循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析

于永娜

【摘要】目的 探析循證護理在急性心肌梗死后心律失常中的作用和影響。方法 選取2016年1月～2017年1月入院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者90例作為研究對象，按照入院先后順序將其分為觀察組和對照組，各45例。觀察組采用循證護理，對照組采用常規護理，比較兩組的效果。結果 對照組臥床時間、住院時間、心律失常發生率及住院費用，明顯比觀察組差，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組護理滿意度為75.55%，觀察組護理滿意度為97.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死后心律失常患者行循證護理，效果理想，值得推廣使用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；循證護理；影響分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

急性心肌梗死是一種常見的心臟病類型，其特點在于起病急、變化快、病情嚴重等，經常會導致心臟猝死等嚴重的后果。心律失常是該病的常見并發癥，出現心律失常后，治療難度大大增加，常規護理也無法滿足患者的要求。因此，應當在優化治療方案的基礎上，探索出更加科學化的護理模式，來為治療過程提供輔助作用[1]，提高患者的恢復效果。本文以入院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者90例為研究對象，重點分析了循證護理的應用價值，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月入院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者90例作為研究對象，按照入院先后順序將其分為觀察組和對照組，各45例。對照組女20例，男25例，年齡43～79歲，平均年齡（62.1±5.2）歲；觀察組女22例，男23例，年齡45～81歲，平均年齡（63.3±5.0）歲。患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：常規用藥、環境護理等基礎內容；觀察組行循證護理。

1.2.1 循證準備

護士應充分了解循證護理的具體內容，其中包括相關概念、發展、步驟、分析等，同時結合本科室以往的護理經驗，設計詢證問題和針對性的護理方案。組建循證護理小組，護士長擔任組長，其他護理人員擔任組員，實施護理操作前，應當確保每一成員都考核合格，正確掌握循證護理的理論知識、操作要求等。

1.2.2 詢證問題

全面分析急性心肌梗死后心律失常的發生機制、誘因、影響因素、癥狀、療法、預期效果等，根據總結的護理經驗，以及患者個人的病情特點、需求等，確定如下循證問題：①疾病的相關知識；②護理的對策及效果。[2]護理過程中，還應根據實際情況的改變，調整和修正循證問題和護理計劃。

1.2.3 循證應用

①重癥監護：心律失常是導致患者猝死的最常見原因，其在急性心肌梗死后24 h內最易發生，為此，應當實施24 h心電監護，尤其注意患者的心率、血壓、神志等，防治患者出現室顫及阿斯綜合征等并發癥，如果患者出現胸悶、頭暈、血壓降低等癥狀，應當注意傳導阻滯因素，及時給予高流量吸氧處理，或安裝起搏器。②鎮痛處理：疼痛會在一定程度上加快心律，導致血壓升高，進而誘發心律失常，因此，應當正確評估患者的疼痛程度、持續時間、類型等，使用硝酸甘油盡快止痛，必要時可注射嗎啡。③用藥護理：根據醫生要求，給予患者抗心律失常、擴充血管、溶栓、鎮痛等藥物[3]，注意警惕不良反應發生。建立兩條靜脈通道，其中一條通道專門用于輸送抗心律失常藥物，另外一條通道用于輸送其他藥物，注意保持靜脈通道通暢。④心理護理：該病發病突然，病情較重，很多患者無法接受自身變化，會產生一系列的不良情緒，嚴重者還會抗拒治療過程。為此，應當注意營造良好的病房環境，定時與患者溝通，在面對面交流中獲取患者的信任，潛移默化的引導患者積極向上，克服負性情緒，提高治療信心。給予必要的健康知識教育，使患者建立對疾病的正確認知，這樣也可以穩定情緒狀態，提高治療的依從性。⑤飲食護理：該病患者在飲食上應當多加注意，按照“一高三低”的原則進食，即高維生素、低脂肪、低鹽、低膽固醇。指導患者戒煙戒酒，禁止食用刺激和辛辣的食物，避免飲用咖啡、濃茶、牛奶、豆類飲料等，以免產生腹脹情況，影響治療。護理前3 d內為流質食物，病情有所改善且穩定后可改為半流食，逐漸過渡到普通食物，指導患者多吃新鮮的水果蔬菜，促進消化和吸收。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院及平均臥床時間、住院費用等進行對比，發放我院自行編制的護理滿意度調查問卷，用于統計患者的護理滿意度，得分區間為0～100分，不滿意：0～70分，基本滿意：71～90分，滿意：91～100分，總滿意度=滿意度+基本滿意度。[4]

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標對比

對照組平均臥床時間、住院時間、住院費用、心律失常發生率分別為（5.4±0.6）d、（17.3±2.5）d、（6854.3±240.8）元、22.22%（10例）；觀察組的平均臥床時間、住院時間、住院費用、心律失常發生率分別為（2.8±0.4）d、（11.1±1.6）d、（5019.6±180.5）元、6.67%（3例）。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標對比（x±s）

組別 平均臥床

時間（d） 住院

時間（d） 住院

費用（元） 心律失常

發生率（%）

對照組 5.4±0.6 17.3±2.5 6854.3±240.8 22.22endprint

觀察組 2.8±0.4 11.1±1.6 5019.6±180.5 6.67

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組滿意度比較

對照組11例不滿意，19例基本滿意，15例滿意，滿意度75.55%（34/45）；觀察組1例不滿意，16例基本滿意，28例滿意，滿意度97.78%（44/45）。差異有統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死大多是由于過度勞累、情緒激動、暴飲暴食等誘發的，隨著病情的發展，還有可能出現血壓低、神志不清、心率失常、呼吸困難等嚴重并發癥，若處理不當，會直接導致患者死亡[5]。在救治的過程中，給予規范的護理可以幫助患者提高治療效果，減少其他不良事件的發生。循證護理是一種先進的、新型的護理模式，其依據文獻資料和臨床經驗，以患者的個人需求為核心，制定一系列的護理對策，可以讓患者在住院期間接收到有計劃、有目的、高質量的護理服務。經驗表明，循證護理應用到急性心肌梗死的治療中，可以克服常規護理的弊端，進一步穩定患者心理狀態，保證用藥安全性，緩解疼痛程度，避免其他并發癥發生，達到較好的效果。

研究中，對照組的住院時間及費用、臥床時間、心律失常發生率均比觀察組差，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組護理滿意度為75.55%，觀察組護理滿意度為97.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，急性心肌梗死心率失常患者行循證護理，效果理想，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 盧薇薇.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].當代醫學，2016，22（34）：120-121.

[2] 阮 靜，王麗娟，武茹鴿.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：222-223.

[3] 孫麗娜.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：200-201.

[4] 時 紅.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（28）：224-225.

[5] 李群笑，何潔蘭，羅 英，等.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的應用[J].中國醫藥指南，2012，09（33）：657-658.

本文編輯：劉欣悅endprint