觀察系統護理預防腦出血患者肺部感染的臨床效果

梁麗

【摘要】 目的 分析系統護理預防腦出血患者肺部感染的臨床效果。方法 88例腦出血患者， 根據投擲硬幣法分為對照組與試驗組， 每組44例。對照組患者給予常規護理， 試驗組患者給予系統護理。比較兩組患者肺部感染發生情況以及護理滿意度。結果 護理后， 試驗組患者并發肺部感染1例， 發生率為2.27%；對照組患者并發肺部感染12例， 發生率為27.27%。試驗組患者肺部感染發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 試驗組患者非常滿意32例， 滿意12例， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%；對照組患者非常滿意11例， 滿意22例， 不滿意11例， 護理滿意度為75.00%。試驗組患者護理滿意度顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將系統護理應用于腦出血患者中可顯著降低肺部感染發生率， 為患者的預后做出保障， 值得臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】 腦出血；肺部感染；系統護理；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.086

腦出血患者在治療過程中多需應用氣管插管進行通氣治療， 對肺部產生損傷， 加之患者抵抗力低下， 易受細菌侵襲引發為肺部感染， 加大治療難度， 對患者的預后造成較大影響[1]。經臨床研究表明， 合理的護理方法可顯著提高臨床療效[2]。為探究將系統護理方案實施于此類患者的治療過程中后對其臨床效果的影響情況， 特選取2016年8月～2017年8月本院接受治療的該疾病患者進行臨床對比試驗， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月本院接受治療的腦出血患者88例作為研究對象， 其中男47例， 女41例， 年齡49～83歲， 平均年齡（65.82±5.75）歲。根據投擲硬幣法將患者分為對照組與試驗組， 每組44例。對照組患者男24例， 女20例， 年齡52～79歲， 平均年齡（60.03±6.32）歲。試驗組患者男23例， 女21例， 年齡49～83歲， 平均年齡（65.82±5.73）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理方案， 即做好監護、穿刺以及給藥護理， 及時實施醫囑， 與患者家屬以及醫師做好溝通， 并做好記錄。試驗組患者實施系統護理方案， 具體內容如下。①健康教育：對搶救成功的患者及其家屬講解腦出血的發病因素， 并說明恢復期的注意事項， 講解時需保持微笑， 鼓勵患者積極配合治療， 消除患者的緊張感， 提高患者的治療依從性。②體征護理干預：圍術期對患者進行實時監測心率、呼吸頻率， 每隔6 h記錄1次患者的機體指標情況， 監測體溫1次/2 h， 結合各項指標對患者的病情進行評價。③插管護理干預：插管過程中動作需輕柔， 并確保氣管無菌性。盡可能縮短插管時間以及減少反復插管次數， 待患者恢復清醒后及時撤管， 指導患者自主呼吸， 并通過刺激咽部增強患者吞咽能力， 防止患者誤吸。④口腔護理干預：確保患者口腔清潔度， 對于需要氣管插管的患者， 應用醫用棉球蘸取生理鹽水對分泌物進行清除， 動作要輕柔， 降低對口腔的損傷， 對于昏迷患者， 應調整頭部位置， 偏于一側， 防止將分泌物誤吸。⑤咳嗽護理干預：通過指導患者進行有效咳嗽能夠促進其排出氣管內的分泌物， 但是如果患者自身咳嗽嚴重則需要適當進行吸痰、吸氧或霧化治療。⑥飲食護理干預：對于恢復期患者， 應嚴格控制患者的飲食。每天食譜由營養師專門配制， 減少患者對鹽、油的攝入， 在保障營養的基礎上選用低脂、低糖且易消化的食材， 避免患者血脂升高。

1. 3 觀察指標及評價標準[3] 比較兩組患者肺部感染發生情況以及護理滿意度。采用自制的護理質量評分表， 滿分100分， >80分為非常滿意；60～80分為滿意；<60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者肺部感染發生情況比較 護理后， 試驗組患者并發肺部感染1例， 發生率為2.27%；對照組患者并發肺部感染12例， 發生率為27.27%。試驗組患者肺部感染發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 護理后， 試驗組患者非常滿意32例， 滿意12例， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%；對照組患者非常滿意11例， 滿意22例， 不滿意11例， 護理滿意度為75.00%。試驗組患者護理滿意度顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血的發生與高血壓有較大關聯， 且該疾病通常起病急， 需及時進行清除血腫治療。故在圍術期治療中， 多需要給予氣管插管輔助呼吸， 該方法易對肺部造成損傷， 加之患者多高齡， 抵抗力低， 故肺部感染發病率較高， 需給予恰當的護理方法預防其發生[4]。系統護理是近幾年臨床應用率較高的一種護理方法 [5]。將該護理方法應用于腦出血患者的護理中， 是圍繞患者的自身情況開展， 根據患者的病情制定一系列的護理方案， 將以往臨床該疾病治療過程中可能出現并發癥的因素考慮其中， 做好預防措施， 并結合心理護理、健康教育、飲食護理等實施的系統性護理， 提高治療療效， 即通過加強口腔插管護理咳嗽護理干預以及飲食護理干預， 預防了分泌物的誤吸， 減少對肺部的刺激， 并在患者恢復期提高營養護理， 提高患者抵抗力， 降低肺部感染發生率， 有較高的臨床價值[6-10]。

本研究結果顯示，護理后， 試驗組患者并發肺部感染1例， 發生率為2.27%；對照組患者并發肺部感染12例， 發生率為27.27%。試驗組患者肺部感染發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 試驗組患者非常滿意32例， 滿意12例， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%；對照組患者非常滿意11例， 滿意22例， 不滿意11例， 護理滿意度為75.00%。試驗組患者護理滿意度顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予腦出血患者行系統護理干預可有效降低的肺部感染發生率， 對預后做出保障， 臨床應用價值高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-30]endprint