產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的作用研究

丁燕珠

[摘要] 目的 探討產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的作用。 方法 按照隨機數字表法將2016年1月—2017年7月收治的84例妊娠合并糖尿病產婦分組。常規護理組采取產后常規護理服務，綜合護理組采取產后綜合護理服務。比較兩組護理滿意度、母乳喂養率；產后母乳喂養信心、泌乳量、泌乳開始時間、平均住院時間；干預前后產婦空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平；干預前后產婦漢密爾頓抑郁量表評分、乳房疼痛水平。 結果 綜合護理組護理滿意度、母乳喂養率高于常規護理組（P<0.05）；綜合護理組產后母乳喂養信心、泌乳量高于常規護理組，泌乳開始時間早于常規護理組，平均住院時間短于常規護理組（P<0.05）；干預前兩組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平相近（P>0.05）；干預后綜合護理組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平優于常規護理組（P<0.05）。干預前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、乳房疼痛水平相近（P>0.05）；干預后綜合護理組漢密爾頓抑郁量表評分、乳房疼痛水平低于常規護理組（P<0.05）。結論 產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳有明顯促進作用，有助于提升母乳喂養率，提前泌乳時間，增加泌乳信心和泌乳量，且對血糖有良好的控制作用，可減輕產后抑郁和乳房疼痛，提升產婦滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 產后綜合護理；妊娠合并糖尿病；哺乳情況；身體康復；作用

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0115-02

近年來，因生活質量提高，飲食結構也發生變化，妊娠合并糖尿病產婦逐年增多，若血糖控制不佳，可引起產科并發癥，影響母嬰健康。在妊娠合并糖尿病產婦產后康復中，受疾病影響，其機體康復速度較慢，同時產后母乳喂養也是面臨的重要問題[1-2]。該研究分析了產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳情況及身體康復的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院84例妊娠合并糖尿病產婦分組。綜合護理組年齡24～37歲，平均（27.41±2.67）歲。常規護理組年齡25～37歲，平均（27.35±2.45）歲。兩組基本情況差異無統計學意義。

1.2 方法

常規護理組采取產后常規護理服務，綜合護理組采取產后綜合護理服務。①母乳喂養指導。新生兒出生后30 min早吸吮產婦乳房10 min左右，并在吸吮過程指導產婦正確哺乳、喂養姿勢和方法、技巧，撫摸新生兒皮膚和額頭。告知產婦母乳喂養對新生兒健康成長的重要性，說明母乳喂養還可加速子宮復舊，減少陰道出血，消除產婦錯誤認識，使其重構對哺乳的科學認知。指導產婦正確清潔乳房、穿著舒適透氣的衣物和純棉乳罩。同時用凡士林涂抹乳房，按摩2次/d，5 min/次[3]。②血糖控制護理。加強飲食指導，給予高蛋白、高纖維素、低脂肪食物，以控制體重；食物種類多樣，少食多餐；出現低血糖癥狀可囑咐產婦平臥，以甜食和糖水糾正；鼓勵產婦產后多參加運動，以有氧運動為主，避免夜間運動和劇烈運動；用藥方面首選胰島素，告知產婦和家屬胰島素的應用對產婦和新生兒均無毒害，指導胰島素正確用法、注射部位、時間和相關注意事項，并指導產婦自行監測血糖。③心理護理。部分產婦產后因形象改變，加上擔心自身康復和新生兒健康，可存在抑郁情緒，需提供宣泄情緒的合理途徑，并加強產婦心理支持，指導其自我護理和新生兒護理技巧，并多讓產婦們共同分享經驗，以減輕產后壓力。囑咐家屬多關心產婦，給予情感支持[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度、母乳喂養率；產后母乳喂養信心（0～10分，分值越高喂養信心越高）、泌乳量、泌乳開始時間、平均住院時間；干預前后產婦空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平；干預前后產婦漢密爾頓抑郁量表評分（分值越高抑郁越明顯）、乳房疼痛水平（VAS評分，分值越高說明疼痛越明顯）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數資料），并用（x±s）及率（%）表示計量，計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度、母乳喂養率相比較

綜合護理組護理滿意度、母乳喂養率高于常規護理組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預前后空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平相比較

干預前兩組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平相近（P>0.05）；干預后綜合護理組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平低于常規護理組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組產后母乳喂養信心、泌乳量、泌乳開始時間、平均住院時間相比較

綜合護理組產后母乳喂養信心、泌乳量高于常規護理組，泌乳開始時間早于常規護理組，平均住院時間短于常規護理組（P<0.05），見表3。

2.4 干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、乳房疼痛水平比較

干預前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、乳房疼痛水平相近（P>0.05）；干預后綜合護理組漢密爾頓抑郁量表評分、乳房疼痛水平低于常規護理組（P<0.05）。如表4。

3 討論

母乳是新生兒最理想食物，可增強其抵抗力，強化母子感情，促使產婦產后順利完成角色轉換，還可減少產后出血，加速子宮復舊，降低乳腺癌和卵巢癌等風險[6-7]。對妊娠合并糖尿病產婦產后給予綜合護理，可從加強母乳喂養指導、強化血糖控制和強化心理疏導三個大方面進行干預，其中又細分母乳喂養知識教育、乳房護理和保健、喂養技巧傳授、飲食、運動和藥物控制血糖、良好護患溝通、家庭情感支持等內容，有助于更好控制血糖，提升母乳喂養率，減少產后抑郁[8-12]。endprint

該研究中，常規護理組采取產后常規護理服務，綜合護理組采取產后綜合護理服務。結果顯示，綜合護理組護理滿意度、母乳喂養率高于常規護理組（P<0.05）；綜合護理組產后母乳喂養信心、泌乳量高于常規護理組，泌乳開始時間早于常規護理組，平均住院時間短于常規護理組（P<0.05）；干預前兩組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平相近（P>0.05）；干預后綜合護理組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平優于常規護理組（P<0.05）。干預前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、乳房疼痛水平相近（P>0.05）；干預后綜合護理組漢密爾頓抑郁量表評分、乳房疼痛水平低于常規護理組（P<0.05）。

綜上所述，產后綜合護理對妊娠合并糖尿病產婦哺乳有明顯促進作用，有助于提升母乳喂養率，提前泌乳時間，增加泌乳信心和泌乳量，且對血糖有良好的控制作用，可減輕產后抑郁和乳房疼痛，提升產婦滿意度，值得推廣。

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