犬急性胰腺炎的診療

田其真+蔡丙嚴+徐亞亞+劉忠慧+王成麗

摘要 犬急性胰腺炎通常是指胰腺水腫或出血、壞死的一種急性型疾病。當發生急性胰腺炎時，胰腺外分泌功能異常，大量活化的胰液分泌并對胰腺組織進行自身消化，造成胰腺的水腫和胰腺功能障礙，引起一系列的非特異性的臨床表現。本文針對典型病例進行診斷和治療，以期為犬急性胰腺炎的診療提供科學參考。

關鍵詞 犬急性胰腺炎；診斷；治療

中圖分類號 S858.292 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2018）01-0230-03

Diagnosis and Treatment of Canine Acute Pancreatitis

TIAN Qi-zhen CAI Bing-yan XU Ya-ya LIU Zhong-hui WANG Cheng-li

（Jiangsu Agricultural and Animal Husbandry Science and Technology Vocational College，Taizhou Jiangsu 225300）

Abstract Canine acute pancreatitis usually refers to a acute disease caused pancreatic edema，hemorrhage and necrosis.When acute pancreatitis ocurred，pancreatic exocrine is parafunctional，a large number of activated pancreatic juice secreted and digested the pancreatic tissue itself，causing pancreatic edema and pancreatic dysfunction，causing a series of non-specific clinical manifestations.In this paper，the typical case was diagnosed and treated，in order to provide a scientific reference for the diagnosis and treatment of canine acute pancreatitis.

Key words canine acute pancreatitis；diagnosis；treatment

隨著我國生活水平的提高，家庭中飼養犬的人越來越多，由于不正確的喂養而造成的胰腺炎發病率也日漸增多。寵物主人在寵物飼養上往往以高能量、高脂肪的食物為主，甚至以肉類為主；加上寵物運動的缺乏，使寵物過于肥胖。急性胰腺炎易發于長時間飼喂高脂肪食物、不愛運動、過于肥胖的寵物。同時急性胰腺炎好發于中老年梗犬或者非運動型犬種，其中，首先最容易發生的是迷你雪納瑞，其次為貴賓犬、約克夏梗犬以及喜樂蒂牧羊犬。

1 典型病例

1.1 發病情況

2017年2月8日，主人帶一只2歲的貴賓犬來江蘇農牧學院泰愛牧寵物醫院進行治療。主述該犬2 d前開始嘔吐拉稀，大便呈黃色糊狀，喂食嘔吐，嘔吐物為黃色黏稠液體，喂食停止，嘔吐也停止，少量飲水，小便量多，食欲較差，整日趴在地板上；該犬只平時以狗糧和肉類為食。過年期間僅喂食肉類，疫苗免疫完全。

1.2 臨床檢查

犬只體重5 kg。視診：該犬精神沉郁，鼻鏡干燥，可視黏膜暗紅，血管再充盈時間>2 s，有明顯脫水情況。嗅診：該犬口腔惡臭。體溫37.5 ℃，體溫偏低，肛門刺激性強。觸診：腹部有明顯疼痛感[1]。

1.3 實驗室檢查

血液學檢查結果見表1。結果表明，白細胞值升高，且上升幅度大，嗜中性粒細胞比例上升，表明該犬體內存在嚴重的炎癥；血液生化檢查，發現該犬的尿素氮、總膽紅素與直接膽紅素的含量上升，谷氨酸氨基轉移酶、血清淀粉酶的活性上升，表明該犬的肝臟存在損傷；糞便檢查，未見明顯異常[2]。影像學X射線檢查見圖1，可見該犬右前腹部漿膜細節消失，呈毛玻璃狀，十二指腸內存在少量積氣。愛德士犬胰腺特異性脂肪酶反應性測試為陽性，見圖2。

1.4 診斷結果

根據該犬的臨床檢查與實驗室檢查結果，診斷為急性胰腺炎。

2 治療

胰腺炎的主要治療方案是靜脈補充體液，改善胰腺的灌流，糾正酸堿平衡和電解質的流失，減少嘔吐，緩解疼痛，補充營養，使用抗生素預防并發疾病的產生[3-4]。以輸液以及打針治療為主。該犬只的治療使用藥物如表2所示。

