TOPOⅡα聯合Ki67預測三陰性乳腺癌新輔助化療療效的臨床應用價值

韓忠華+林舜國+許春森+韓暉

[摘要] 目的 探討拓撲異構酶Ⅱα（TOPOⅡα）聯合Ki67在預測三陰性乳腺癌新輔助化療療效的臨床應用價值。 方法方便選取并回顧性分析2013年1月—2016年12月就診該院乳腺外科82例三陰性乳腺癌患者，均接受蒽環聯合紫杉方案新輔助化療，探討TOPOⅡα、Ki67表達與化療療效之間的相關性。 結果 82例三陰性乳腺癌患者整體pCR率為20.7%（17/82）；TOPOⅡα高表達率為42.6%（35/82），pCR率為25.7%（9/35），高于低表達者pCR率17.0%（8/47），差異無統計學意義（P>0.05）；Ki67高表達率為67.1%（55/82），pCR率為25.4%（14/55），高于低表達者pCR率11.1%（3/27），差異無統計學意義（P>0.05）；TOPOⅡα、Ki67二者均高表達者pCR率達53.53%（8/19），明顯高于整體pCR率，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 TOPOⅡα聯合Ki67表達對三陰性乳腺癌新輔助化療療效具有預測價值，可以為術后個體化治療提供參考依據。

[關鍵詞] 乳腺腫瘤；新輔助化療；Ki67；拓撲異構酶Ⅱ

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0020-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of topoisomerase Ⅱα （TOPOⅡα） combined with Ki67 in predicting the efficacy of neoadjuvant chemotherapy for triple negative breast cancer. Methods A retrospective analysis of 82 cases of triple negative breast cancer from January 2013 to December 2016 was carried out， and all of whom received anthracycline combined with paclitaxel neoadjuvant chemotherapy， aiming to investigate the relationship between the expression of TOPO II and Ki67 and the efficacy of chemotherapy. Results The whole pCR rate was 20.7% （17/82） among the 82 patients with triple negative breast cancer； the high expression rate of TOPOⅡαwas 42.6% （35/82）， pCR rate was 25.7% （9/35）， higher than the low expression rate of pCR of 17.0%（8/47）， the difference was not statistically significant （P>0.05）； high expression rate of Ki67 was 67.1% （55/82）， pCR rate was 25.4% （14/55）， higher than the low expression rate of 11.1% （3/27）， the difference was not statistically significant （P>0.05）； pCR rate reached 53.53%（8/19） when TOPOⅡαand Ki67 with high expression rate， significantly higher than that of the overall rate of pCR， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion TOPOⅡα combined with Ki67 expression has predictive value for neoadjuvant chemotherapy in triple negative breast cancer， which can provide reference for individualized treatment after operation.

[Key words] Breast neoplasms； Neoadjuvant chemotherapy； Ki67； Topoisomerase II

目前，乳腺癌已進入分類治療時代，三陰性乳腺癌（TNBC）因無治療性靶點，主要治療手段仍是化療。雖然整體療效較差，但部分患者對化療敏感，表現出與管腔（Luminal）A型相似的良好預后[1]。該研究通過檢測化療前組織標本TOPOⅡα及Ki67表達，探討其預測三陰性乳腺癌新輔助化療療效的應用價值，以期為臨床床選擇治療方式及臨床評價手段提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取并回顧性分析就診于福建醫科大學附屬協和醫院乳腺外科三陰性乳腺癌新輔助化療患者臨床病理資料。患者均為女性，年齡24～63歲，中位年齡41歲。入組標準：研究對象均有完整的臨床病理資料，化療前空芯針穿刺活檢確診為浸潤性乳腺癌，臨床分期為II～III期，免疫組化分型為三陰性，接受紫杉聯合蒽環類方案新輔助化療，化療周期數>4周期，術后2周左右接受根治性手術或保乳手術。排除標準：患者既往有放化療治療病史，炎性乳腺癌，雙側乳腺癌及妊娠期乳腺癌，一般臨床資料：年齡≤40歲33例，>40歲49例；絕經前58例，絕經后24例；臨床TNM分期：II期26例，III期56例；病理類型：浸潤性導管癌70例，其他12例；組織學分級：1～2級44例，3級38例；Ki67≤14% 27例，Ki67 >14% 55例，TOPOⅡα低表達組47例，TOPOⅡα高表達組35例。endprint