比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病（CHD）伴高脂血癥的降脂效果

劉一

[摘要] 目的 對比舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病（CHD）伴高脂血癥的降脂效果。方法 方便選取該院2014年2月—2016年12月診治的80例CHD伴高血脂患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者40例，對照組患者采用阿托伐他汀治療，劑量20 mg/d，觀察組患者則采用瑞舒伐他汀治療，劑量10 mg/d，比較兩組患者的降脂效果。結果 治療后，觀察組患者TG（1.88±0.46）mmol/L，對照組患者TG（2.12±0.39）mmol/L差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的TC（1.35±0.22）mmol/L、LDL-C（2.62±0.33）mmol/L，對照組患者TC（1.08±0.21）mmol/L、LDL-C（3.02±0.45）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為7.5%，對照組不良反應發生率為10.0%，數據差異無統計意義（P>0.05）。結論 瑞舒伐他汀是一種降脂效果較強的藥物，安全性高，值得推廣。

[關鍵詞] 冠心病；降脂；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0125-03

[Abstract] Objective This paper tries to compare the rosuvastatin and atorvastatin on coronary heart disease（CHD） lipid-lowering effect with hyperlipidemia. Methods 80 patients with CHD and hyperlipidemia in this hospital from February 2014 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group， patients in the control group using atorvastatin treatment with dose of 20mg/d， patients in the observation group were treated with rosuvastatin with the dose of 10mg/d， and the lipid-lowering effects of the two groups were compared. Results After the treatment， the TG of patients in the observation group was（1.88±0.46）mmol/L， the control group was （2.12±0.39）mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）； TC in the observation group was（1.35±0.22）mmol/L， LDL-C was（2.62±0.33）mmol/L， the control group of （1.08±0.21）mmol/L， LDL-C （3.02±0.45）mmol/L， with statistical difference（P<0.05）； the incidence of adverse reactions was 7.5%， the control group was 10.0%， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Rosuvastatin has strong lipid-lowering effect， with high safety， therefore it is worthy of promotion.

[Key words] Coronary heart disease； Lipid lowering； Rosuvastatin； Atorvastatin

冠心病（CHD）是臨床上比較常見的一種心血管疾病，發病人群主要為老年人。高血脂、高膽固醇是該病癥臨床治療中的兩大關鍵因素[1]。高膽固醇癥既是CHD的常見并發癥，也是其主要的誘發病因；而血管內皮功能紊亂是早期CHD的重要誘發病因。所以臨床治療中控制患者血脂水平、改善血管的內皮功能，從而降低高脂血癥是預防及治療CHD的關鍵。臨床上常采用阿托伐他汀藥物治療CHD，瑞舒伐他汀作為一種還原酶抑制劑，在降脂方面具有顯著療效[2]。該文以該院2014年2月—2016年12月診治的80例CHD伴高血脂患者為研究對象對此進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的80例CHD伴高血脂患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組中男性患者28例，女性患者12例，患者年齡62～81歲，平均年齡（65.2±2.3）歲，患者病程5.4個月～11.5年，平均病程（3.5±0.6）年，患者體重指數（BMI）為23.8～31.5 kg/m2，平均BMI為（25.2±2.3）kg/m2；對照組患者中男性29例，女性11例，患者年齡61～79歲，平均年齡（66.8±2.5）歲，患者病程6個月～12年，平均病程（3.8±0.4）年，患者BMI為23.2～31.2 kg/m2，平均BMI為（25.6±2.4）kg/m2。對比兩組患者一般資料，數據差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 患者納入及排除標準

①納入標準：患者臨床診斷符合《心臟病學》（第5版）CHD診斷標準，并全部經過冠狀動脈造影確診，標準為：LDL-C>3.64 mmol/L或TC>5.72 mmol/L，且TG≤4.52 mmol/L；患者近期停止服用降脂藥，通過飲食控制結果顯示無效；患者的臨床資料比較完整，并能夠積極配合本次醫學探究；均自愿簽署知情同意書，并上報該院醫學倫理委員會批準；②排除標準：伴有腎功能不全或繼發性高血脂、T1DM及不滿意的T2DM者；伴有甲狀腺功能亢進或腦血管疾病者；對他汀類藥物過敏、或酗酒、吸毒者；惡性腫瘤患者[3]。

1.3 治療方法

患者確診后對其進行健康教育，并禁止吸煙喝酒、食用辛辣等刺激性較強的食物，對于伴有高血壓疾病、DM的患者，原服用藥物劑量不變；對照組患者采用阿托伐他汀（立普妥）（國藥準字：H20051408）治療，劑量20 mg/d，觀察組患者采用瑞舒伐他汀（可定）（國藥準字J20160025）治療，劑量10 mg/d。兩組患者均于睡前服用，連續治療12周。若治療過程中患者出現肌無力、CPK達到正常值10倍以上或嚴重肝腎損害時，立即停止用藥[4]。

