簡析醫院成本管理中存在的問題及解決策略

楊金瓊

摘要：近些年來，隨著我國市場經濟體制改革的不斷深入以及國際經濟全球化趨勢快速發展，國內許多企業都借此機會得到了較大的發展，醫療衛生行業也包括在內。但是隨著醫療衛生行業的不斷發展，國內整個醫療行業的競爭也越來越激烈；普通醫院要想在這種競爭日益激烈的環境下維持良好的生存和發展狀況，就必須優化自身的經營管理工作，尤其是對醫院成本的管理。良好的成本管理是提高醫院財務管理工作質量和效率的重要手段，對于實現醫院經濟效益最大化起著及其重要的作用。但是，就目前的情況來看，國內大多數醫院的成本管理工作的問題逐漸凸顯，嚴重的阻礙了醫院財務管理工作的開展，同時也影響了醫院良好的發展。因此，如何采取有效的措施優化成本管理已經成為大多數醫院急需解決的問題。本文將對如何優化醫院成本管理工作相關的內容進行探討。

關鍵詞：醫院；成本管理；現存問題；解決措施及建議

為了更好的提高人民的生活滿意度，更好的解決人們看病貴、看病難等問題，提高人民群眾的健康狀況，國家已經在醫療衛生行業實施了大量的改革，如建立新型醫療服務價格形成機制和管理體制，控制醫療費用的不合理增長等。再加上國內經濟市場的不斷發展，使得我國各醫療機構之間的競爭越來越激烈。和一般的企業單位不同，醫療機構不僅需要為人民群眾提供優質的醫療資源和保健服務，同時還需要加強對醫院內部的財務管理，尤其是對于成本的管理和控制。醫院優化自身的成本管理工作，能夠在很大程度上促進財務管理工作的實施與開展，對于優化醫院資源，提高醫院的競爭能力起著極其重要的作用。但是就目前的情況來看，大多數醫院的成本管理工作或多或少都存在問題，在很大程度上阻礙了醫院的整體發展。因此，如何優化成本管理工作已經成為多數醫院財務工作急需解決的問題。本文將在已有研究文獻的基礎之上，首先對加強醫院成本管理的重要性進行了簡要的分析，然后結合當前的實際情況對醫院成本管理存在的問題進行了詳細的分析，再針對以上問題提出了一些實質性的建議與改進措施，以期為優化我國醫院成本管理工作提供一定的借鑒和參考。

一、加強醫院成本管理的重要性分析

醫院的成本管理工作主要集中在成本控制和管理方面，是在醫院成本核算的基礎上開展的工作，能夠為醫院預算和績效管理等工作提供相應的數據基礎和財務信息，是優化醫院財務工作的重要舉措。加強醫院成本管理工作開展的重要性主要體現在以下幾個方面：

（一）能夠在一定程度上提高醫院的核心競爭能力

在醫院的管理工作中，成本管理工作一直以來都是財務管理工作中的重點，對于確保醫院財務的安全性和完整性起著及其重要的作用。對于醫院來說，在單位內部開展成本管理工作的主要目的就是為醫院其他各項工作提供準確的財務成本信息，提高各項重大決定的正確性。同時，醫院還可以根據成本管理的信息對各項資金進行合理的分配，以便調整各項工作的開展；這樣既能夠提高相關工作的質量和效率，也能夠提高醫院的整體經濟效益。

（二）加強成本管理是滿足醫院公共服務性的內在要求

相較于其他一般的企業，醫院在滿足自身經濟效益的同時也需要兼顧自身的公益性質。從近幾年的情況來看，市場經濟的不斷完善使得各醫療事業都取得了較大的發展，但是與此同時醫院與醫院之間的競爭也越來越激烈。醫院要想在確保自身良好發展的同時為人民群眾提供優質的公共服務，就必須加強對單位內部的成本管理。成本管理與醫院的整體發展息息相關，良好的成本管理工作能夠促進醫院整體經濟效益的最大化；只有這樣，患者的權益才能夠得以保障。

二、目前醫院成本管理工作中存在的問題

（一）醫院對成本管理的重視程度不夠

從目前的情況來看，仍有很大一部分醫院存在片面的重視醫療，而忽視對單位的內部管理的情況，對醫院的成本管理工作不夠重視、缺乏深入的認識。醫院的成本管理工作構成比較復雜，不僅僅包含財務和會計方面的內容，也涉及到經營管理等方面的知識，對于從業人員的要求較高。但是，很多醫院在招聘相關從業人員的時候，并沒有對其進行嚴格的把關，招聘設置的門檻較低，使得招聘到的工作人員的專業素養不高、職業道德修養也與要求存在較大的差異，因此造成醫院在成本管理部門的人員配置比較薄弱，使得成本管理工作無法很好的開展，也無法達到工作開展的目標。另外，也有的醫院只是將財務管理的工作重點放到了會計核算和預算管理等方面的工作，認為成本管理工作并不是很重要；這些醫院就很難發現成本管理的問題，在一定程度上增加了醫院財務風險。

