甲氨蝶呤聯合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠臨床觀察分析

曹思遠

【摘 要】目的：分析甲氨蝶呤聯合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠臨床效果。方法：抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的輸卵管妊娠患者90例，采用隨機數字法分為治療組和對照組，每組45例。治療組與對照組的患者均給予甲氨蝶呤聯合米非司酮：甲氨蝶呤50mg/次，1次/日，肌肉注射。米非司酮50mg，2次/日，口服。連續服藥1周為第一療程，并觀察情況，根據臨床情況決定是否服用第二療程。此外治療組給予中藥方劑：丹參15g、赤芍15g、炒白芍10g、炒赤芍10g、桃仁9g、三棱9g、莪術9g、丹皮6g、甘草5g等加水煎至300ml取湯服用，早晚各一次，連續服用2周。觀察兩組患者在不同的治療方案下的治療效果。結果：治療組的患者在療程結束后，有29例治愈，15例好轉，1例無效，治療有效率為97.78%；對照組的患者在療程結束后，有23例治愈，16例好轉，6例無效，治療有效率為86.67%。應用統計學方法對數據進行處理，得到=3.8726，P=0.0491，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組的45例患者的平均血HCG轉陰時間（11.8±3.5）d，對照組的45例患者的平均血HCG轉陰時間（16.1±5.8）d，經統計學分析，t=4.2581，P=0.0001，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組的45例患者的平均住院時間為（11.3±4.5）d，對照組的45例患者的平均住院時間為（16.7±6.7）d，t=4.4882，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：甲氨蝶呤聯合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠可以提高治療效果，縮短住院時間，值得臨床推廣。

【關鍵詞】甲氨蝶呤；中藥；米非司酮；治療；輸卵管妊娠

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

異位妊娠是婦科常見的急腹癥，其中最常見的就是輸卵管妊娠[1]。輸卵管妊娠一旦流產或破裂可導致出血量過多[2]，有生命危險。隨著我國普遍放開二胎政策，保守治療輸卵管妊娠，可以保留患者的生育功能。我科室在臨床保守治療輸卵管妊娠方面采用甲氨蝶呤聯合中藥、米非司酮。現為分析甲氨蝶呤聯合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床效果，抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的輸卵管妊娠患者90例，分為兩組進行本次實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的均經相關檢查確診為輸卵管妊娠患者90例，采用隨機數字法分為治療組和對照組，每組45例。治療組最大年齡36.4歲，最小年齡23.8歲，平均年齡（29.4±2.4）歲，平均停經時間（41.7±4.5）d；對照組最大年齡37.1歲，最小年齡23.4歲，平均年齡（28.7±2.9）歲，平均停經時間（43.1±5.5）d。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

納入標準：1.無精神障礙；2.輸卵管妊娠未發生破裂或流產；3.輸卵管妊娠直徑≤4cm。

1.2 方法 治療組與對照組的患者均給予甲氨蝶呤聯合米非司酮：甲氨蝶呤50mg/次[3]，1次/日，肌肉注射。米非司酮50mg，2次/日，口服。連續服藥1周為第一療程，并觀察情況，根據臨床情況決定是否服用第二療程。此外治療組給予中藥方劑：丹參15g、赤芍15g、炒白芍10g、炒赤芍10g、桃仁9g、三棱9g、莪術9g[4]、丹皮6g、甘草5g等加水煎至300ml取湯服用，早晚各一次，連續服用2周。

1.3 觀察指標 ①治療效果治愈：血HCG降至陰性，彩超示妊娠包塊消失，腹痛消失；有效：血HCG明顯下降，腹痛癥狀好轉，包塊明顯縮小；無效：血HCG無下降或上升，腹痛無緩解，包塊增大。②平均血HCG轉陰時間和平均住院時間。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0對所得數據進行處理；計量資料采用（）表示，計數組間比較用檢驗，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差距有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組的患者在療程結束后，有29例治愈，15例好轉，1例無效，治療有效率為97.78%；對照組的患者在療程結束后，有23例治愈，16例好轉，6例無效，治療有效率為86.67%。應用統計學方法對數據進行處理，得到=3.8726，P=0.0491，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 治療組的45例患者的平均血HCG轉陰時間（11.8±3.5）d，對照組的45例患者的平均血HCG轉陰時間（16.1±5.8）d，經統計學分析，t=4.2581，P=0.0001，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組的45例患者的平均住院時間為（11.3±4.5）d，對照組的45例患者的平均住院時間為（16.7±6.7）d，t=4.4882，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

甲氨蝶呤是抗腫瘤藥物，在異位妊娠中也是常用藥物，胚胎滋養細胞對其敏感度很高，可以致胚胎死亡，降低血液中的HCG水平，米非司酮結合孕酮受體的能力是孕酮的數倍，可以起到抑制孕酮活動的作用。而中藥湯劑可以活血化瘀，促進妊娠包塊的吸收。在本次實驗中，治療組加用了丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術等可以活血化瘀[5]，消癥殺胚[6]。實驗組的患者加用中藥湯劑服用，血HCG轉陰平均時間明顯縮短，住院時間與對照組相比也大大縮短，節省了住院費用，且治療有效率為97.78%，明顯高于對照組的86.67%。

綜上所述，甲氨蝶呤聯合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠可以提高治療效果，縮短住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻

陳建玲主編，婦科疾病診治策略，湖北科學技術出版社，2014.03.

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