一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析

孫浩杰

【摘 要】目的 觀察一次性根管治療牙體牙髓病的效果。方法 選擇2017年7月-2018年5月我院收治的牙體牙髓病患者76例，采用隨機數表法分為2組，各38例。對照組予以多次根管治療，觀察組實施一次性根管治療，比較兩組臨床療效、并發癥發生情況、治療后用藥時間以及疼痛消失時間。結果 觀察組臨床療效高于對照組，疼痛消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對牙體牙髓病患者，予以一次性根管治療利于增強臨床療效，縮短疼痛消失時間。

【關鍵詞】牙體牙髓病；一次性根管；并發癥

【中圖分類號】R782.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

牙體病指的是牙齒硬組織病癥，包括齲病、根尖周病、牙本質過敏等。牙髓病系指包括牙髓炎癥、退變及壞死等牙髓組織疾病。牙體牙髓病的發生多與微生物感染、物理刺激、化學刺激等因素相關，可致斷牙、牙洞及劇烈疼痛，引發牙周潰爛、牙齒出血，降低患者生活質量[1]。臨床上可通過拔牙、填充牙洞、根管治療等進行干預，其中根管治療屬于牙體牙髓病患者優先治療選擇，安全性好，療效高，可實現根治性效果[2]。本研究進一步探討一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月-2018年5月我院收治的牙體牙髓病患者76例。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。采用隨機數表法分為2組，各38例。觀察組男17例，女21例；年齡21-64歲，平均（43.62±2.69）歲。對照組男18例，女20例；年齡21-64歲，平均（43.62±2.69）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 所有患者術前均接受X線檢查，掌握病灶情況，做好術前準備，徹底清洗牙根管，對炎癥、齲齒患者進行抗炎、修復牙冠處理等。對照組予以多次根管治療，通過10號或15號根管銼疏通根管，確定根管工作長度，預備根管并充分蕩洗，經螺旋輸送器向根管中放置氫氧化鈣糊劑、一個棉球，使用氧化鋅封開隧洞，待根管填充條件成熟后，通過冷牙膠尖側加壓法實施根管填充。觀察組實施一次性根管治療，通過10號或15號根管銼疏通根管，確定根管工作長度，預備根管并充分蕩洗，待干燥后，通過牙膠尖+碧蘭紅糊+冷牙膠尖側方加壓法實施根管填充治療，可予以抗感染治療。術后均行X線檢查查看填充情況。

1.3 評價指標 ①療效評價：患者自覺滿意，可正常咀嚼，無不適癥狀，牙周間隙輕微增大或正常，X線顯示根尖病變消失或范圍縮小，根尖與填充物距離約為0.5mm-2.0mm為顯效；自覺牙痛改善，可正常咀嚼，根尖稀疏范圍縮小，X線顯示病變范圍縮小為有效；自覺咬合時存在明顯疼痛或不定時疼痛，難以正常咀嚼，X線顯示無改善甚至惡化為無效；治療總有效=顯效率+有效率。②記錄兩組咬合不適、牙齦腫脹、疼痛發生情況。③記錄兩組治療后用藥時間與疼痛消失時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間用非獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效21例，有效15例，無效2例，治療總有效率94.74%（36/38）；對照組顯效16例，有效14例，無效8例，治療總有效率78.95%（30/38）；組間比較，差異有統計學意義（χ2=4.146，P=0.042）。

2.2 并發癥 觀察組咬合不適1例、牙齦腫脹2例、疼痛1例，并發癥發生率為10.53%（4/38）；對照組咬合不適1例、牙齦腫脹2例、疼痛2例，并發癥發生率為13.16%（5/38）；組間比較，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=0.723）。

2.3 治療后用藥時間與疼痛消失時間 觀察組治療后用藥時間為（3.14±0.32）d與對照組（3.18±0.38）d相比，差異無統計學意義（t=0.496，P=0.621）；觀察組疼痛消失時間為（2.03±0.32）d短于對照組的（2.19±0.20）d，差異有統計學意義（t=2.614，P=0.011）。

3 討論

牙體牙髓病病情較為復雜，疾病種類繁多，一旦患者未能及時接受有效治療，就可能引發多種口腔疾病，影響牙齒美觀度，降低患者生活質量。近年來，根管治療在本病中的應用愈加廣泛，臨床上可通過一次性根管與多次根管兩種治療方式進行干預，但對其臨床療效還存在一定爭議。為控制牙病癥狀，確保治療效果，合理選擇治療方式十分必要。

根管治療采用機械治療與化學治療聯合的方式對壞死牙體與牙髓進行清除，并對根管進行密實填充，可緩解或消除根管感染，進而實現治療效果[3]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效高于對照組，疼痛消失時間短于對照組。提示，相較于多次根管治療，一次性根管治療療效更高、疼痛時間更短。多次根管治療患者，術后需多次就診，耗費更多時間與精力，且治療過程中風險更大，易因繼發性感染降低治療效果，影響術后恢復，而一次性根管治療能夠實現一次性治療，一次性完成徹底清洗、根管預備、嚴密填充環節，可避免引發化學性根尖炎、繼發感染等問題，縮短術后恢復時間，加快疼痛癥狀緩解[4]。此外，為減少并發癥發生，臨床醫生在根管治療時應嚴格無菌操作、消毒手術器械，合理控制操作力度與沖洗壓力，減少牙組織血管刺激，從而提高手術治療效果[5]。

綜上所述，針對牙體牙髓病患者，一次性根管治療相較于多次根管治療更為有效，利于增強臨床療效，縮短疼痛消失時間，加快癥狀緩解，改善患者預后。

參考文獻

徐丹，儲殷佳，范琳，等.替硝唑合劑對牙體牙髓病的臨床療效和安全性研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（28）：5462-5465.

張軍華.一次性與多次根管治療急性牙髓炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（09）：906-907.

高璐，王取南，曾素云，等.3373例口腔根管治療的臨床質量分析[J].中華全科醫學，2018，16（03）：371-374.

馬嘉平，黨向紅，陳曉濤.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國醫藥導刊，2017，19（11）：1121-1123.

盧小鵬，孫俊毅.一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓疾病的療效比較[J].中國臨床研究，2017，30（09）：1256-1257.