兒科哮喘治療中孟魯司特鈉的臨床效果觀察

黃連康

【摘要】 目的：觀察兒科哮喘治療中孟魯司特鈉的臨床治療效果。方法：選取2015年12月-2017年4月筆者所在醫院兒科收治的132例哮喘患兒進行分組研究，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組66例患兒，對照組采用布地奈德氣霧劑進行吸入治療，治療組在對照組治療基礎上采用孟魯司特鈉進行治療，比較兩組治療效果和藥物不良反應情況。結果：對照組與治療組的治療總有效率比較，治療組顯著高于對照組，差異有統計學差異（P<0.05）；對照組與治療組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后復發率比較，治療組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：兒科哮喘治療中應用孟魯司特鈉可顯著提高治療效果，降低藥物不良反應發生率和復發率，安全可靠，值得臨床選擇和全面普及應用。

【關鍵詞】 兒科哮喘； 孟魯司特納； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0171-02

支氣管炎哮喘屬于臨床兒科常見氣道慢性炎癥，其由多種炎性細胞分泌的炎性介質參與而引起，會在一定程度上導致氣道出現廣泛性狹窄，增加阻力的同時導致氣道高反應性，其主要特點是病程長、遷延不愈、復發率高等。如果不及時進行治療或治療方法不當，會逐漸向慢性阻塞性肺疾病發展，對患者生活質量和健康成長影響嚴重，甚至會對其生命安全造成威脅[1]。目前，隨著醫療水平的不斷提升，兒科哮喘的治療工作也取得了顯著性進展。白三烯是導致哮喘發作的炎性介質之一，白三烯受體拮抗劑可對哮喘癥狀進行有效控制。相關研究發現，在布地奈德霧化吸入治療基礎上聯合應用孟魯司特鈉，可顯著改善患兒臨床癥狀，提高治療效果[2]。本文選取筆者所在醫院兒科收治的132例哮喘患兒進行分組研究，現將治療效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2017年4月筆者所在醫院兒科收治的132例哮喘患兒進行分組研究。納入標準：（1）入選患兒均符合文獻[3]全國兒科哮喘協會制定的兒童哮喘的臨床診斷標準；（2）家長知情同意；（3）患兒對本研究藥物無禁忌。排除合并其他呼吸系統嚴重疾病和機體疾病。按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組66例。對照組中男35例、女31例，年齡2～10歲，平均（7.5±1.7）歲；病程6個月～5年，平均（2.6±0.8）年。治療組中男36例、女30例，年齡2～11歲，平均（7.6±1.5）歲；病程7個月～6年，平均（2.8±0.6）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究患者知情同意，研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

所有患兒入院后立即予以抗感染、解痙平喘，同時遵醫囑予以止咳、支氣管擴張劑等藥物進行對癥支持治療。對照組采用布地奈德氣霧劑（吉舒；國藥準字H20030987；魯南貝特制藥有限公司；藥品規格：化學藥品，每瓶含布地奈德20 mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1 mg）進行吸入治療，給藥劑量和方法：100～200 μg/d，早晚各噴1次，8周為1個療程，結束吸入治療后需要清潔口腔內部。治療組在對照組治療基礎上采用孟魯司特鈉（順爾寧，國藥準字H20083330，山東魯南貝特制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，4 mg/片）進行治療，依據患兒年齡大小決定給藥劑量，<5歲者，4 mg/次，1次/d；≥5歲者，8 mg/次，1次/d，要求患兒臨睡前服用。

1.3 觀察指標與療效評價標準

1.3.1 觀察指標 治療過程中對患者有無腹痛、咽喉不適等不良反應進行觀察，同時對其治療后病情有無復發情況進行觀察，評定臨床癥狀改善情況和治療效果。

1.3.2 療效評價標準 顯效標準：8周后患兒哮喘癥狀基本完全消失，癥狀發作次數較治療前明顯減少，哮鳴音改善明顯；有效標準：8周后患兒哮喘癥狀明顯改善，基本消失，癥狀發作次數與治療前相比明顯減少，哮鳴音改善明顯；無效標準：臨床癥狀和哮喘癥狀、哮鳴音等未發生任何改變或哮喘癥狀較治療前加重。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件包SPSS 18.0統計處理相關數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組的治療總有效率為96.97%，與治療組的總有效率84.84%進行比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組藥物不良反應比較

