普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值比較

吳恩華

【摘要】目的 探討和分析普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值。方法 選取2016年8月～2017年8月在我院治療的骨科外傷患者71例作為研究對象，給予所有患者CT檢查、普通X線平片，總結兩種方法的診斷結果。結果 此次研究的71例患者經CT檢查明確診斷存在95處骨折，經普通X線平片發現存在75處骨折。同CT檢查相比來說，普通X線平片漏診了23處骨折，漏診率是24.21%；普通X線平片誤診了14處骨折，誤診率是14.74%。CT檢查的誤診率、漏診率均小于普通X線平片，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在骨科外傷患者的診斷中，CT檢查的誤診率和漏診率要小于普通X線平片，應用價值較高。但普通X線平片的花費較少，所以應結合實際對骨科外傷患者進行診斷，應靈活選擇，在降低患者花費的同時提高診斷正確率。

【關鍵詞】骨科外傷；CT檢查；普通X線平片；價值；比較

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

有研究證實[1]，由于普通X線平片存在花費低、操作簡單等優點，廣泛應用于臨床，但是在診斷復雜性的骨傷是，易受到多種因素的影響，比如異物、患者體位等，易出現誤診和漏診。同時對于微小骨折、隱匿性骨折等進行診斷時，易出現誤診和漏診。而隨著影像學設備、技術的飛速發展，特別是CT檢查技術，在臨床上應用越來越多[2]。本文對在我院治療的骨科外傷患者71例進行了探討和分析，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我院治療的骨科外傷患者71例作為研究對象，其中，男34例，女37例；年齡18～76歲，平均（46.82±8.52）歲；具體受傷原因：6例患者是銳器刺傷、8例患者是高處墜落傷、10例患者是擠壓傷、14例患者是高空墜物砸傷、16例患者是鈍器擊打傷、18例患者交通事故傷；具體受傷部位：6例患者是腕骨外傷、8例患者是胸骨外傷、7例患者是肩關節外傷、10例患者是盆骨外傷、12例患者是髖關節外傷、15例患者是脊柱外傷、14例患者是肋骨外傷；體重42～82 kg，平均（61.25±4.55）kg。

1.2 方法

給予所有患者CT檢查、普通X線平片：常規進行X線平片檢查。CT檢查的儀器是日立多排螺旋CT機，步驟是：要求患者保持靜止，檢查區域要充分暴露，根據患者的檢查部位以及要求來選擇對應興趣區。小興趣區，比如胸鎖關節等，準直寬度是1～2 mm，設置重建間隔是1 mm，總共掃描時間20～25 s；大興趣區，比如骨盆等，準直寬度是2.5 mm，設置重建間隔是3 mm，總共掃描時間是在30～40 s之間。在患者完成掃描后，經CT工作站多平面重建以及容積再現處理采集到的信息，對重建后的二維、三維圖像診斷。經高年資放射科醫師對X線平片以及CT檢查進行診斷。內容是：外傷部位存在骨折與否、患者的骨折類型、是否累及到關節面、脫位或者半脫位的合并與否。

1.3 觀察指標

對患者的CT檢查、普通X線平片的診斷結果（骨折處數、漏診、誤診）進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

總結CT檢查、普通X線平片的診斷結果：此次研究的71例患者經CT檢查明確診斷存在95處骨折，經普通X線平片發現存在75處骨折。同CT檢查相比來說，普通X線平片漏診了23處骨折，漏診率是24.21%；普通X線平片誤診了14處骨折，誤診率是14.74%。CT檢查的誤診率、漏診率均小于普通X線平片，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

骨科外傷對患者活動功能產生較大的影響，致使患者失去活動能力，所以對患者要進行積極的診治。而且隨著我國臨床醫療技術持續的提高，影像學檢查手段逐漸應用于骨科外傷患者診斷中[3]。影像學檢查是無創的一種診斷技術，能全面詳細探查患者的病情，為后續治療提供準確的依據[4]。臨床上以往常用的影像學診斷技術就是普通X線平片，其操作簡單、成本較低等，但是容易受到石膏外固定以及患者體位擺放等因素的影響，診斷正確率不高[5]。而CT檢查技術的掃描速度更快、圖像質量更清晰，成為多種疾病重要的一種診斷方法。有臨床研究證實：診斷骨科外傷時，通過CT進行快速以及全面的掃描，在掃描完成后重建圖像，而形成三維立體圖像，可多角度、全方位的分析圖像，為診治提供更加準確的依據[6]。在進行普通X線平片的檢查時，患者的骨結構重疊時就會影響到診斷結果，而CT檢查能充分發揮出優越性。有學者認為：普通X線平片對骨科外傷進行診斷時，存在較大的難度較大，肋骨骨折線會受心臟、膈肌等影響，尤其是骨折端沒有發生分離或者位移時，顯示的骨折線較為模糊，難免發生漏診、誤診，延誤患者病情的診治[8]。在骨科外傷診斷中CT檢查的診斷率較高，但是患者花費也較多，增加了醫療負擔[8]。所以，可靈活選擇診斷方法，普通X線平片診斷肋骨外傷患者時，未發現明顯的骨折線就再次通過CT進行檢查，反之就不需要進行CT檢查。此次研究提示：在骨科外傷患者的診斷中，CT檢查的診斷正確率率要大于普通X線平片，并且漏診率以及誤診率均很低。

綜上所述，在骨科外傷患者的診斷中，CT檢查的誤診率和漏診率要小于普通X線平片，應用價值較高。但普通X線平片的花費較少，所以應結合實際對骨科外傷患者進行診斷，應靈活選擇，在降低患者花費的同時提高診斷正確率。

參考文獻

[1] 楊志永，丁玉潔，石秀梅，等.CT磁共振成像與X線診斷脊椎骨折的影像學對比[J].山西醫藥雜志，2016，45（2）：131-133.

[2] 龔雙全.CT掃描、三維重建成像與X線檢查在橈骨遠端骨折診斷中的影像學研究[D].南京中醫藥大學，2016.

[3] 吳震山.探討普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值[J].中國醫藥指南，2015，33（28）：168-168.

[4] 李仁業，許紅宣，劉永順，等.多層螺旋CT后處理重建技術對骨關節外傷的應用價值[J].中國社區醫師，2016，32（27）：112-113.

[5] 鄧建國，周 炎.多層螺旋CT多向調整多平面重組對腕舟狀骨隱匿性骨折的診斷價值[J].醫學影像學雜志，2016，26（3）：514-517.

[6] 王麗華.脊柱外傷的平片、CT和MRI診斷價值對比[J].中外健康文摘，2014，35（2）：274-274.

[7] 謝麗鋒.脊柱外傷磁共振成像CT及數字化X線攝影術診斷價值對比分析[J].實用醫學影像雜志，2016，17（5）：443-444.

[8] 吳理胤.普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價值[J].中國實用醫藥，2014，41（10）：77-78.

本文編輯：劉欣悅endprint