手術室專科護士的培訓方法及體會

段寶仙　葉麗萍　解菲

【摘 要】目的：探討手術室專科護士的培訓方法，從而提高手術配合質量。方法：根據外科手術分科，將護士分設婦科組、腹部外科組、骨科組、胸外科組、泌尿外科組、結直腸外科組、頭頸外科組、乳腺外科組及神經外科9個專科組，在護士長的指導下，由專科組長制定各自的護士培訓計劃，并進行專科組的系統學習、專業培訓與定期考核，進行效果評價。結果：通過培訓使得護理隊伍的整體素質得到提高，經過系統化培訓后的護士具有扎實的專科理論知識和熟練的操作技能，患者及手術醫師的滿意度大幅度提高，手術室人力與物力資源最大限度的得到利用。結論：手術室專科護士培養一方面提高了專科手術配合和各方滿意度，另一方面對培養一專多能和高度專業化的現代化手術室護士十分有利，隨著專科護士培訓的深入開展，一定可以全面深入促進手術室學科發展。

【關鍵詞】手術室專科護士：培訓方法：體會

【中圖分類號】R584 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

近年來，隨著醫療領域的不斷發展，外科手術技術日新月異，新的手術方法、儀器設備、手術器械層出不窮，微創、等高端精密手段逐漸增多，從而對手術室護士的整體素質和專業技能，工作效率、護理質量等也提出了更高的要求，促使手術室護理人員向高度專業化和精細化方向發展，手術室護士也應當由各外科手術全面學習參與、掌握，向相對固定外科、固定人員方向發展，目前就我院開展專科護士培養的實際情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級甲等腫瘤專科醫院，現有14間層流手術間，月手術量1000臺左右。手術室護士49名，學歷：本科30名，大專19名，職稱：副主任護師5人，主管護師18人，護師 10 人 護士16人，我院自2014年9月開展專科護士培訓以來，效果滿意，現介紹如下：

1.2 方法

1.2.1 專科組的設置。根據臨床外科分科，我科將護士分設婦科組、腹部外科組、骨科組、胸外科組、泌尿外科組、結直腸外科組、頭頸外科組、乳腺外科組及神經外科9個專科組，各組均設有專科護士組長、專科護士組員，組長組員相對固定，每年輪轉一次，這樣有利于專科分組的相對穩定性，專科成員配置從手術室選取1名主管護師以上的業務骨干擔任專科組長，另選2名專科護士、2名輪轉組員。為保持專科組的穩定性與技術優勢專科組長不輪換，專科護士相對固定，輪轉組員的輪轉周期為半年。

1.2.2 專科設置的目的。專科護士組長，組員分工明確，有具體的工作目標：（ 1） 組長：掌握所屬專科發展的最新動向，承擔本專科的管理，新技術、新業務的發展以及科研和技術改革工作。（ 2） 組員：專科組員要求連續在手術室工作三年以上，責任心強，要有自己的學習計劃，及時記錄所屬專科手術的配合要點及注意事項。熟知專科手術器械儀器的使用、保養、消毒，能勝任專科手術的洗手和巡回工作， 掌握所屬專科開展的手術以及新技術、新業務的手術配合，做好低年資護士和進修護生的專科帶教工作并把本專科各醫師的手術習慣、風格和個人喜好牢記在心，和手術醫師的配合要做到積極、主動、嫻熟，能完成一定范圍內的專科改革和科研工作有帶教能力，達到專業組考核標準。組長和組員要通力合作，使自己成為所屬專科的優秀護理人才。

1.2.3 培訓方法。由專科護士骨干給予一段時間的一帶一跟班帶教，然后根據個人情況來決定是否可以獨立對專科手術進行配合。培訓以掌握專科手術配合為重點，學習專科設備、儀器的使用及維護，對各專科醫師的手術習慣要有所了解。可以與手術室專業特點相結合，針對以往手術配合中所存在的問題，請專科組織護士長、外科醫師以及設備、儀器廠家的技術人員等對相關知識進行講授，每月進行一次理論知識及各項操作技能的考核；每季度進行一次各專科醫師對本專業組護士工作的滿意度的調查，整個培訓過程采取理論結合實踐的教學模式[1]。

1.2.4 專科理論講課內容。①專科手術步驟配合；②特殊手術體位的擺放技巧；③術中低體溫及其他因素對患者的影響；④特殊器械和儀器的使用及保養；⑤本專科最新發展和動態；⑥急救護理知識；⑦人體解剖相關知識，及病理生理知識