治療組的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組哮喘復發情況比較

治療組治療后2例患兒復發，復發率為3.03%；對照組治療后10例患兒復發，復發率為15.15%，兩組差異有統計學意義（字2=5.8667，P=0.0154）。

3 討論

哮喘是兒科常見病和多發病，其發病危急，病情進展速度快，患者主要癥狀表現為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等。凌晨和深夜是發病的高峰期，從病情性質角度分析，小兒哮喘屬于慢性疾病[5]。相關調查資料顯示，小兒支氣管哮喘在近年來的發病率呈現逐年升高的狀態，其不僅嚴重影響患兒的身心健康，還給其家庭和社會增加了很大的經濟壓力和精神負擔[6]。及時采取針對性治療對提高治療效果，改善生活質量，降低病死率具有至關重要的作用。

治療哮喘的基本原則是：長期堅持持續性規范、個體化治療。病情急性發作期對臨床癥狀進行快速有效控制，及時抗炎、平喘；病情緩解期對臨床癥狀進行長期控制，及時予以抗炎治療，促使氣道高反應盡快降低，盡量避免與觸發因素進行接觸，做好自我保健。治療哮喘的基本目標是：促使哮喘癥狀盡可能快速消除；減少哮喘發作次數，甚至保證其不發作；促使肺功能基本恢復正常或完全恢復正常；可以正常生活和參加各項活動[7-8]。endprint

就目前而言，吸入糖皮質激素是臨床治療小兒哮喘的常用方法，其主要優點是：給藥劑量小、無明顯藥物不良反應。但因為吸入治療需要特殊的吸入技術和氣霧裝置才能完成，患兒年齡小，配合能力差，吸入能力不佳，再加上患兒家長對此種治療方法所導致的不良反應往往存在較強烈的擔憂心理，進而影響了整體治療依從性，故臨床使用受到了很大的限定[9]。白三烯主要是由嗜酸性粒細胞和肥大細胞等炎性細胞分泌而成的，其是促進哮喘發展的關鍵性炎性介質，其會在一定程度上增加血管通透性，增強氣道平滑肌收縮能力，同時使氣道黏膜分泌黏液明顯增加。白三烯炎性介質拮抗劑可對致炎、致過敏作用發揮良好的阻斷作用。藥物治療是提高兒童哮喘治療總有效率的關鍵所在，其中的孟魯司特鈉屬于受體拮抗劑的一種，其選擇力和親和力都比較高，可有效抑制患兒氣管腔內部和肺泡間隔的白三烯活性，使血管通透性得到顯著性改善，控制炎癥物質的產生。在常規對癥治療基礎上聯合孟魯司特鈉，可進一步改善肺功能，提高臨床療效[10]。除此之外，作為白三烯受體拮抗劑的新型非甾體類抗炎藥物，孟魯司特鈉可與半胱氨酸白三烯受體發生競爭性的結合，對白三烯引起的氣道炎癥和重塑作用起到作用，加快黏膜分泌速度，提升氣道高反應性，有效控制哮喘發作，改善生活質量。而且本品給藥方便快捷，在明顯改善氣道功能時不會引起藥物不良反應，提高患兒治療依從性和患兒家長對臨床治療工作的滿意度[11]。

本組研究發現，治療組治療后的治療總有效率高于對照組，其哮喘復發率低于對照組（P<0.05），但兩組藥物不良反應發生率比較，差異不明顯（P>0.05）。唐露[12]在布地奈德氣霧劑聯合孟魯司特納治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察中得到了與本文相似的研究結論。

由此可見，兒科哮喘治療中應用孟魯司特鈉可顯著提高治療效果，降低藥物不良反應發生率和哮喘復發率，安全可靠，值得臨床選擇和全面普及應用。鑒于本組研究選擇的病例樣本偏少，研究時間略短，孟魯司特鈉對哮喘防治優勢和不足還需深入探索和分析，以使其臨床價值得到最大限度的發揮。

參考文獻

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[12]唐露.布地奈德氣霧劑聯合孟魯司特納治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].寧夏醫學雜志，2015，37（11）：1039-1040.

（收稿日期：2017-08-11）endprint