聯用芐星青霉素與頭孢曲松鈉對早期梅毒患者的治療效果評價

孟春梅

[摘要] 目的 分析聯用芐星青霉素與頭孢曲松鈉對早期梅毒患者的治療效果。方法 方便選取2015年1月—2016年10月吉林省通化市疾病預防控制中心收治的100例早期梅毒患者，根據隨機數字表法將其分為2組，單獨給予對照組患者芐星青霉素治療，給予觀察組患者芐星青霉素、頭孢曲松鈉聯合治療，對比2組臨床療效、T細胞免疫指標、紅細胞免疫指標與皮損部位T細胞亞群指標水平情況。結果 觀察組臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%；治療后，觀察組NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等紅細胞免疫指標、CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等T細胞免疫指標水平均優于對照組（P<0.05）。結論 早期梅毒患者聯合應用芐星青霉素與頭孢曲松鈉治療的效果顯著，具有良好的滅菌功效，在臨床上值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 早期梅毒；頭孢曲松鈉；芐星青霉素；治療效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0109-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the combination of benzathine penicillin and ceftriaxone sodium on patients with early syphilis. Methods 100 cases of early syphilis patients from January 2015 to October 2016 in this hospital were convenient selected and divided into two groups according to random number method， the control group was treated with benzathine penicillin， the observation group was treated with benzathine penicillin combined with ceftriaxone sodium treatment， the clinical curative effect， T cellular immunity index， the erythrocyte immunity index and skin lesions of T cell subsets level of the two groups were compared. Results The clinical treatment efficiency of the observation group was 96.00%， higher than 70.00% in the control group； after treatment， NTER， ATER， RBC-C3bR， FEER and other red cell immune indexes in the observation group， as well as CD8+， CD4/CD8， CD4+， CD3+ and other T cell immune index levels were better than the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of penicillin and ceftriaxone sodium in the treatment of early syphilis is effective and has good sterilization efficacy. It is worth widely popularizing in clinic practice.

[Key words] Early syphilis； Ceftriaxone sodium； Benzyl penicillin； Treatment effect

臨床上，梅毒屬于一種慢性系統性傳染疾病，患者感染梅毒之后，不僅會有皮膚損害出現，而且因為受到該疾病的傳染特性影響，還會對其產生較大的不良影響，其機體指標會在很大程度上發生變化[1-3]。梅毒晚期還會對患者的心血管系統與中樞神經系統進行影響，促使其出現主動脈瘤、膜血管病變、麻痹性癡呆，會對其骨骼、眼、呼吸道以及消化道等多個系統造成損傷，嚴重情況下還會促使患者死亡，所以及早對梅毒進行診斷與治療是十分必要的[4-6]。為此，該研究方便選取2015年1月—2016年10月吉林省通化市疾病預防控制中心收治的100例早期梅毒患者為研究對線，對其進行了對比性探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從早期梅毒患者中方便選取100例，分為2組，對照組患者50例，平均年齡（28.05±3.12）歲，平均病程為（3.57±0.78）個月，包括36例男患者，14例女患者。觀察組50例，平均年齡（28.21±3.26）歲，平均病程為（3.59±0.72）個月，包括38例男患者，12例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床對比要求。該研究獲得醫院倫理委員會批準，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組（芐星青霉素）：給予患者肌內注射芐星青霉素（國藥準字：H3602022），每次用藥劑量為240萬U，每周對其進行3次治療，一個療程為2周。觀察組（芐星青霉素+頭孢曲松鈉）：給予患者靜脈滴注1.0 g頭孢曲松鈉（國藥準字：H3102954），每天進行1次治療，連續對其進行2周治療，間隔2周之后，給予患者肌內注射芐星青霉素，每次用藥劑量為240萬U，每周對其進行3次治療，1個療程為2周。endprint

