小切口切除耳周皮脂腺囊腫40例探討

高元超　王莉莉

【摘 要】目的：對(duì)于耳周皮脂腺囊腫采取小切口手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行探討。方法：選取2018年2月到2019年2月接診的耳周皮脂腺囊腫患者40例開(kāi)展分析，所選40例耳周皮脂腺囊腫患者全部接受小切口切除手術(shù)進(jìn)行治療，總結(jié)40例耳周皮脂腺囊腫患者的臨床治療效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)所選40例耳周皮脂腺囊腫患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，其中39例耳周皮脂腺囊腫患者痊愈，瘢痕不明顯，剩余1例耳周皮脂腺囊腫患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論：臨床中對(duì)于耳周皮脂腺囊腫患者采取小切口手術(shù)治療效果明顯，瘢痕小，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳周皮脂腺囊腫;小切口手術(shù);瘢痕;復(fù)發(fā);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-216-01

耳周皮脂腺囊腫也可以稱之為粉瘤，具體指的是因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管出現(xiàn)阻塞之后腺體內(nèi)由于皮脂腺聚積引發(fā)囊腫，屬于臨床中十分多見(jiàn)的一類良性皮膚腫瘤，在發(fā)育旺盛期的青年人群中比較多發(fā)[1]。本文選取2018年2月到2019年2月接診的耳周皮脂腺囊腫患者40例開(kāi)展分析，所選40例耳周皮脂腺囊腫患者全部接受小切口切除手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于耳周皮脂腺囊腫采取小切口手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月到2019年2月接診的耳周皮脂腺囊腫患者40例開(kāi)展分析，40例耳周皮脂腺囊腫患者中男性29例，女性11例，最小年齡8歲，最大年齡66歲，平均25.61±6.33歲，囊腫直徑最低1cm，最高5cm，病程時(shí)間最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均8.6±3.3個(gè)月，40例耳周皮脂腺囊腫患者中屬于單純性囊腫患者32例，屬于黏連性囊腫患者6例，屬于感染性囊腫患者2例。

1.2 方法

40例耳周皮脂腺囊腫患者全部接受小切口手術(shù)治療：根據(jù)皮膚紋理方向設(shè)計(jì)切口走向，明確切口長(zhǎng)度在0.5cm左右，給予耳周皮脂腺囊腫患者常規(guī)消毒，通過(guò)局部麻醉對(duì)瘤體四周和基底部進(jìn)出浸潤(rùn)麻醉，選取15號(hào)刀片順著手術(shù)之前設(shè)計(jì)線，將囊腫頂部皮膚切開(kāi)，尋找到囊腫外囊，通過(guò)眼科小鑷夾住切口邊緣皮膚，之后通過(guò)眼科小剪順著粉瘤外囊慢慢分離皮膚和粉瘤，對(duì)于皮膚和粉瘤四周開(kāi)展充分游離，之后選取刀片在囊腫囊壁部位切開(kāi)一個(gè)小口，手部慢慢擠壓囊腫，排盡囊腫內(nèi)容物，之后選取眼科小鑷夾住囊壁慢慢拉囊腫內(nèi)容物，使其從底部分離，完整摘除，針對(duì)黏連性囊腫和感染性囊腫患者，通過(guò)在手術(shù)之前設(shè)計(jì)線0.5cm長(zhǎng)度切口，直接將皮膚與囊壁切開(kāi)，之后手部慢慢擠壓囊內(nèi)容物，或是壞死液化物，使其排盡，之后通過(guò)刮勺慢慢刮出破碎囊壁，對(duì)于殘腔選取雙氧水以及鹽水進(jìn)行沖洗，直接縫合手術(shù)切口皮膚，手術(shù)之后切口適當(dāng)加壓，盡可能不留置引流[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)之后隨訪6個(gè)月，和傳統(tǒng)皮脂腺囊腫手術(shù)切除手術(shù)對(duì)比，不存在顯著瘢痕，臨床癥狀和指征全部消失，6個(gè)月之內(nèi)不存在復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用“x±s”表示。統(tǒng)計(jì)處理通過(guò)x2與t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)所選40例耳周皮脂腺囊腫患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，其中39例耳周皮脂腺囊腫患者痊愈，瘢痕不明顯，治愈幾率為98.5%，剩余1例耳周皮脂腺囊腫患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，通過(guò)二次手術(shù)治療之后痊愈。

3 討論

皮脂腺囊腫能夠出現(xiàn)在人體任意部位，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，皮脂腺囊腫在頭皮部位出現(xiàn)幾率在28.13%，顏面部出現(xiàn)幾率為16.01%，頸部出現(xiàn)幾率為14.71%，胸部出現(xiàn)幾率為14.28%，皮脂腺囊腫大部分為單發(fā)，也會(huì)出現(xiàn)多發(fā)[3]。關(guān)于皮脂腺囊腫的生理解剖特點(diǎn)，分泌導(dǎo)管狹窄出現(xiàn)堵塞，排泄不通暢，累積皮脂腺擴(kuò)張擠壓囊壁，產(chǎn)生囊腫，依照皮脂腺囊腫形成生理情況表明，臨床中治療皮脂腺囊腫的唯一措施為手術(shù)切除[4]。以往手術(shù)治療順著囊腫長(zhǎng)軸作一個(gè)梭形切口，將部分皮膚切除，切口兩端處于囊腫邊緣，使囊腫獲得充分暴露，從而良好切除囊腫，此種手術(shù)方法較為徹底，但是手術(shù)區(qū)域會(huì)產(chǎn)生較大瘢痕，尤其是頭面部比較大的囊腫，切除之后會(huì)嚴(yán)重影響到患者美觀[5]。通過(guò)本文研究資料可見(jiàn)，所選40例耳周皮脂腺囊腫患者全部接受小切口切除手術(shù)進(jìn)行治療，總結(jié)40例耳周皮脂腺囊腫患者的臨床治療效果，結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)所選40例耳周皮脂腺囊腫患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，其中39例耳周皮脂腺囊腫患者痊愈，瘢痕不明顯，剩余1例耳周皮脂腺囊腫患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，通過(guò)二次手術(shù)治療之后痊愈。本文通過(guò)先排后切的手術(shù)治療方法，不但可以完整取出囊壁，還可以控制切口到最小，對(duì)皮脂腺囊腫患者造成的損傷更小，修復(fù)速度快，不會(huì)影響患者正常生活與工作。

綜上所述，對(duì)于耳周皮脂腺囊腫患者采取小切口手術(shù)治療，首先排除囊內(nèi)容物，起到縮小囊腫體積的目的，因?yàn)槿梭w皮膚存在一定彈性，在對(duì)囊壁進(jìn)行分離期間切口能夠跟隨分離部位移動(dòng)，保證完整切除囊壁，起到與傳統(tǒng)手術(shù)治療同樣的效果，關(guān)于小切口手術(shù)切除囊腫怎樣消滅死腔十分重要，針對(duì)比較小的腔隙，通常直接縫合皮下組織，使死腔關(guān)閉，針對(duì)比較大的腔隙需要首先游離皮膚和皮下組織，之后通過(guò)旋轉(zhuǎn)皮下組織瓣的方式消滅死腔，手術(shù)之后進(jìn)行加壓切口，無(wú)需放置引流，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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[3]王勝琴，肖風(fēng)，錢黎明，王瑩瑩.20例皮脂腺囊腫感染伴隨糖尿病患者的傷口護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（14）：3-4.

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