心理護理干預對行電切術前列腺增生癥患者的影響

鄒詠梅

【摘 要】目的：探討心理干預對行電切術前列腺增生癥（BPH）患者的影響。方法：隨機分為對照組和觀察組接受常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎上給予心理護理干預。分別于干預前后對兩組患者進行評估，貫徹膀胱沖洗、留置尿管及平均住院的天數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生率，并進行對比分析。結論：心理護理干預有利于緩解行電切術前列腺增生癥患者負性情緒，縮短患者術后康復時間、減少術后并發(fā)癥的發(fā)生有明顯作用。

【關鍵詞】前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術；心理護理

【中圖分類號】R552.29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

前列腺增生癥是老年男性出現(xiàn)下尿道癥狀的主要原因，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是泌尿外科學中常用的解除膀胱出口梗阻的重要手段。但患者術前常可導致較強的心理應激反應[2]，影響患者治療依從性，妨礙患者康復進程。2007年1月-2008年12月，我科收治BPH患者160例，在推行TURP時對患者（80例）實施了心理護理干預。本文旨在探討論心理護理干預對行TURP患者的影響，為BPH心理護理干預提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 160例病人均有尿頻、排尿困難癥狀，并經(jīng)直腸指診、B超及尿流率檢查確診。年齡54-82歲，平均年齡60.5歲。除外有引起排尿障礙的其他疾病。采用隨機數(shù)字表法將入選患者隨機分為兩組。兩組在性別、年齡、文化程度和用藥等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)資料及對癥處理。觀察組在此基礎上加以心理干預。

1.3 心理干預內(nèi)容 ①健康教育：向患者介紹疾病相關知識，引導患者及家屬正確認識本病，糾正患者及其家屬對本病的一些錯誤觀點，幫助患者了解治療過程中可能發(fā)生的變化及應付措施。指導飲食，戒煙酒及辛辣食物，預防便秘，減少術后咳嗽。講解前列腺電切術與以往開放手術比較，無腹部切口、出血少、住院時間短、痛苦小及安全的特點[3]。以減輕患者的焦慮、恐懼等負性情緒，并讓療效較好的患者進行現(xiàn)身說法，增強患者治療的信心和勇氣，使之能積極配合治療。②心理疏導：術前詳細了解患者的全身情況及心理狀態(tài)，針對患者的不同心理進行個性化護理。采用解釋、安慰、鼓勵、暗示等心理資料手段。幫助患者逐漸消除焦慮抑郁等負性情緒，緩解身心痛苦。術中積極與患者交談，重視患者心理健康指導，并運用暗示鼓勵、安慰、解釋等支持的心理療法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③行為療法：選擇安靜的環(huán)境和舒適的體位，使患者處于身心放松的狀態(tài)。還可采用音樂療法，以調(diào)節(jié)患者的心境。同時，適時地通過語言指導與患者溝通，分散患者的注意力，使其全身放松。

2 結果

兩組術后膀胱沖洗、留置尿管平均住院天數(shù)比較（，d）如下：觀察組：膀胱沖洗天數(shù)為2.94±0.56，留置尿管天數(shù)為3.94±0.54，平均住院天數(shù)5.64±0.22。對照組：膀胱沖洗天數(shù)為3.41±0.78，留置尿管天數(shù)為 4.46±0.61，平均住院天數(shù) 7.02±0.53。兩組術后膀胱沖洗、尿管留置天數(shù)、住院天數(shù)比較： 兩組術后膀胱沖洗、留置尿管，平均住院天數(shù)比較，觀察組明顯少于對照組。

3 結論

前列腺增生癥臨床主要表現(xiàn)為尿頻、排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、終末滴瀝、排尿時間延長、排尿困難等。這些癥狀持久地影響生活、社交，導致其生存質(zhì)量下降。從而易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨和悲觀等不良心理反應。研究表明，經(jīng)有效的心理護理干預后，心理護理對恐懼和焦慮情緒的調(diào)節(jié)控制有積極作用，有利于緩解患者的負性心理，使其保持良好的心理、生理狀態(tài)，提高患者對尋求的耐受性。

TURP是一種新的治療方式，其治療效果、安全性、損傷程度均優(yōu)于一般手術。但由于是新式方法，患者對新手術技術接受認可程度常常影響治療效果，患者易產(chǎn)生各種顧慮，從而產(chǎn)生各種心理問題，導致手術效果不佳。本組資料顯示，經(jīng)有效的心理護理干預后，觀察組術后膀胱沖洗、留置尿管及平均住院天數(shù)明顯少于對照組，提示有效的心理護理干預可縮短患者術后康復時間和提高TURP手術療效。因此，做好心理護理以暢情志，有利于預防術后出血。本組資料顯示，觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，表明在進行常規(guī)資料護理的同時，實施有效的心理干預可以減少TURP患者術后各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，心理護理干預有利于緩解電切術前列腺增生癥患者負性情緒，縮短患者術后康復時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

Quek KF，Low WY，Ra2ack AH，et al.The psychological effects of treatmets of lower urinaly trat symptoms[J]BJU Int，2000，86（6）：630-633

尹杰，何國偉，陳向新等，經(jīng)尿道前列腺電切術療效影響的因素再認識（附600例報告）[J]，中華泌尿外科雜志，2004，25：810-812。

張麗額，蘇燕娟，陳佩燕等，前列腺增生癥患者抑郁狀態(tài)相關因素調(diào)整與護理[J]國際護理學雜志，2007，26（1）243-45