綜合護理干預對急性胰腺炎患者效果觀察及對患者生活質量的影響分析

陳進

[摘要] 目的 分析針對急性胰腺炎患者采用綜合護理干預服務的臨床價值，且觀察其對患者生活質量造成的影響。方法 方便選擇2014年12月—2016年12月間該院消化內科病房接收的患重癥急性胰腺炎的80例患者，隨機分成2組：參考組共40例，給予常規內科護理服務；護理組共40例，給予綜合護理干預服務。詳細記錄2組的胃痛消失時間、腹脹消失時間、住院天數，且評估患者的生活質量情況。結果 護理組的腹痛消失時間（3.49±0.77）d、腹脹消失時間（4.28±1.11）d、住院天數（10.97±2.07）d與參考組相比均顯著更短（P<0.05）；護理組護理后的情感職能（57.71±6.24）分、精神健康（64.41±6.33）分、生理功能（66.42±6.21）分、生理職能（58.51±6.06）分、軀體疼痛（70.19±6.91）分、社會功能（66.61±5.42）分、生命活力（62.71±6.26）分、總體健康（59.51±5.91）分等評分與護理前、參考組護理后相比均顯著更高（P<0.05）。結論 針對急性胰腺炎患者采用綜合護理干預服務可有效促進患者癥狀的緩解，改善生活質量，值得借鑒。

[關鍵詞] 急性胰腺炎；綜合護理干預服務；腹痛；生活質量

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the comprehensive nursing intervention of patients with acute pancreatitis and effect on quality of life of patients. Methods 80 cases of patients with acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the reference group adopted the routine nursing service in the department of medicine， while the nursing group adopted the comprehensive nursing intervention services， and the abdominal pains disappearance time， abdominal distension disappearance time， length of stay were recorded in detail and the quality of life of patients was evaluated. Results The stomachache disappearance time， abdominal distension disappearance time， length of stay in the nursing group were respectively（3.49±0.77）d， （4.28±1.11）d and （10.97±2.07）d， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， and the emotion function， physical health， physical function， physiological role， somatic pains， social function， vigour of life and total health scores were respectively（57.71±6.24）points，（64.41±6.33）points，（66.42±6.21）points，（58.51±6.06）points，（70.19±6.91）points，（66.61±5.42）points，（62.71±6.26）points， （59.51±5.91）points， which increased compared with those before nursing and those in the reference group after nursing（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention services for patients with acute pancreatitis can effectively promote the relief of symptoms and improve the quality of life， and it is worth reference.

[Key words] Acute pancreatitis； Comprehensive nursing intervention services； Abdominal pains； Quality of life

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，在中年人群中的發病率較高[1]。該疾病發病急驟，病情進展迅速，若未進行及時有效的治療，常進展為重癥急性胰腺炎，病死率甚至能夠達到60%，從而對患者的日常生活及身體生命健康造成非常嚴重的威脅。而臨床治療時還應為患者提供合理的護理干預服務，以促進治療的進行，改善其生活質量[2]。該研究方便選擇2014年12月—2016年12月間該院消化內科病房接收的患重癥急性胰腺炎的40例患者，給予綜合護理干預服務，可見效果滿意，現總結護理措施及效果如下。endprint

1 對象和方法

1.1 對象

方便選擇該院消化內科病房接收的患重癥急性胰腺炎的80例患者，對象收集標準：①均滿足的《中國急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）》[3]中的相關診斷標準；②均伴有持續上腹部疼痛表現，血清內淀粉酶顯著上升；③均在知情同意書上簽字同意，且可定期回院復查者；④經該院醫學倫理研究委員會批準通過。排除標準：①合并嚴重器官性疾病者；②合并精神障礙或疾病者；③不配合該研究者。參考隨機數字列表法將患者隨機分成2組：參考組共40例，包含男性患者25例，女性患者15例；其中年齡最低的有24歲，最大的有51歲，平均年齡（33.37±6.75）歲；平均病程（39.75±5.62）h。護理組共40例，包含男性患者24例，女性患者16例；其中年齡最低的有25歲，最大的有53歲，平均年齡（34.12±7.43）歲；平均病程（40.52±8.18）h。2組的以上基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

2組確診后均行常規對癥治療，即禁食、補液、營養支持、解痙、止痛、胃腸減壓、置空腸營養管等處理。參考組40例患者給予常規內科護理服務，主要有監測患者病情，遵醫囑用藥等。護理組40例則給予綜合護理干預服務，內容包括以下幾點。

1.2.1 觀察病情 護士應按照患者的病情變化嚴密觀察患者的各器官、臟器情況，以便于早期發現患者的異常。護士應對患者的體溫、面色、皮膚濕度等狀況進行嚴密的觀察，且監測患者的呼吸、心率、血壓等狀況，一旦發現患者存在異常應及時通知醫師，且將相關的搶救物品備好。

1.2.2 心理護理 因該病起病急驟，伴劇烈疼痛，易導致患者出現煩躁、焦慮及不安等負面情緒，故護士應與患者、家屬進行合理的交流、溝通，詳細告知治療時的注意事項、護理時的問題，且詳細掌握患者的心理狀態及需求，然后根據評估結果給予患者針對性的心理疏導，以有效減輕患者的負面情緒，使其以一個良好的心態迎接治療。

1.2.3 飲食護理 針對該病患者醫護人員應叮囑患者禁水、禁食，待其腹脹、腹痛表現消失，且血尿淀粉酶指標基本恢復后，給予30 mL溫水協助患者服用，每隔3 h服用1次，若患者無不適感，可于6 h后給予米湯、面湯進食，然后逐漸轉為正常飲食，注意禁食辛辣、刺激類食物。

