大型綜合醫院患者就醫選擇影響因素的研究分析

摘要：本文主要從患者自身認知、相關群體以及媒介因素三個方面對大型綜合性醫院患者就醫選擇的影響因素進行了分析，明確了對患者影響較大的幾種影響因素，并為大型綜合性醫院如何提升患者的就醫選擇提出了一些建議，為大型綜合性醫院的發展提供理論基礎。

關鍵詞：大型綜合醫院；患者；就醫選擇；影響因素

為了促進我國醫療衛生事業的發展，國家要求醫療部門要積極進行改革，提高醫院的治療水平和服務水平，為患者提供滿意的醫療服務。大型綜合性醫院是我國接納患者人次較多的醫院，在醫療改革過程中，政府及醫院要對患者的就醫選擇因素進行充分的分析，根據患者的需求對醫院的醫療水平和服務水平進行完善，引導與改善就醫現狀。

1.資料與方法

1.1一般資料

為了研究大型綜合醫院患者就醫選擇影響因素，隨機抽取了2013年1月～2016年1月在該院院接受住院治療以及門診治療的患者1350例進行研究，其中男性患者有766例，女性患者有584例，他們的年齡在5歲～88歲之間，平均年齡為（42.6±1.8）歲。

1.2方法

對所有患者采取問卷調查方式進行研究，不能夠正常填寫問卷的患者由其家屬或者監護人代為填寫，患者填寫問卷時，醫護人員要在一旁對患者進行指導，確保問卷填寫的科學性和規范性。本次研究共發放問卷1350份，排除13份無效問卷，共回收有效問卷1337份，問卷有效回收率為99.04%。

2.結果

在患者認知方面，從就醫城市選擇方面來看，高醫療水平和地理因素是患者選擇就診醫院的主要因素，有調查顯示，約有80%以上的患者由于當地醫療水平的限制選擇到北京看病，由于北京地區是一個開放的國際化大都市，信息的飛速傳播，讓國際醫學研究的最新成果以更快的速度應用到臨床治療上。對于外地進京就醫人群來說，居住地越靠近北京，交通距離越短，越便利，進京就醫的人群也就越多。從就醫醫院的選擇來看，患者就醫首選醫療機構為北京的三級醫院，而很少比例的患者會考慮二級醫院和其他類型的醫院。中國內地對醫院實行等級劃分中的最高級別三級甲等醫院，北京就擁有83家。在患者眼中，大型醫院的設備儀器使病情的檢測變得容易，醫生的經驗和水平都遠高于其他地區，為治病成功提供更多可能性。據調查顯示，具有異地就醫經歷的人在就醫時更加看重醫療技術水平和醫務人員服務態度。在就醫經驗豐富的復診的患者眼中，北京在初診時展示了它高超的醫療技術，一流的服務水平。綜合來看影響較大的因素依次為醫院的醫療技術、距離遠近、醫療服務態度、有無熟人、就醫環境以及價格因素。

從相關群體對患者就醫選擇影響方面來看，親戚朋友的意見對患者就醫選擇影響最大，其次為社區醫生的意見，然后是病友意見，僅有2.37%的患者不受相關群體的影響。

從媒介因素方面來看，報刊和雜志是影響患者就醫選擇的主要媒介，其次是電視，然后是網絡、廣播。

3.討論

3.1政府

3.1.1推進分級診療制度的實施，建立引導機制。

分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。在我國，就醫困難、患者就醫集中的根本原因是由于醫療資源分布的不平衡，而分級診療制度則通過醫院與患者疾病分級，最大程度上確保了醫療資源的合理高效利用。因此政府應該規范、推進分級診療制度的實施，同時各級醫院要明確自身功能定位。不同級別醫院應該擔負不同醫療任務，大醫院更致力于疑難雜癥的解決，發揮其高技術水平的優勢。而基層或地區醫療衛生機構應該關注常見病、多發病等疾病的治愈，為大多數群眾提供基礎醫療衛生服務。

3.1.2強化推進醫院對口幫扶政策。

對口幫扶政策是我國一項重要扶貧開發政策。在醫院方面，對口幫扶通過構建三級醫院及基層或地區醫療衛生機構之間的信息橋梁、人員培訓及轉診、會診等，一定程度上推動了醫療資源的跨級流動，促進醫療資源的均衡分布。基層或地區醫院通過對口幫扶政策，可以迅速提高自身綜合實力，縮小各級醫院之間醫療水平差異，增強對患者的吸引力。在選擇醫院時，對口醫院是患者較青睞的一個選項。因此，推進強化醫院間的對口幫扶，能夠促進患者根據自身病情合理地選擇對應醫院，而非集中到大城市大醫院，這在一定程度上能助力推進分級診療制度的施行，建立科學合理的診療秩序，緩解就醫的艱難現狀。