1.3 觀察指標

療效評定：經過治療后，患者RPR（梅毒血清試驗）轉陰或者滴度降低到1：4 以下為顯效；經過治療后，患者RPR降低兩個以上的滴度為有效；經過治療后，患者RPR降低兩個以下的滴度為無效。有效、顯效率之和即為臨床治療總有效率。對比兩組T細胞免疫指標（CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+）、紅細胞免疫指標（NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER）。

1.4 統計方法

數據納入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（x±s）和（%）表示計量資料與計數資料，分別行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 細胞免疫指標

治療后，觀察組NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等紅細胞免疫指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 皮損部位T細胞亞群相關指標

治療后，觀察組CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等皮損部位T細胞亞群相關指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

梅毒是因為機體通過性交傳播、母嬰傳播與血液傳播等方式感染梅毒螺旋體，進而出現的一種性病，主要對患者皮膚黏膜、心血管、各類臟器以及神經進行侵犯[7]。因為梅毒患者的免疫功能處于低下狀態，所以有10%的早期梅毒患者經過有效治療后會發展成為神經病毒。現階段，臨床上通常會采用青霉素對患者進行治療，但是存在有一定的應用局限，難以獲得顯著的治療效果。有學者[6]將94例早期梅毒患者分為2組，對照組應用芐星青霉素治療，治療組聯合應用芐星青霉素、頭孢曲松鈉治療，結果顯示，治療后，治療組的總有效率為91.49%，高于對照組的 68.09%（P<0.05）；治療后治療組的紅細胞 FEER、RBC-C3bR明顯高于對照組，外周血T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+均少于對照組（P<0.05），這與該研究具有很大的相似性。該研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；這充分說明聯合應用芐星青霉素與頭孢曲松鈉對早期梅毒患者進行治療的效果顯著。芐星青霉素屬于一種速效劑，頭孢曲松鈉屬于一種緩釋劑，它的主要作用機制在于對病原細胞壁的合成過程進行干擾，進而發揮出良好的殺菌作用。其次，頭孢曲松鈉具有較長的半衰期，長達8 h，生物利用度顯著；該藥物還具有良好的脂溶性與組織穿透力，和血漿蛋白不容易進行結合，其存在形態通常為游離狀態，能夠滲入到中樞神經系統、深部組織以及肉芽組織中，免疫力低下患者采用該藥物治療后也能獲得良好的效果。其次，該研究結果還顯示觀察組NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等紅細胞免疫指標、CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等T細胞免疫指標均優于對照組（P<0.05），這說明聯合應用芐星青霉素與頭孢曲松鈉能顯著改善患者的外周血的T細胞亞群相關指標、紅細胞免疫指標，這可能是因為兩種藥物聯合應用之后能夠從血腦屏障中輕松的穿過，進而將細菌直接殺滅。其次，頭孢曲松能夠對梅毒螺旋體的細胞壁合成進行抑制，具有良好的滅菌功效。

綜上所述，早期梅毒患者聯合應用芐星青霉素與頭孢曲松鈉治療的效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 閆寧.頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2014，13（6）：349-351.

[2] 張銳利，雷旭光.頭孢曲松鈉與芐星青霉素治療二期梅毒的療效比較[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2014，13（5）：314-315.

[3] 洪志林，柯鳳蘭，李曉華，等.頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸[J].中國醫藥科學，2016，12（1）：81-83.

[4] 何金，張煉，江陽，等.芐星青霉素與頭孢曲松鈉對早期梅毒患者皮損癥狀和血液免疫指標的影響[J].中國性科學，2016， 25（11）：62-65.

[5] 劉祥波.頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：55-56.

[6] 潘月敏，藍秀安，石玉桂，等.芐星青霉素聯合頭孢曲松鈉治療早期梅毒臨床研究[J].醫學信息，2015，28（45）：127-128.

[7] 馮維勇.芐星青霉素聯合頭孢三嗪治療梅毒的療效及安全性分析[J].西部醫學，2014，26（10）：1280-1282.

（收稿日期：2017-07-18）endprint