（二）缺乏科學、完善的成本管理體系

和一般普通企業相比，醫院的成本管理目的不是簡單的降低成本，而是要在保證患者需求的基礎之上適當的降低成本。因此，醫院的成本管理指標就不僅僅涉及經濟指標，還包括了醫療技術、患者滿意度等方面的內容；由此，我們可以看出，醫院的成本管理工作更加復雜、要求更多。但是，目前多數醫院的成本管理工作都是借鑒其他企業的相關經驗，設置的成本管理體系也和醫院的運營目標不盡符合。在成本核算方法、成本核算內容以及績效考核等方面的設置都缺乏合理性，使得醫院成本管理工作無法得以有效的實施。

（三）成本核算方法落后，缺乏完善的成本核算體系

在改革開放之前，醫院一直都是片面的強調醫院的福利性質，在經營管理的過程中不計成本，不開展嚴格的核算工作，對于資金的收支沒有明確的規劃等情況比較嚴重。但是，改革開放過后，國家開始對醫院進行改革，不僅要求其需要滿足患者的要求，還應盡可能實現經濟效益的最大化，國家對醫院的要求越來越高。由于受之前思維的影響，許多醫院對于成本管理、成本核算等工作仍是一種無所謂的態度，未能在醫院內部建立起完善的成本核算體系，對于成本核算方法的創新較少，使得現有的成本核算方法不能很好的滿足醫院的成本管理工作，嚴重制約著醫院成本管理工作的開展。

三、優化醫院成本管理工作的建議與措施endprint

（一）提高成本管理意識

醫院的成本管理工作，幾乎與醫院其他各項工作的開展都有著直接或者間接的聯系，這就要求醫院內部人員需要提高對成本管理工作的認識。首先，醫院的高層管理者應該加強自身對成本管理的認識程度，積極組織各級員工學習成本管理相關的知識，強化成本管理部門員工成本管理技能，形成一種成本管理全員意識。另外，對于相關工作人員的招聘，醫院需要提高招聘要求，對應聘者進行嚴格的把關，在源頭上提高相關工作人員的質量。最后，醫院應該對成本管理部門的員工組織定期的培訓和考核，提高其專業技能和職業道德水平。為醫院成本管理工作的開展奠定良好的人員基礎，從而提高成本管理工作的質量和效率。

（二）建立健全的成本管理體系，根據核算結果建立科學的成本控制系統

對成本進行合理的管理和控制是醫院開展成本核算工作的主要目的。醫院可以在成功的成本核算工作之上，結合醫院的實際發展情況，總結以往的經驗和教訓，不斷完善，建立一套科學、有效的成本管理控制體系。另外，醫院需要加強成本核算工作的開展，對醫院各項工作的成本狀況進行深入的分析和總結，了解各項財務工作的計劃成本情況，要善于發現財務活動中的問題和各項財務規律，并且養成及時解決問題的能力。建立健全事前、事中、事后控制體系，對醫院財務狀況進行實時的監控，提高預測、決策等方面工作的準確性，以實現醫院效益的最大化。

（三）積極完善成本核算體系

所謂的成本核算，是指企業對活動過程中涉及的各種費用按照核算對象進行合理的歸類和分配處理，計算出總成本和單位成本的過程。最新出臺的醫院財務制度中規定：醫院的成本核算一般按照科室、診次和床日為核算對象進行核算處理；三級醫院則可以按照醫療服務項目或者病種等為核算對象開展核算工作。因此，對于成本核算體系的構建，醫院需要結合自身的實際情況以及國家相應的方針政策開展；最后構建出符合自身發展、有特色的成本核算體系。對于直接成本和間接成本的核算原則是：直接成本直接計入核算，間接成本按照比例分配計入核算。需要注意的是，在成本核算的過程中，一定要保持公平、公正的態度，對于成本、利益的分配應達到不偏不倚；只有如此才能最大限度的實現成本核算的效益。

參考文獻：

[1]崔建平.試論醫院成本管理中存在的問題與解決策略[J].現代商業，2013（21）.

[2]張靜冬.探討我國新醫院會計制度下的醫院成本管理策略分析[J].財經界（學術版），2015（13）.

[3]張榮華.醫院成本管理中存在的問題及解決策略[J].管理觀察，2016（8）.

（作者單位：雅安市中醫醫院）endprint