術中保溫護理干預對剖宮產術后低體溫寒顫的影響

武彧弘，劉 嶸，鄧雪琴

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

剖宮產術是婦產科最為常見的一種分娩方式，近年來隨著人們思想觀念的轉變及剖宮產臨床指征的放寬使得剖宮產率逐年增長[1]。剖宮產術作為一種創傷性操作，加之術中麻醉的影響，術后極易導致患者出現低體溫寒顫等并發癥，從而導致機體耗氧量增加，影響患者的呼吸系統功能及術后康復。因此在剖宮產手術中采用有效的保溫措施預防及減少低體溫寒顫的發生率對保證手術順利進行、促進患者術后恢復均具有重要意義[2]。本研究將我院行剖宮產分娩的200例產婦作為研究對象，探討術中保溫護理干預對剖宮產術后低體溫寒顫的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年12月至2017年12月行剖宮產分娩的200例產婦作為研究對象，所有患者均選擇剖宮產手術分娩，患者自愿簽署手術知情同意書，且排除剖宮產禁忌癥、精神病史、視聽障礙、嚴重的妊娠合并癥及手術耐受性差者。年齡22-37歲，平均（28.67±3.18）歲；孕周36-41周；平均（39.27±1.06）周，初產婦142例，經產婦58例；體重57-75kg，平均（64.67±2.35）kg。根據隨機數字表法將受試者平均分為對照組和研究組，兩組產婦的年齡、孕周、體重等臨床資料相比，無統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

患者進入手術室后均給予監測生命體征、心電監護等基礎操作，對照組在此基礎上給予常規的手術護理，研究組在對照組的基礎上給予術中保溫護理，根據患者手術中發生低體溫寒顫的原因實施針對性的防御措施，術前調節手術室溫度25℃左右，濕度50%-60%，患者手術時于臀下墊吸水墊，避免羊水、血液等浸濕體下床單帶走患者部分熱量，下肢使用包布加蓋、約束帶約束，并采用毛毯覆蓋上肢及肩部，做好保溫處理，對于輸注體內的液體及皮膚消毒液進行加溫處理，溫度控制在37℃左右[3]。手術切口可黏貼剖宮產專用的無菌粘貼手術膜，使產婦術中沖洗液、羊水等引流進儲液袋內，避免產婦軀體被浸濕而帶走部分熱量。術后當患者出現寒顫征兆時應及時配合麻醉醫師給予藥物干預，術中盡可能減少患者的裸露面積[4]。術后幫助患者清理軀體污漬后搬運至轉運床，并采用棉被完全覆蓋全身。提前調整病房溫濕度，護送患者回病房，密切監測氣血情況，及時清理呼吸道分泌物，并給予低流量吸氧。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者術后低體溫寒顫的發生率，寒顫評價標準：0級：無寒顫癥狀；Ⅰ級：頸、面部肌肉有輕微顫動；Ⅱ級：上肢、胸部有明顯顫動；Ⅲ級：整個軀體抖動明顯。并于出院時以滿意度調查問卷評價其護理滿意率，滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件包，采用百分數（%）表示計數資料，行x2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組術后低體溫寒顫發生率

對照組患者0級75例，Ⅰ級7例，Ⅱ級7例，Ⅲ級11例，低體溫寒顫發生率為25.00%（25/100），研究組患者0級96例，Ⅰ級2例，Ⅱ級2例，低體溫寒顫發生率為4.00%（4/100），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意率：

研究組患者滿意72例，一般22例，不滿意6例，護理滿意率為94.00%（94/100），對照組患者滿意48例，一般31例，不滿意21例，護理滿意率為79.00%（79/100），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

低體溫寒顫是剖宮產手術中最為常見的一種并發癥，其發生原因主要與產婦自身的心理狀態、麻醉因素、手術因素及環境因素有關。大多初產婦因不了解手術相關知識及擔心母嬰安全而常產生緊張、恐懼心理，導致周圍血管收縮，影響回心血量，從而使體溫降低[5]。另外麻醉會導致阻滯區域皮膚血管擴張，抑制體溫調節機制，加之羊水釋放也會帶走部分中心溫度。手術操作會長時間暴露體腔，加之大量的沖洗液、手術室溫度等均會帶走機體大量熱量。因此在護理中應通過控制手術室及病房溫度，減少術中軀體暴露面積，對所有術中液體進行加溫處理等一系列的保溫措施來減少低體溫寒顫的發生率，保證手術順利進行，促進患者術后康復。在本研究研究組患者術后低體溫寒顫的發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述 術中保溫護理干預可有效降低患者術后低體溫寒顫的發生率，提高護理效果，值得在剖宮產手術護理中應用推廣。