1.2.5 操作技能培訓 。主要包括演示新器械、儀器和設備的使用；演示手術體位擺放方式，并進行角色互換練習；演示正規手術上臺操作以及手術配合帶教實踐等。

1.2.6 考核。培訓結束后由各專科組長和護士長進行考核，理論方面采取口試和筆試的方式；操作考核包括：實物操作儀器的故障排除與保養；實際操作手術體位的擺放；實際操作術中配合；對發生可能發生的意外情況進行情景模擬，考核應急能力；通過問卷調查方式，請患者及手術醫師評價工作滿意度；通過教學查房來考核教學指導能力。是否具有成為專科護士的資格根據考核成績決定。

2 專科護士在手術室的優勢

2.1 提高護理人員積極性，實現自我價值 專科護士配合專科手術時能做到對醫生的習慣了如指掌，系統掌握本專業知識，有助于提高護士的積極性、主動性及操作規范性，從而縮短手術時間、提高護理質量，提升外科醫生、麻醉醫生及患者的滿意度，當護理質量得到肯定時，一種成就感就會油然而生。這種成就感會形成一種新的動力形成良好循環由于手術配合得心應手，護士的自信心不斷增強，同時競聘上崗激發了護理人員的積極性，促使她們注意學習與提高自身素質、實現自我價值，使其更有歸屬感[2]

2.2 提高了手術配合的質量 長期配合模式固定，使各項工作逐漸程序化規范化、標準化。手術中醫護配合更加默契，工作效率也明顯提高， 每個月組織手術醫生、麻醉醫生對各組護理質量進行評價，包括與手術醫生協作的能力、為患者服務的質量，這些都與護士切身利益掛鉤。該項措施的實施增強了護士的危機意識和競爭意識，工作中會更加細心，從而減少護理糾紛[3]，搭建起與手術醫生溝通渠道，使醫護關系較以前更加融洽，滿意度不斷提高。endprint

2.3 手術室人力和物力資源得到有效利用 實行專科分組后，各專科儀器設備交由各專科組長負責，不僅保證儀器設備及時得到保養，同時護理人員對該專科器械的使用更加專業，專科護士的設置，發揮了護士的主觀能動性，做到“人盡其才、物盡其用”。專人負責的手術間，專人使用管理、保養專科儀器設備，延長了各種貴重儀器、設備的使用壽命，提高了使用率，達到安全、默契、全方位的手術配合[4]。

2.4 專科組長能力的提高 專科組長在業務能力、管理能力、組織能力、協調溝通能力均有一定程度提高，專科組長不僅分擔了護士長管理上的一部分壓力，還能夠協同護士長共同改進護理管理，各類信息能夠及時上傳下達，從而使護士長管理工作的時效性得到了明顯提高。

3 體會

隨著外科的飛速發展，對手術室專科護士提出了更高的要求。手術室護理專科分組是近幾年來推廣的一種

新型管理模式，它不單適用于各大型綜合醫院，對專科醫院同樣適用，這種模式在對培養一專多能和高度專業化的現代化手術室護士十分有利，由于手術室有著專科性強、手術種類多、高新技術和高精尖儀器設備多等特點，手術室對護士在手術配合程度、物品準備情況及儀器設備的使用具有相當高的要求，手術室配備專業知識的專科護士對手術過程更加熟練，與醫生更好配合，所進行的工作專業性準確性更強，可減少手術因護理細節問題所致的失誤[5]。不僅提高了手術時間，更提高了患者手術及護理的滿意度。對護士進行專科培訓，對培養高度專業化的護理人員及現代化護理人員有較好效果，手術室護理配合專科化分組是適應醫療護理技術發展的需要，是高度專業化手術室人才培養的必然趨勢，專科化分組有利于提高手術室護理質量，提高醫療水平，是整體醫療素質提高的護理模式，值得在專科醫院手術室推廣應用。

參考文獻

郭燕紅.探討和建立專科護士制度提高護理專業技術水平[J].中華護理雜志，2014，39（12）：952.

程忠才，彭剛藝，蔡艷芳，等.手術室專科護士在層級管理中的作用[J].中古護理管理，2009，9（2）：91-92.

王洪霞. 淺談在手術室護理工作中實施護理專科分組管理的方法及效果[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（15）：8-9.

張麗. 手術室實施護理專科分組管理模式的實踐探索[J]. 衛生職業管理，2015，33（17）：132-133.

陳慧燕.手術室專科化護理分組在護理質量管理中的價值[J].求醫問藥（ 下半月刊），2013，11（1）：332-333.endprint