1.2.4 腹脹及腹痛干預 護士需協助患者取屈膝側臥位，且指導患者對腹肌進行放松，以緩解腹痛，必要時可給予止痛藥物處理。配合胃腸減壓且進行合理的護理，通過胃管注入對癥藥物，以加快腸蠕動，減輕腸麻痹，避免細菌移位，且因對患者的排氣及排便狀況進行密切的觀察。

1.2.5 引流管干預 對患者的胃腸減壓管進行密切的觀察，確保管道的通暢，保證胃腸減壓的持續性。同時，對引流裝置近妥善的固定，確保引流的有效性。

1.2.6 血容量補充與調節水電解質、酸堿平衡 治療時對患者的相關臨床數據進行詳細的記錄，按照患者病情給予全血、白蛋白、新鮮血漿補充，根據其年齡、血壓、心肺功能對輸液速度進行酌情調整。補液是應注意對患者的水電解質與酸堿平衡情況進行密切的監測，注意補鈣。

1.2.7 中藥外敷干預 取大黃、大蒜及芒硝等藥各150g，碾成細末狀制成膏劑對患者腹部進行外敷，以促進炎癥吸收，至發硬結晶后去除，1次/d。

1.2.8 出院指導 出院前護士應給予患者合理的出院指導，向患者詳細告知急性胰腺炎的相關誘因，指導患者出院后保持良好的飲食習慣，避免產生暴飲暴食，且適當鍛煉，以促進患者身體的康復。

1.3 觀察指標

①記錄2組的腹痛消失時間、腹脹消失時間、住院天數；②通過SF-36量表對2組干預前、后的生活質量進行評估分析，評分越高代表生活質量越好。

1.4 統計方法

納入并詳細記錄該研究中的全部計量資料及計數資料，然后輸入SPSS 20.0統計學軟件中開展分析分析，其中前者經均數±標準差（x±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以χ2檢驗方法分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比分析

護理組的胃痛消失時間、腹脹消失時間、住院天數與參考組相比均顯著更短（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量變化分析

護理組護理后的各項生活質量評分與護理前、參考組護理后相比均顯著更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是內科臨床上的多發病，資料顯示，該疾病的發病率約為40%～80%[4]，該疾病主要是因多種病因導致的機體胰腺組織分泌的消化酶原激活，其起病急驟、進展快，且易伴發腹膜炎、繼發感染及休克等合并癥，若未及時治療甚至會危及患者的生命安全?，F今臨床上常用的手術方案并不能終止患者的病理進程，反而容易引發機體代謝紊亂，進而提高患者的并發癥及病死風險。故現今主要采用保守藥物療法治療該疾病，而治療時為患者提供整體全面的護理干預服務，對于確?；颊叩寞熜Ь哂蟹浅Ｖ匾囊饬x[5-7]。

該研究中針對50例急性胰腺炎患者采用綜合護理干預服務，結果可見，采用該護理服務患者的腹痛消失時間（3.49±0.77）d、腹脹消失時間（4.28±1.11）d、住院天數（10.97±2.07）d與參考組相比均顯著更短（P<0.05），護理后的情感職能（57.71±6.24）分、精神健康（64.41±6.33）分、生理功能（66.42±6.21）分、生理職能（58.51±6.06）分、軀體疼痛（70.19±6.91）分、社會功能（66.61±5.42）分、生命活力（62.71±6.26）分、總體健康（59.51±5.91）分等評分均顯著更高（P<0.05），提示該護理干預服務可有效促進患者臨床癥狀、體征的緩解，提高患者的生活質量。李莉[8]學者收集80例急性胰腺炎患者，分別采用常規護理模式與綜合護理模式干預，結果發現，采用綜合護理模式組患者干預后的HAMA評分（17.12±1.86）分、HAMD評分（10.62±1.27）分顯著低于常規護理組，且干預后患者的腹脹、腹痛、排便、體溫、腸鳴音恢復時間（4.28±0.51）d、（3.44±0.41）d、（1.43±0.17）d、（2.52± 0.28）d、（3.04±0.32）d顯著更短，生理功能（80.06±8.23）分、生理職能（77.71±7.90）分、軀體疼痛（74.25±7.68）分、社會功能（72.32±7.44）分、活力（73.81±7.56）分、情感職能（74.12±7.62）分、精神健康（75.36±7.78）分、總體健康（77.13±7.89）分等SF-36評分亦顯著更高（P<0.05），該結果與該研究結果大體相似，只是該研究沒有納入關于患者心理狀態方面的分析。護士護理時應注意嚴密監測患者的病情及生命體征變化，且針對患者的具體情況給予針對性的心理疏導，以提高患者的依從性；同時還應為患者制定合理的飲食計劃，加強對癥干預，以促進患者相關癥狀的患者及身體康復，一旦發現異常及時通知臨床醫師，且及時處理。

綜上所述，針對急性胰腺炎患者采用綜合護理干預服務可有效促進患者癥狀的緩解，改善生活質量，值得借鑒。

[參考文獻]

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[3] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組，中華胰腺病雜志編輯委員會，中華消化雜志編輯委員會，等.中國急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）[J].中華消化雜志，2013，33（4）：217-222.

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[8] 李莉.綜合護理干預對重癥急性胰腺炎患者生活質量的影響[J].世界臨床醫學，2017，11（3）：183.

（收稿日期：2017-08-04）endprint