(dòng)耐力下降，肺功能及呼吸功能逐漸變差，從而生活質(zhì)量明顯下降，給患者、家庭及社會(huì)造成了極大精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。慢阻肺是慢性疾病，病程較長(zhǎng)，但是住院時(shí)間有限，單靠住院期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療及指導(dǎo)的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，部分患者在院期間配合治療，但出院后依從性較差，例如吸煙意識(shí)淡薄等，特別是癥狀緩解期，很容易重復(fù)吸煙，故對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)是非常重要的。延續(xù)護(hù)理是主要針對(duì)患者出院后，通過(guò)電話郵件聯(lián)系、家庭隨訪等方式，監(jiān)督患者家庭生活行為，進(jìn)行積極引導(dǎo)、知識(shí)宣教，幫助患者、家屬樹(shù)立自我管理及共同監(jiān)督的意識(shí)，促進(jìn)疾病預(yù)后效果。健康教育可幫助患者，有效改善呼吸功能，特別是呼吸功能相關(guān)的健康教育。指導(dǎo)學(xué)習(xí)腹式及縮唇呼吸，正確排痰，保持呼吸通暢，提高肺活量，減輕患者痛苦[6]。

通過(guò)延續(xù)護(hù)理及健康宣教，對(duì)患者癥狀、體征進(jìn)行觀察，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練方式及運(yùn)動(dòng)原則、藥物治療等。可進(jìn)行反復(fù)的監(jiān)督及反復(fù)、維持性健康教育，提高患者認(rèn)知，增高患者的疾病意識(shí)，提高依從性，提高家屬的監(jiān)督意識(shí)，最后達(dá)成醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬三方共同合作，達(dá)到控制疾病進(jìn)展、延緩并發(fā)癥，有效提高生活質(zhì)量的效果。

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