瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效觀察分析

錢法先

【摘 要】目的：探討瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的臨床效果。方法：選擇隨機數(shù)字表法在我院2016年5月-2018年7月收治的糖尿病患者中納入58例為對象，以治療方法分組為對照組26例和觀察組32例。觀察組和對照組患者分別用甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈與甘精胰島素單藥治療，比較兩組患者的治療總有效率與FPG、2hPG水平改善情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率93.75%比對照組的65.38%高，患者的FPG（5.44±1.26）mmol·L-1比對照組的（6.97±1.41）mmol·L-1低，2hPG（7.16±2.60）mmol·L-1比對照組的（9.36±1.23）mmol·L-1低，P均<0.05。結(jié)論：糖尿病患者臨床治療時，選擇甘精胰島素和瑞格列奈結(jié)合治療的效果優(yōu)于單藥甘精胰島素，

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；瑞格列奈；甘精胰島素

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-098-01

目前，臨床上并無規(guī)范統(tǒng)一的糖尿病治療方案，通常均是根據(jù)患者的病情予以適宜的藥物治療，但常用的藥物較多，比如二甲雙胍、瑞格列奈、胰島素等。為了進一步提高糖尿病患者的臨床治療效果，本次研究旨在對糖尿病患者接受不同藥物方案治療的臨床療效進行探討，分析臨床用藥的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇隨機數(shù)字表法在我院2016年5月-2018年7月收治的糖尿病患者中納入58例為對象，患者病情均符合參考文獻[1]王彥等人研究中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白（HbA1c）超過7.5%，空腹血糖（FPG）超過7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）超過11.1mmol/L，排除原發(fā)性糖尿病患者，合并血液疾病、體循環(huán)、惡性腫瘤等疾病患者亦不納入；以治療方法分組為對照組26例和觀察組32例，對照組患者中男女比例是15：11，年齡在42-70歲之間、均值是（56.09±5.12）歲；觀察組患者中男女比例是19：13，年齡在41-73歲之間、均值是（56.11±5.23）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理，征得患者及（或）其家屬的同意。

1.2 方法 對照組：讓患者在每天睡前將甘精胰島素0.2IU/（kg·次）皮下注射，每天1次。

觀察組：甘精胰島素治療同于對照組，讓患者再口服瑞格列奈，每次0.5mg、每天3次，于早、中、晚餐前30min服用，期間對患者的血糖水平進行密切監(jiān)測，再基于血糖水平調(diào)整藥劑量，通常每次增加藥劑量是0.5mg，注意最大劑量要≤6mg。

兩組患者都連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血糖水平變化情況，計算兩組患者的治療總有效率，參照參考文獻葉梅研究中的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，顯效見患者臨床癥狀基本消失，F(xiàn)PG水平降低程度≥30%；有效見患者的臨床癥狀顯著改善，F(xiàn)PG水平降低程度在10-30%之間；無效見患者的臨床癥狀未見顯著改善，或見病情加重的趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

測量兩組患者的FPG、2hPG水平，比較兩組患者治療前后的血糖水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組患者的臨床資料詳細整理，以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組患者的治療顯效21例、有效9例、無效2例、總有效率93.75%，相較于對照組的顯效7例、有效10例、無效9例、總有效率65.38%高，P<0.05。

2.2 血糖水平 觀察組患者的FPG、2hPG水平，相較于對照組的低，P<0.05；見表1：

3 討論

糖尿病是臨床常見慢性疾病的一種，患者體內(nèi)血糖水平長期呈較高狀態(tài)，極易引起相關(guān)并發(fā)癥，比如糖尿病足，會對患者的身心健康和日常生活造成很大的影響。

目前，臨床治療糖尿病的常用藥物為甘精胰島素，此為人胰島素類似物，具有溶解度較低的特點，通常經(jīng)皮下注射之后能夠充分溶解，從而經(jīng)人體代謝形成微細的沉積物，能夠持續(xù)的小劑量釋放甘精胰島素，穩(wěn)定性良好，藥效可以發(fā)揮較長時間[2]。葉梅[3]的研究中指出，甘精胰島素能夠模擬人體胰島素分泌，從而補充機體中需要的胰島素，充分改善胰島β細胞的功能，可以有效避免或者減少患者出現(xiàn)低血糖，使用時的操作簡單便捷，但不能更好的控制患者餐后的血糖水平。瑞格列奈為非磺脲類促分泌藥物，使用后能夠和胰島素細胞發(fā)揮除極作用，充分釋放鈣通道，可有效增加患者體內(nèi)的細胞鈣離子濃度，促使胰島素充分釋放而起到降低血糖的效果，對胰島素敏感性能夠顯著改善[4]。范立榮[5]的研究指出，聯(lián)合甘精胰島素與瑞格列奈治療的效果顯著，患者的血糖水平降低顯著，低血糖發(fā)生率僅為7.69%。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率93.75%比對照組的65.38%高，患者的FPG、2hPG水平改善顯著。

綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效顯著，不僅能夠顯著降低患者的血糖水平，亦可提高臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻

[1] 王彥，吳毓敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)變化的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（09）：147-148.

[2] 張坤英.2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（59）：129.

[3] 劉勝昔.不同胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年糖尿病患者血糖水平及生存質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（03）：35-37.

[4] 何軍儒，丁菊香，劉靖芳，等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對胰島β 細胞功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（15）：3720-3722.

[5] 范立榮.聯(lián)用甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A1）：94.