快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用效果評價

汪珍

【摘 要】目的：觀察快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用效果，分析其臨床價值。方法：選取我院2017年1月—2017年12月期間收治的加速肝膽外科手術患者124例，將其均分為觀察組與對照組，每組62例。對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者采用快速康復外科護理方法，對比兩組患者的術后康復情況、術后恢復時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：術后1d，觀察組患者的CRP水平、HAMA評分明顯低于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的術后恢復時間明顯短于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的術后并發(fā)癥（咽喉疼痛、膽道出血、膽漏以及感染）發(fā)生率顯著低于對照組患者，P<0.05。結論：針對行加速肝膽外科手術的患者，應用快速康復外科護理，能夠較好地促進患者的術后康復，縮短恢復時間，并降低膽道出血、咽喉疼痛等術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關鍵詞】 加速肝膽外科手術；快速康復外科護理；術后康復；恢復時間；并發(fā)癥

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-158-02

快速康復外科理念的核心原則為減少創(chuàng)傷與外科應激，其目的在于減少術后的并發(fā)癥，縮短患者的住院時間，促進患者的康復，同時節(jié)省醫(yī)療的費用。基于快速康復外科理念，采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學證實有效的圍手術期優(yōu)化措施，可減少外科應激，加快術后恢復。本文圍繞快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用效果展開研究，探討此種新型護理策略的臨床價值。現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院在2017年1月—2017年12月期間收治的加速肝膽外科手術患者124例，其中已排除存在糖尿病、肝硬化以及肺功能障礙等合并癥的患者。將124例患者隨機均分為觀察組與對照組，每組62例。觀察組中，男性患者28例，女性患者34例，患者年齡介于37—68歲之間，平均年齡為（52.7±8.1）歲；對照組中，男性患者27例，女性患者35例，患者年齡介于35—71歲之間，平均年齡為（53.2±7.9）歲。分析患者的疾病類型，51例為膽囊結石患者，34例為原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結石患者，17例為膽囊息肉患者，其他疾病患者12例。對比兩組患者的性別構成以及年齡構成等一般資料，結果無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方法，在術后加強飲食護理與病情觀察，密切關注患者的各項生命體征變化并做好詳細記錄；一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)師并配合醫(yī)師進行處理。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，實施快速康復外科護理，具體方法如下：

（1）加強術前的健康教育，詳細介紹手術的方式、手術的流程、術前以及術后的注意事項等，并借助成功的治療案例，幫助患者建立治療信心；

（2）做好術中配合，結合患者的情緒表現(xiàn)給予對癥心理干預，控制手術室的溫度與濕度，指導患者采取正確的體位，重視術中的保溫護理，并做好骨隆突部位的防護，避免術中壓瘡的發(fā)生；

（3）結合患者的病情與實際護理需求，盡可能減少導尿管以及引流管的使用，降低感染的發(fā)生率，同時參考患者的恢復情況，在病情與情緒趨于穩(wěn)定時，拔除導管；

（4）鑒于手術治療導致的體力過度消耗以及高分解代謝狀態(tài)等問題，應當在術后及時補充營養(yǎng)，避免影響患者的免疫機能恢復以及組織修復，必要時進行靜脈營養(yǎng)支持；

（5）患者清醒后，鼓勵其早期活動，由護理人員輔助完成，以患者的自主活動為主，并注意觀察患者的病情變化，必要時給予PCA止痛或者硬膜外持續(xù)止痛，避免交感神經(jīng)興奮以及兒茶酚胺的釋放，促進患者的早期活動。

1.3 觀察指標 在術后1d對患者的CRP水平進行檢驗，并與術前檢驗結果進行對比；采用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）對患者的焦慮情緒進行評定，并與術前評定結果進行對比。術后康復時間包括住院時間、正常飲食時間以及術后肛門排氣時間；并發(fā)癥主要包括咽喉疼痛、膽道出血、膽漏以及感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究涉及的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理與分析，當P<0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后應激指標 于術后1d檢驗患者的CRP水平，結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者在術后生理應激指標均有所升高，但觀察組患者明顯低于對照組患者，P<0.05。對比兩組患者的HAMA評分，觀察組患者的HAMA評分明顯更低，P<0.05。結果見表1。

2.2 術后恢復情況 對兩組患者的術后恢復情況進行對比分析，結果表明，觀察組患者的術后恢復時間明顯短于對照組患者，P<0.05。結果見表2。

2.3 術后并發(fā)癥發(fā)生情況 對比兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，結果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，P<0.05。結果見表3。

3 討論

根據(jù)臨床實踐效果來看，快速康復外科護理能夠有效縮短患者的術后恢復時間，且手術應激較輕，并發(fā)癥發(fā)生率較低，該護理理念已經(jīng)成功地應用于胃腸外科、胸外科、肝膽外科等疾病的護理工作中。在快速康復外科護理中，通過整合圍手術期的護理策略，能夠盡可能減少因手術治療帶來的應激反應，避免對患者的術后恢復過程造成負面影響。

綜上所述，在肝膽外科手術患者的臨床護理中，快速康復護理對其術后康復具有重要的臨床價值，不僅可減輕手術的應激反應，還可縮短術后恢復的時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其術后康復。

參考文獻

[1] 陶新華， 田鳳琴， 張聰，等. 快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（10）：57-59.