強克治療類風濕性關節炎療效觀察

陳天紅

【摘 要】目的：強克（重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白rhTNFR：Fc強克）治療類風濕性關節炎療效觀察。方法：選擇2015年1月-2016年12月間收治的113例類風濕性關節炎患者，按照隨機數字表法將患者劃分為2組，包括治療組57例、對照組56例，治療組患者使用強克聯合艾拉莫德治療，對照組單獨接受艾拉莫德治療，評估兩組ESR（紅細胞沉降率）、CRP（C反應蛋白）、RF（類風濕因子）、CCP（抗環瓜氨酸肽抗體）指標值。結果：治療后治療組患者ESR、CRP、RF、CCP值低于對照組，P<0.05。結論：采用強克聯合艾拉莫德治療類風濕性關節炎療效較好，可有效降低機體各抗體水平。

【關鍵詞】 類風濕性關節炎；療效；強克；治療

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-013-01

類風濕性關節炎（RA）疾病病因目前臨床尚未明確，可能與遺傳、性激素、感染等有關，是一種以炎性滑膜炎為主要特征，以手、足等多個關節出現受累表現，包括晨僵、關節畸形等功能喪失表現，其它關節外表現包括其它器官受累等[1-2]。疾病可通過實驗室檢查及影像學檢查、關節鏡等手段確診。疾病癥狀可反復發作，病程較長，長期癥狀會對患者日常生活及身心健康造成威脅，具有高度致殘性。有研究結果表明強克對RA疾病有較好的療效。艾拉莫德是抗風濕性藥物，具有抗炎作用，可作為免疫調節劑，抑制免疫球蛋白生成，達到抗風濕效果[3]。文章選取113例類風濕性關節炎患者，分析強克聯合艾拉莫德療效，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 時間：2015年1月-2016年12月間；分組：治療組57例、對照組56例，治療組：男23例、女性34例，年齡范圍在40-70歲，平均為（55.3±4.2）歲，病程時間在2-6年，平均為（4.2±0.6）年。對照組：男25例、女性31例，年齡范圍在41-72歲，平均為（56.0±4.0）歲，病程時間在2-6年，平均為（4.5±0.5）年。兩組患者年齡、性別等資料結果比較無統計學意義，P>0.05。入組標準：研究取得患者本人同意；研究開始1個月前患者均未接受其他藥物治療。排除標準：排除患有慢性或復發性感染；排除嚴重肝腎功能異常者。

1.2 方法 治療組：強克（國藥準字S20110004；生產單位：上海賽金生物醫藥有限公司；25mg/瓶），采用皮下注射方法，共治療3個月，每周用藥注射1次，每次2瓶。同時給予艾拉莫德（批準文號：國藥準字H20110084；規格：25mg*14s；生產廠家：先聲藥業有限公司）治療，每次1片。對照組艾拉莫德用藥方法同治療組，共治療3個月。

1.3 觀察指標 評估兩組ESR、CRP、RF、CCP指標值。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估實驗室指標值變化 治療前兩組患者ESR、CRP、RF、CCP指標值均較高，P>0.05；治療后治療組患者各指標值均低于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

類風濕性關節炎是一種免疫性疾病，隨著病變長期發展極可能致殘，臨床治療手段以用藥治療為主，治療原則是減輕炎癥反應，阻止病變繼續惡化，抑制病變發展，保護骨關節功能，目前常用藥物包括生物制劑、抗風濕藥、免疫抑制劑等[4]。

研究結果表明強克聯合艾拉莫德治療后治療組患者各指標值均低于對照組，P<0.05；分析原因發現，強克是生物制劑的一種，是采用重組DNA技術生產的，藥物與TNF受體結合后對TNF-α 與細胞表面受體產生阻斷作用，用藥后短期內效果明顯，但具有一個缺點，一旦停藥后病情會反復，因此使用強克治療時必須堅持長期用藥，但強克藥物價格高昂，長期用藥會增加患者負擔[5]。艾拉莫德藥物用藥后可有效抑制細胞因子與白細胞介素（IL）-6、IL-4，聯合強克共同治療后可有效緩解RA癥狀，降低抗體水平，達到協同用藥效果[6]。

綜上所述，采用強克聯合艾拉莫德治療類風濕性關節炎療效較好，可有效降低機體各抗體水平。

參考文獻

[1] 馮紅衛，董朝軍，東彬等.關節鏡下滑膜切除聯合生物制劑治療難治性類風濕 關節炎臨床觀察[J].中外醫學研究，2018，16（2）：32-34.

[2] 肖壯，唐濤，孫先潤等.骨關節炎治療藥物的研究進展[J].中國藥房，2016，27（35）：5037-5040.

[3] 宋穎鈺，崔陽，張曉等.腫瘤壞死因子抑制劑減量維持治療脊柱關節炎患者關節病變的初步研究[J].中華風濕病學雜志，2017，21（11）：724-731.

[4] 劉田，安媛，何東儀等.類風濕關節炎患者應用生物類改善病情抗風濕藥及合并用藥模式：一項大樣本多中心橫斷面研究[J].中華風濕病學雜志，2016，20（10）：652-658

[5] 武瑜.生物制劑靶向治療類風濕關節炎的研究進展[J].醫學綜述，2015，21（9）：1540-1543.

[6] 李海燕，陳琳潔，謝長好等.生物制劑在類風濕關節炎治療中的應用與進展[J].四川醫學，2017，38（4）：454-457.