如何建立醫保政策制定與執行一體化機制

崔遷遷

【摘 要】醫保政策關乎著民生大計，我國政府建設的民生工程之一。新型的社會醫療保險制度的建立也能夠有效地構建和諧社會。由于醫保政策的重要性，因此有關部門和工作人員要對其加強重視。在進行醫保政策的制定和執行的過程中要以政策的貫徹執行作為落腳點，做好各個方面和各個環節的工作，化解一些矛盾問題，使得醫保政策的制定與執行能夠形成一體化，有效地讓醫、患、保三者關系和諧。本文正是針對此來探討如何實現有效地手段來促進著一一體化機制的建立。

【關鍵詞】醫保政策；一體化；策略

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

醫院是醫療保險政策實施的主要區域，以醫院作為具體的實施地方來做出努力，可以將政策執行中的障礙消除，有效地促進政策制定與政策執行有機地統一起來。

一、醫療保險政策實施前要做好宣傳

在醫療保險政策實時的過程中，相關的機構和工作人員應該做好相關的宣傳工作。這樣才能夠使得醫院和參保的人員了解醫療保險政策的相關內容。從目前的醫療保險政策的實施現狀來看，相關的宣傳工作做的還是不夠到位。許多的醫保費用報銷的政策文件在實施之前沒有進行宣傳和解釋工作，直接就下發到了各個醫院，這樣倉促之下，醫療保險政策的相關工作人員都沒對其有一個足夠的認識，更不用說參保的患者能夠對其有一定的了解。這樣就會造成醫保政策在執行的過程中增加了工作量，很多的參?；颊邔τ卺t院的醫保管理人員的解釋接受度不大，甚至有的參?；颊哒J為是醫院對醫保政策打了折扣，造成了不必要的麻煩和誤解，浪費了很多的時間。

只要做好醫療保險政策的宣傳工作，那么參保的患者在醫院就診之前就能夠對醫保政策有一定的了解。在患者進行就診的同時，也就能夠很好地配合醫院的醫?？仆瓿舍t保報銷的各個流程和相關手續的辦理。這樣子參保人員對于醫保政策報銷流程有一個認知，也就筆仙了一些糾紛的發生，也能夠有效地改進醫患關系，創造良好的醫療環境，促進醫療保險政策可持續發展。

二、加強經辦隊伍的建設，完善信息網絡平臺

面對中國龐大的服務人群，醫療保險政策在執行的過程中應該建設業務能力優良、辦事效率高的管理隊伍，以便能夠確保醫療保險政策制定與執行的一體化，更好地促進醫療保險的可持續發展。相關單位的領導階層應該盡快地落實工作經費和人員的編制，在這之后對經辦的隊伍要進行專業知識和專業技能方面的培訓和考核，全面、全方位地提高經辦隊伍的綜合素養，能夠有效地辦理相關的業務，應對中國龐大的服務人群。病區，在實際的醫療保險的實踐過程中發現，各個地區沒有建立其信息網絡系統來輔助醫療保險政策的執行工作。21世紀是信息化的時代，醫療保險政策的執行也要認識到信息技術的強大作用，利用信息網絡平臺來實現精細化管理。為了能夠有效地完善信息網絡平臺，各地的政府部分應該加強對其的資金支持，加大財政投入。這樣一來，在足夠的資金扶持下，就能夠建設處覆蓋城鄉、功能齊全、資源共享的信息化的管理系統，實現網絡系統的整合，為醫療保險政策的執行提供了新的發展可能，進一步推動醫療保險政策制定與執行的一體化發展。經辦人員也能夠借助這一技術，更加高效地為參保患者提供服務。從而進一步地促進醫療保障城鄉統籌工作的發展，早日為城鄉居民提供更高水平、更方便快捷的醫療保障。

三、提高統籌層次

全國各地的醫療保險政策都存在著一些差異，醫療費用的報銷比例還存著著很多的差異。例如，北京地區的醫療保險資源相對來說較為集中，醫療技術、醫療水平和其他的地區有著明顯的差異。北京地區的一些三甲醫院等都有很多的醫保患者在排隊想要就診，很多的醫?；颊呤菑耐獾貋淼?。這部分的醫?；颊咂涫种袚碛械亩际凶约杭亦l部門印發的各種“告知書”和“通知”等，他們拿著這些材料要求就診的一員為其提供各種的報銷單據，為他們的報銷費用進行計算，甚至是要求在所有的單據上進行醫保公章的加蓋。當他們地區醫療保險政策上要求的單據就診醫院沒有時或者某些單據不能加蓋單據的時候，就會造成很多的糾紛，和醫?；颊叩牟粷M，這些政策不同造成執行和實施無法做到一體化。針對這一情況，全國各地的醫保報銷單據應該進行一個統一化的制定，政府部分也要加強統籌管理。各地區由于社會經濟等原因的限制醫療保險的報銷比例、待遇標準很難做到全國統一，但是在醫療報銷時候需要提供的票據材料是可以進行統一的，這就能夠避免在進行加蓋公章時遇到阻隔情況出現。對于外地患者入院進行診治的時候，醫院部門應該為醫保患者提供哪些材料，醫療保險政政策的經辦部門應該對其進行規范，這樣醫療保險政治的制定和執行才能夠形成一體化的局面，我國的醫保工作也能夠朝著有序的、健康的方向一步步地發展。這樣也能夠為進程武功人員醫保關系的轉移接續和異地就醫制度建立打下良好的基礎。

結束語：

總而言之，為了建立醫療保險政策制定與執行一體化機制，我國各地醫療保險政策部門要做好宣傳工作，讓人們能夠對政策有一個認識，這樣才能夠讓制定的政策得到有效地利用。其次對于醫療保險政策的經辦部門要做好隊伍建設工作，并運用信息技術來輔助服務管理工作的開展，并且也有加強統籌工作。相信通過多方的共同努力，醫療保險政策制定與實施一體化機制的建立能夠加快其建立速度，從而進一步地提高我國人民的生活保障。

參考文獻

鄒海霞.淺析廣西醫保一體化及其可持續發展問題[J].廣西大學學報（哲學社會科學版），2014，26（06）：96-101.

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