3.1.3運用價格杠桿調控醫療市場。

價格因素對商品市場需求有著較大影響。在當下的醫療體系中，各級醫院的治療費用相差無幾，專家號作為高質量醫療資源，其價格與普通號差距很小，價格沒有將需求市場進行區分。因此，患者在面對大致相同的醫療費用時，更傾向于三級醫院、知名大醫院以獲取更高的利益保障。政府運用價格杠桿對醫療市場進行調控，使用價格手段區分各醫院等級，在保證合格高質醫療服務的同時可以在調控患者的就醫選擇行為，使患者更加理性客觀的選擇就醫機構，從而激發各級醫院活力，緩解就醫選擇集中的現狀。

3.2醫院

3.2.1針對患者需求，改善醫院醫療服務

本次研究結果顯示，大型綜合性醫院接受治療的患者，最關心的就是醫院的醫療技術，所以醫院在發展和改革過程中，一定要努力提高醫療技術水平，為患者提供高質量的醫療服務，這樣才能夠吸引更多患者的到來。患者選擇就醫很大部分的原因就是希望把病治好，因此醫院的醫療技術水平與患者的就醫選擇息息相關。所以醫院在發展和改革過程中，要采取措施為患者提供更加優質的醫療服務，提升患者對于醫院治療和服務的滿意度。醫院努力提升技術水平，開展新業務、新項目，實施新技術，發揮學科優勢，為患者提供更優質、更全面的服務，針對患者需求改善醫院醫療服務便會影響患者的就醫選擇行為，吸引當地的患者就近就診。endprint

3.2.2改善醫療服務態度，提升患者滿意度

醫院的醫療服務態度指的是醫院的醫療服務人員在對患者提供醫療服務時是否熱情、耐心，主要包括醫院的就診流程是否充分考慮了患者的需求，醫院的各種標識是否清楚、規范，在患者出院后對患者的回訪是否及時等。隨著社會經濟的發展，相同等級之間的醫院在醫療技術方面的差異越來越小，但是在醫療服務方面，各個醫院之間都會表現出較大的差異，醫療服務態度不容易被模仿，并且容易形成長效機制，隨著人們對于醫療衛生服務事業要求的提高，醫院的醫療服務態度越來越成為醫院的一項核心競爭力。本次研究結果顯示，醫院的醫療服務態度在患者各項考慮因素中所占的比重也比較高，所以大型綜合醫院在發展過程中，要積極完善醫療人員的服務態度，并且通過多種宣傳方式把醫院的醫療服務特點傳達到患者群體中，改善患者對于醫院的印象，提高患者的就醫選擇率。比如醫院可以利用現代化的信息技術，實施電子叫號服務，這樣不僅能夠減少患者的排隊時間，還能夠減少患者的等待時間，提高患者對于醫院服務的滿意度。

3.2.3改善就醫環境，樹立醫院良好形象

就醫環境是患者就醫經歷中起一定影響的因素，環境的好壞會使患者在就醫時產生微妙的心理變化。大醫院除了技術水平高，其就醫環境相比地方基層醫院也有很大的優勢，地方的基層醫院機構應力求打造利于治病康復的環境，寬敞明亮的就診大廳、干凈整潔的住院部，給患者帶來愉悅的就醫體驗。而現在的地方醫院大多是經久失修，院內環境亂和差，并不利于患者有相對好的就醫體驗。因而地方醫院在著力提高醫療技術水平的同時也應關注院內就醫環境的改善。

3.2.4加強宣傳，有效利用各種媒介形式進行品牌推廣

醫院通過各種媒介形式向公眾進行品牌推廣也是影響患者就醫選擇的重要因素，醫院在進行品牌推廣時，要根據患者的媒介接觸習慣有針對性的進行推廣，調查中發現，越來越多的患者了解醫院是通過報紙、電視、網絡等媒體途徑。很多患者前往大醫院就診是慕名而來，越是醫療技術水平高的大醫院越注重媒體宣傳，例如來協和醫院就診的患者大多都接觸過協和醫院的廣告，因而才有“看病就來協和”的話在患者中廣為流傳，相比這些三級醫院的知名度，地方醫院及基層醫療衛生機構明顯知名度不足，醫院應通過不同的渠道充分進行宣傳，在報刊等刊登本院優勢科室、介紹特色醫療技術。隨著互聯網信息技術的發展，網絡對于人們的影響越來越大，對于患者的就醫選擇也發揮著越來越重要的作用，醫院在進行品牌推廣時，也要把網絡推廣重視起來，重視網絡平臺的建設，打造自己醫院的網站，可以實施網上咨詢、網絡預約等服務，利用網絡提升醫院的知名度，拓寬服務范圍，打造醫院品牌。

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作者簡介：李翊銘（1997.04-）女，北京科技大學文法學院社會工作專業大三在讀學生。endprint