1.4 觀察指標

于患者治療前，治療6、12個月后對患者進行血漿檢測，比較TC、TG、HDL-C及LDL-C的水平變化，記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.5 統計方法

該次醫學探究中所有數據處理選擇SPSS 16.0統計學軟件處理分析，計量資料統一采用均數標準差（x±s）表示，數據比較行t檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后總膽固醇比較

如表1所示為兩組患者治療前后的總膽固醇統計情況，對比可以發現，治療前，兩組患者的血清總膽固醇（TC）比較數據差異無統計意義（P>0.05）。治療6、12個月后兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后三酰甘油比較

如表2所示為兩組患者治療前后TG比較，可以發現治療前兩組患者的TG水平數據差異無統計意義（P>0.05），治療6、12個月后兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后低密度脂蛋白膽固醇比較

如表3所示為兩組患者治療前后LDL-C比較，可以發現治療前兩組患者的LDL-C水平數據差異無統計意義（P>0.05），治療6、12個月后兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應情況比較

比較治療后兩組患者的不良反應情況，觀察組2例患者胃腸道出現不適，1例患者出現乏力，不良反應發生率為7.5%，對照組患者中2例患者胃腸道不適，2例患者乏力，不良反應發生率為10.0%，兩組對比數據差異無統計學意義（χ2=0.157，P>0.05）。

3 討論

現代醫學研究表明，CHD與脂質代謝之間具有十分密切的聯系，比如研究已經證明LDL-C是誘發動脈粥樣硬化的主要病因，同時也是導致CHD死亡的危險因素[5]。所以，《中國成人血脂異常防治指南》明確提出降低LDL-C是CHD臨床治療的關鍵因素，并規定LDL-C的正常標準為2.59 mmol/L以下[6]。由于他汀類藥物能夠明顯降低機體內的TC、LDL-C水平，因此臨床上已廣泛采用他汀類藥物預防治療CHD相關病癥[7]。不過常規的他汀類藥物的降脂達標率并不高，相關數據顯示我國的LDL-C達標率不足17%[8]。王祝青[9]通過比較瑞舒他汀與阿托伐他汀對CHD患者的臨床治療效果后發現，阿托伐他汀能夠通過抑制羥甲基戊二酰輔酶還原酶的活性，抑制羥甲戊酸，阻礙膽固醇的合成，并刺激周圍細胞，增加LDL的受體數量和活性，增強對TC的清除效果，穩定血管內皮細胞，最終達到消除炎癥、抗血栓的功能。董巧稚等[10]的研究報道中，通過化痰活血方聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病高脂血癥，治療后患者的TC（1.28±0.25）mmol/L、LDL-C（2.55±0.34）mmol/L、TG（1.89±0.48）mmol/L[10]。這與該文的研究結果基本相符，該研究中患者治療后TC（1.35±0.22）mmol/L、LDL-C（2.62±0.33）mmol/L、TG（1.88±0.46）mmol/L。通過將瑞舒伐他汀與阿托伐他汀進行治療比較，驗證了瑞舒伐他汀作為第3種他汀類藥物，具有很好的降脂效果，觀察組患者優于對照組（P<0.05）。但該研究中沒有對不同劑量的瑞舒伐他汀治療效果進行研究，對此還需完善。

綜上所述，應用瑞舒伐他汀治療冠心病伴高脂血癥，能夠達到顯著的降脂效果，且安全性高，不會對患者肝、腎等器官造成損害，可進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 梁宇鋒，李松，韋國麟.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療動脈粥樣硬化性腦梗死伴高脂血癥的成本-效果分析[J].吉林醫學，2015，36（18）：4053-4054.

[2] 徐靜.瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年患者血脂水平和炎癥因子影響的臨床研究[J].心血管病防治知識：學術版，2016（1）：56-58.

[3] 邵中興，顧寧.蒲參膠囊聯合阿托伐他汀對冠心病合并血脂異常病人血脂水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（3）：282-284.

[4] 鄭輝，林力敏.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程，2016，23（2）：183-184.

[5] 趙洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病伴高脂血癥病人降脂效果的對比研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016， 14（6）：622-624.

[6] 陳平艷. 阿托伐他汀片不同給藥時間對冠心病伴高脂血癥臨床療效的影響[J].當代醫學，2016，22（11）：138-139.

[7] 張玉蓮，岳書華，尹小玲. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的比較[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（68）：127-128.

[8] 張咪咪.瑞舒伐他汀聯合依折麥布對冠心病高脂血癥降脂療效及安全性分析[J].中外女性健康研究，2016（17）：61-62.

[9] 王祝青.不同劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病伴高脂血癥患者降脂效果評價[J]. 抗感染藥學，2015，12（3）：462-464.

[10] 董巧稚，李巖，逯金金，等.化痰活血方聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病高脂血癥的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（34）：194-196.

（收稿日期：2017-08-16）endprint