在該犬只住院期間，每日監測其嘔吐拉稀情況、血液電解質情況，根據電解質的改變，用藥做出相應的改變。

2月9日，該犬的脫水情況得到改善，嘔吐有所緩解，仍有拉稀，觸診腹部疼痛。精神略有好轉。

2月10日，該犬仍有嘔吐，次數明顯減少，大便成型，但偏軟，觸診腹部。疼痛不明顯，精神明顯好轉。

2月11日，基本無嘔吐，有一定的食欲，觸診腹部，疼痛不明顯，大便成型，精神一般。飼喂養元快康罐頭4次/d。

2月12日，無嘔吐現象，大便成型，觸診腹部無疼痛，食欲明顯，精神較好，飼喂養元快康罐頭3次/d。

2月13日，無嘔吐現象，大便成型，觸診腹部無疼痛，食欲明顯，精神較好，血常規檢查，白細胞降到正常水平，飼喂養元快康罐頭。

2月14日，出院，囑咐主人少食多餐，以后不要飼喂太多肉類。15 d后復診。

3 討論

當犬患有急性胰腺炎時，發炎的胰腺會激活血管活性胺的一系列反應，引發血管通透性的增加，使得體液流失至胰腺以及腹腔內，引發內脫水或者腹水，進而使得胰腺的灌流量減少，進一步促進胰腺釋放更多活化的胰酶以及炎性物質，加深胰腺的發炎程度，胰腺周圍的血管在炎性介質的作用下，更容易形成血栓，最終造成胰腺壞死。輸液治療能夠緩解機體脫水的程度，大量的補液更有利于保證胰腺組織的灌流，維持胰腺的微循環。臨床試驗證明，維持胰腺微循環有利于胰腺炎臨床癥狀的改善?；加幸认傺椎娜婚L期嘔吐，會導致體內鉀離子、氯離子以及鈉離子伴隨嘔吐物流失，因而在犬只住院期間，每日監測患病犬只的血液離子水平，并及時補充電解質[5]。endprint

在犬只胰腺炎的病程當中，給予一定的食物能夠緩解動物胰腺炎的癥狀。而實驗室研究證明，患有胰腺炎的犬只越早進食，存活率越高。進食或者是腸內營養，其效果要比腸外營養帶來的效果好得多。新鮮的食物給予能促進胃腸道的蠕動，防止因腸道蠕動過慢導致腸梗阻。而食物中含有的物質能促進腸道上皮細胞的恢復、食物的流動，能防止腸道菌群的上移[6]。胰腺在沒有食物的刺激下，也會產生一定數量的胰液，食物的給予并不會增加胰液分泌的量，相較于進食所帶來的益處，其完全可以忽視。

60%的急性胰腺炎犬只在臨床上都會表現出腹痛的癥狀，劇烈腹痛會引起動物厭食、腸梗阻、心率過高，降低內臟血流量，引發疼痛性休克。因此，在胰腺炎的病程中緩解疼痛是必要的。對于觸診腹部無疼痛的犬只來說，給予止痛藥也是不可忽略的。布托啡諾是一種理想的止痛藥物，肌肉注射能通過阻斷K1受體，達到較好的止痛效果。

90%的患病動物在臨床上會表現出嘔吐癥狀。長期嘔吐會丟失大量體液及電解質。嘔吐能丟失大量鉀離子，機體會繼發低血鉀性酸血癥。嘔吐的控制，不論是對于緩解動物的臨床癥狀還是促進動物食欲的恢復，都有著積極的促進作用。止吐寧對于犬來說，是一種比較理想的止吐藥物。止吐寧能有效遏制來自中樞或者周邊的嘔吐刺激。

患有急性胰腺炎的動物，有很大的幾率出現DIC，此時，可以用新鮮冰凍的血漿進行治療[7]。冷凍的血漿可以補充體內的凝血因子，幫助彌漫性血管內凝血或者是其他凝血功能障礙的治療處理。在急性胰腺炎的早期，可以皮下注射肝素鈉來延遲DIC的發生，肝素鈉也有助于清除體內的高血脂[8]。

4 結語

胰腺炎的本質是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥，按病程可分為急性和慢性2種。在寵物臨床中，犬的胰腺炎是常見的疾病，不同的犬年齡、品種、季節等都易發胰腺炎[9]。其臨床癥狀多種多樣且非特異性，決定了該病發生后的復雜性，故診斷該病時應將多種診斷方法結合起來以提高診斷率并確定治療方案。在治療犬的胰腺炎時，每日進行詳細的體格檢查、血常規檢查是必不可少的。定期全面血液生化檢查對肝臟的損傷程度和預后結果的判斷有重要的指導作用。在胰腺炎的并發癥中，DIC是最容易出現也是最惡性的一種，當出現此癥狀時，及時輸血和及早使用肝素非常重要[10]。預防該病的關鍵是做到合理飲食，不要過量飼喂高脂肪、高蛋白的食物。

5 參考文獻

[1] 王慶波.寵物醫師臨床藥物手冊[M].北京：金盾出版社，2010.

[2] RICHARD W.NELSON，CGUILLERMO COVTO.小動物內科學[M].夏兆飛，張海彬，袁占奎，譯.北京：中國農業大學出版社，2012.

[3] 李靜.寵物解剖生理[M].北京：中國農業出版社，2007.

[4] 張誼，徐澤濤，羅祖華，等.一例北京犬急性胰腺炎的診治[J].湖北畜牧獸醫，2012（1）：26-27.

[5] 周慶國，夏兆飛.犬病診療原色圖譜[M].北京：中國農業出版社，2008.

[6] MOORE P H.獸醫助理輸液療法指南[M].夏兆飛，譯.北京：中國農業科學技術出版社，2015.

[7] 王志強.犬貓：臨床用藥用冊（精）[M].上海：上?？萍汲霭嫔纾?009.

[8] RAMSEY I.小動物藥物手冊[M].袁占奎，裴增楊，譯.北京：中國農業出版社，2013.

[9] 傅規玉.一例犬胰腺炎的診治[J].湖南畜牧獸醫，2017（2）：28-30.

[10] 夏安琪，陳花，王琦，等.一例金毛犬胰腺炎的診治報告[J].黑龍江畜牧獸醫，2013（8）：92-93.endprint