胃腸間質瘤的多排螺旋CT診斷與應用

周園園

【摘 要】：探討胃腸間質瘤的多排螺旋CT診斷與應用效果；方法：主要選擇我院開展CT檢查，確診為胃腸道間質瘤的患者120名作為研究的對象，使用多排螺旋CT診斷；結果：患者的CT定位準確度能夠達到75%，腫瘤的良惡性診斷準確度為66.7%；結論：多排螺旋CT診斷胃腸間質瘤的效果理想，值得在臨床中應用與推廣。

【關鍵詞】：胃腸間質瘤；多排螺旋CT；診斷；應用

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

近些年來，在免疫組化研究和電鏡檢查輔助方式之下，國內外的學者把消化道間葉性腫瘤定義為胃腸道間質瘤。胃腸道間質瘤本身就是一類獨立來自于人體的胃腸道間葉組織方面的非定向分化的腫瘤。有比較多的資料研究發現，胃腸道間質瘤在病理診斷方面是要有影像學診斷資料的輔助。在影像學的診斷方式當中，多排螺旋CT診斷的方式在臨床當中的應用較為常見，在一定程度上能夠為患者疾病的治療提供有效的幫助。

一 資料與方法

1 一般資料

在本文的研究當中，主要選擇我院開展CT檢查，確診為胃腸道間質瘤的患者120名作為研究的對象，男性患者有65名，女性患者有55名，他們的年齡在32歲到71歲之間，平均年齡為47.1歲。在這些患者當中，40歲以上的患者有90名，患者的病程主要在七天到八個月之間。有70名患者出現了腹痛方面的癥狀，有50名患者出現了腹脹方面的癥狀，有50名患者在腹部可以觸及到相應的腫塊。所有的患者都經過手術、病理以及免疫組織化學方面的檢查，對他們的疾病進行證實。

2 方法

對所有的患者都開展CT方面的檢查，其中有100名患者增加使用雙期增強掃描的檢查方式。患者在檢查之前禁食八個小時，同時口服溫水或者濃度為3%的泛影葡胺500毫升到800毫升，分兩次進行服用。使用多層螺旋CT機對患者進行掃描，掃描的范圍主要從患者的膈頂到全腹。患者采取仰臥位的方式，在平掃之后，經過患者的周靜脈進行80毫升到100毫升對比劑點普羅胺注射液的注入。在注射的具體速率方面，按照每秒鐘三毫升的速度來進行操作，在注射開始之后的28秒鐘，開展動脈期方面的掃描，60秒鐘到70秒鐘之后，進行靜脈期方面的掃描。由臨床經驗比較豐富的醫生，對患者的掃描圖像進行觀察，同時對患者的腫瘤大小等各個方面的情況進行評判。

二 結果

在CT的平掃當中，腫瘤出在患者胃腸道腔之內的患者有10名，處在腔外的患者有110名，其中在腔外有30名患者出現了腫塊體積比較大的情況，并不能夠確定具體的來源。在腫塊的密度當中，平掃出來的結果呈現出軟組織密度的特點，密度較為均勻的患者有40名。在這些患者當中，有40名患者出現中央大片壞死的現象，壞死的病灶在0.2厘米到8厘米之間。有20名患者的瘤體之內有多個比較細小的鈣化點。在增強的掃描模式當中，100名患者開展雙擊增強方面的掃描，在具體的腫瘤方面都呈現出輕度到中度強化的特點，其中有80名患者屬于不均勻的強化特征，有40名患者的瘤體當中在動脈期里面出現了點條狀的強化血管影。有70名患者的腫塊和周圍之間的分界不是特別清晰，并且有120名患者沒有看到腹腔淋巴結轉移的現象。在這些患者當中，20名患者屬于良性的間質瘤，100名患者屬于惡性的間質瘤，在手術的過程中，有70名患者的腫瘤在胃部當中，有30名患者的腫瘤在大網膜的位置，有20名的患者腫瘤在空回腸的位置。除此之外，110名患者的腫塊為單發的現象，10名患者的腫塊為多發的現象。有30名患者由于自身的腫塊體積比較大，因此沒有辦法使用CT的方式來進行定位。有90名患者的CT定位比較準確，整體的準確度能夠達到75%，有80名患者能夠準確的診斷出自身腫瘤的良性和惡性狀況，整體的準確度為66.7%。

三 討論

胃腸道間質瘤是在1983年根據腫瘤的分化特征所提出的一個概念，目前這個概念已經得到了臨床的公認，并且在臨床和病理的診斷當中有著十分廣泛的應用。胃腸道間質瘤在光學顯微鏡下和神經鞘瘤以及平滑肌瘤之間不容易進行區分，目前通過免疫組織化學的手段和電鏡的觀察方式，可以對患者的疾病進行確診，是一種主要的病理手段。

對于胃腸道間質瘤來說，大多數會在中老年群體當中出現，在40歲以前是比較少見的，并且這種腫瘤容易出現在胃部當中，通常情況下，在總體數量當中的比例達到了6成到7成。少數患者這種疾病會出現在小腸、食管以及大網膜等部位。患者身體當中的腫瘤部位的差異性，會形成不同的臨床癥狀，最主要的表現就是患者會出現腹痛、腹脹以及黑便的現象，如果患者的腫瘤出現在小腸部位有可能會出現腸梗阻。胃腸道間質瘤的患者大多數都是惡性的腫瘤，會在血型和種植轉移的情況下，出現在患者的腹膜和肺等部位當中，也有可能轉移到肝的位置，相比之下，出現淋巴結轉移的情況是比較少見的。

多排螺旋CT的掃描方式，能夠對患者的腫瘤狀況進行清楚的呈現，在處理功能方面，能夠從立體的角度展示出患者的腫塊大小和具體的形態，同時也能夠呈現出邊緣和內部特征。從總體的角度上來說，患者的腫瘤和周圍組織結構的關系是比較單一的，在斷層的掃描方面會更加的清楚。對于良性的胃腸道間質瘤來說，大多數腫瘤的體積比較少，自身的輪廓也比較清晰，整體的邊緣比較規整，偶爾會出現切跡的現象，大多數情況并不會存在著分葉特征，和周圍鄰近組織的結構可以比較清晰的進行分辨。使用增強掃描的方式，可以使得患者的整體腫瘤狀況得到較為清晰的呈現，大多數情況下，如果患者的惡性腫瘤體積比較大，那么就能夠發現表面有凹陷的現象。在這樣的掃描方式之下，可以看到比較明顯的分界線上，整體的形態規則性比較薄弱。從客觀的角度上來說，形態方面的不規則現象，以及惡性程度比較高，在一定程度上會導致患者的身體當中出現較為典型的癥狀，呈現出浸潤性生長的情況，瘤體之內有出血和壞死的情況是時瘤體里面就會出現中度不均勻強化的現象。

從總體的角度上來說，胃腸道間質瘤的CT表現具備著一定特征性，通過這樣的檢查手段能夠發現患者在疾病方面的特征，同時也能夠在患者的疾病診斷當中提供具有意義的幫助，能夠立體化的顯示患者腫瘤的狀況，對于患者腫瘤的良惡性鑒別提供重要的臨床依據。

參考文獻

邱永友，陳建春，周德明，等.胃腸道間質瘤的多排螺旋CT診斷與應用[J].實用臨床醫學，2016，17（4）：67-69.

張海青，徐寅生，張子林，等.多排螺旋CT對胃腸道間質瘤的評價[J].中國CT和MRI雜志，2013，11（2）：72-74.