全面預算管理在醫院財務內控中的運用研究

李凡

摘要：財務管理作為關系著醫院經營管理的重要環節，深化醫院財務管理工作對進一步控制財務風險，提升醫院整體管理水平以及推進醫療體制市場化發展具有重要意義。醫院通過由上而下的管理方法將預算管理系統化成為提升醫院預算管理水平和強化醫院財務內控的關鍵舉措。為了進一步創新和優化醫院全面預算管理實施路徑達到強化財務內控的重要作用，本文首先從三個方面對當前我國醫院財務內部控制中存在的問題進行;其次，推進全面預算管理對提升醫院財務內部控制水平的必要性進行分析;最后，對通過優化、創新醫院全面預算管理實施路徑提升醫院財務內控水平提出政策建議。

關鍵詞：醫院財務;全面預算;財務內控

當前，隨著我國全面深化改革在各個領域的不斷推進，醫療體制改革在根據市場需求進行不斷的變革和調整，財務管理作為關系著醫院經營管理的重要環節，深化醫院財務管理工作對進一步控制財務風險，提升醫院整體管理水平以及推進醫療體制市場化發展具有重要意義[1]。醫院通過實施全面預算管理制度將醫院的各個科室、各個部門的在職員工納入到醫院預算管理體系，通過由上而下的管理方法將預算管理系統化成為提升醫院預算管理水平和強化醫院財務內控的關鍵舉措。由此可見，隨著醫療體制改革的逐步深入以及市場經濟的發展成熟，醫院如何在滿足醫院日常經營運轉的基礎之上控制內部財務風險成為提升醫院管理效率的關鍵因素[2]。但是由于目前醫院對全面預算管理的重視度不足、醫院全面預算管理體系建設不健全導致其并沒有真正的發揮出提升醫院財務管理水平、優化醫院資源配置以及強化醫院財務內控工作的作用。因此，如何通過對醫院實施全面預算管理過程中的關鍵環節進行優化和控制成為當前醫院財務管理部門進行內部控制的關鍵。

為了進一步創新和優化醫院全面預算管理實施路徑、充分發揮全面預算管理實施減少管理成本、優化資源配置以及強化財務內控的重要作用，本文首先從三個方面對當前我國醫院財務內部控制中存在的問題進行;其次，推進全面預算管理對提升醫院財務內部控制水平的必要性進行分析;最后，對通過優化、創新醫院全面預算管理實施路徑提升醫院財務內控水平提出政策建議。

一、醫院財務內控存在的問題

由于醫院財務內部控制工作所涉及的范圍較廣，不僅涵括了醫療設備采購、藥物采購而且涉及了大量日常的經營活動，由于不同部門所涉及的工作不同，醫院財務內部控制工作在推進和運行的過程中存在以下三個問題：

（一）全面預算管理流于表面，執行力不足。一方面，醫院財務管理部門在進行年度預算編制時采取的還是以往的預算編制方法，根據往年的醫院所需采購、管理費用的情況，以期為基準，對下一年醫院的預算進行編制，并未完全按照醫院的實際情況進行預算編制，在一定程度上造成了醫院的資源浪費。另一方面，全面預算管理體系構建不健全，效用有待進一步發揮[3]。醫院全面預算管理體系構建并不健全導致了醫院預算編制不能夠嚴格依照相關管理制度進行落實，造成這個問題的主要原因是全面預算管理實施細則規定不完善、對后續的實施考核也沒有制定詳細的考評機制，導致相關人員對全面預算管理并沒有給予其足夠的重視，影響全面預算管理效用的發揮。

（二）醫院財務內部控制體系構建不健全。當前，醫院財務管理工作主要是以會計核算工作為主，對醫院經營管理過程中發生的經濟活動進行管理核算和管理，例如，對醫院的設備采購以及藥物采購等管理工作中產生的財務活動進行監督，觀察是否存在操作不規范的行為，是否會對醫院的經營管理產生風險。醫院財務內部控制體系的不健全不利于從“全過程”、“全方面”、“全方位”進行醫院財務內部控制，也是影響醫院財務內部控制水平提升的主要因素[4]。

（三）醫院財務內部控制工作管理制度不完善，執行力不足。由于醫院財務內部控制對相關管理和執行細節不足，對醫院各個部門的預算編制并不能夠真正的做到按照實際情況進行調整，導致預算編制不科學，不利于對醫院的成本進行管控[5]。醫院成本控制體系并未涵括醫院所有的行為，系統科學的成本體系應該涵括在職員工、醫療設備的采購和維修、藥品采購多個環節，由于成本控制體系不健全，不能做到每個環節的成本控制最優，導致成本增加。

二、提升醫院財務內控水平的必要性

當前，提升醫院財務內控水平成為減少醫院管理成本、優化醫院資源配置的關鍵舉措。醫院的財務成本管理與控制作為醫院財務工作的重要組成部分，完善成本控制路徑有利于進一步的優化醫院的資源配置。醫院通過實施全面預算管理制度將醫院的各個科室、各個部門的在職員工納入到醫院預算管理體系對提升醫院財務內控水平具有重要意義。

（一）提升醫院財務內控水平是控制醫院成本的必然要求。從不同的環節優化醫院管理體制改革是提升醫院核心競爭力的必然要求。加強內部加強醫院財務成本的控制主要是從財務的角度出發解決醫院現有不合理的成本內部控制體系中存在的問題，有利于節省成本、防控風險[6]。

（二）提升醫院財務管理水平是完善醫院預算編制的必然要求。將醫院的在職員工、相關醫療設備的采購和維修、藥品采購多個環節統一納入到醫院的內部成本控制體系是提升醫院資源配置的重要手段，也是提升其整體經營管理水平的關鍵舉措[7]。利用全面預算編制將醫院所有的經營管理活動納入到統一的預算管理體系也有利于促進財務內控水平。

（三）提升醫院財務內控水平是深化醫療體制改革的必然要求。隨著醫療體制改革的逐步深入以及市場經濟的發展成熟，醫院如何在滿足醫院日常經營運轉的基礎之上加強醫院財務內控成為提升醫院管理效率的關鍵因素。通過醫院的財務內部控制進行成本控制和完善預算編制對提升醫院管理效率具有重要意義。

三、醫院財務內控水平提升路徑

本文通過對當前我國醫院財務內控存在的問題進行分析，認為推進全面預算管理制度在醫院財務內控中的運用對加強醫院財務成本控制、優化預算編制具有重要意義。因此，基于醫院全面預算管理以及戰略管理的角度出發提升醫院財務內控水平應當做到以下三個方面：

（一）優化醫院全面預算管理實施路徑。首先，醫院需要進一步的健全相應的全面預算管理制度，對全面預算管理實施細節以及效果考評細則進行詳細的規定。其次，醫院應當確保預算編制的靈活性，預算編制需要根據預算實施的具體情況進行調整和修改，避免出現突發情況無法解決的現象存在。最后，將醫院的預算編制目標進行合理的分解，確保全面預算編制實現“全過程”、“全方面”、“全方位”的目標，避免全面預算管流于形式、執行力不足。

（二）完善醫院財務內控管理體系。一方面，設立企業財務內控的日常管理機構，對醫院的日常業務行為進行有效的監督。另一方面，促進醫院各職能部門、財務部們與監管部門的密切合作，加強交流，以規范醫院財務工作，管控醫院內部財務風險。

（三）完善醫院內部財務內控管理制度。一方面，建立醫院內部財務內控管理制度，確保內部控制管理有據可依。另一方面，對醫院內部財務內控的執行細節進行規定，確保各項工作執行朝著執行目標進行。

參考文獻：

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