PDCA在急診護理安全管理屏障構建中的作用

王偉琛

【摘 要】目的：為了減少護理中存在的風險，快速提升護理質量，探討急診護理安全管理屏障構建中PDA起到的作用。方法：先選取2017年1-8月在我院急診就診的3000名患者，另選取2018年1-8月在我院急診就診的實施PDCA護理的4000名患者，比較兩組發生糾紛的情況。在患者中選擇PDCA實施前后的100名患者，分為對照組和觀察組，對比兩組滿意程度。同時，選擇同批30名護理工作人員，比較其護理質量。結果：PDCA護理模式啟動前，糾紛發生率為2.39%，實施后衛0.58%，糾紛明顯減少，差異具有統計學意義。結論：實施PDCA工作法，可以提升急診科醫護水平，保證了急診就診的規范，適合實際工作中推廣。以PDCA循環為工作方法，構建急診科護理安全管理屏障，具有高效、科學、嚴密及可持續發展性。

【關鍵詞】急診科；安全屏障；護理管理；PDCA循環；糾紛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

PDCA不僅可以提高急診科的工作質量，還可以提升患者的滿意程度。對急診醫療工作的科學化、規范化，有著非常重要的影響。通過總結日常急診工作的經驗，可以發現，在PDCA實施后，患者的滿意度具有明顯提升，而護理工作中的不安全事件也得到了實質的減少。具體報告如下。

1 資料與方法

作為高風險科室，急診科的安全護理是工作的核心。計劃階段、實施階段、檢查階段和處理階段共同組成了PDCA護理管理模式。[2]在企業管理中，PDCA取得了非常好的成績，是管理界推崇的科學方法。[3]護理安全管理屏障則是指通過各種科學的管理方法，減少護理中發生不安全事件。

1.1 一般資料 選取PDCA護理管理模式實施前后在我院急診科就診的200名患者。其中，男性患者109人，女性患者91人，平均年齡為（49±1.32）歲。隨機分為對照組與觀察組，兩組患者無顯著差異，具有可比性。同時，選擇30名護理工作人員作為干預前后觀察對象，其中女性28人，男性2人，平均年齡（28.30±1.14）歲；學歷水平均為大學專科。

1.2 PDCA護理管理模式實施方法 在日常工作中，合理安排工作人員配備，明確各項工作責任。在檢查階段C（Check），加強護理安全質量控制，護士長要定期進行質控工作。針對出現的問題，進行整改。隨機調查護士依從性和患者滿意度。在處理階段A（Action），定期按照標準考核，參照獎懲制度進行獎懲。對于優秀員工要給予表揚，根據發現的護理安全問題，找出源頭和隱患，及時解決改善，制定出新的計劃進入下一個PDCA循環。

1.3 評估標準 統計PDCA實施前后糾紛率、患者的滿意度和急診科醫護人員的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在使用PDCA進行護理工作管理前，2017年1-8月在我院急診就診的3000名患者中，糾紛發生率為5.73%（172/3000），在使用PDCA進行護理工作管理后，2018年1-8月在我院急診就診的實施PDCA護理的4000名患者，糾紛發生率為0.6%（24/4000）。糾紛發生率有明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。PDCA進入護理工作管理中之前，患者滿意度的比較61%，PDCA護理管理模式實施后患者的滿意度為90%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

而在PDCA護理管理模式使用前，醫護人員的滿意度為50.00%，使用后的滿意度為90.00%，實施后醫療人員的滿意度高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

。PDCA模式本身呈現螺旋上升，側重于細節、環節和全程的統一。安全屏障的構建中，每次循環從發現安全問題起步，運用頭腦風暴，分析安全問題出現的源頭和原因，尋找最佳解決方案。在制定解決方案時，必須經過嚴格的數據分析，針對問題，有的放矢。以事實為基礎，以數據為參考，對安全問題以客觀冷靜的態度對待，積極探討，確保安全管理措施的制定有依據，不盲目。PDCA更具有長效機制，能夠促進急診護理安全的持續進步。

通過數據分析，可以看出，PDCA護理管理模式的應用，使得急診護理工作更深得人心。PDCA護理管理模式保證了護理的質量，提升了工作效率。護士的自我管理意識也在工作中得到了很大的提升，工作時更有責任心，能及時發現并改進護理工作中的漏洞。在新的管理模式下，加大培訓的力度，確保急診科護理人員能夠真正提升業務能力水平，護理工作的質量有了穩步的發展。[4]各項詳盡完善的標準，促使醫護人員的文書醫療檔案等書寫規范統一，有效提升醫護人員對風險評估的能力。醫療檔案的正規化，從根本上減少了醫患矛盾，確保護理安全。

綜上所述，在急診護理安全管理屏障構建中，PDCA以其專業化、科學化的特性，起到了積極的作用。從源頭上解決了醫患矛盾的沖突，同時，更好地調動醫護人員的工作積極性，使得醫護人員專心于業務能力素養提升，減輕醫護人員的工作負擔，為醫護人員的工作提供了穩定的后援保障。為降低醫患糾紛，打造和諧良好的醫患關系起到了極其重要的作用。

參考文獻

李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2016：56.

殷秀偉.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中華全科醫學，2016，11（3）：486.

廖長青.PDCA循環在老年護理中的應用[J].中國民康醫學，2017，23（14）：1786-1832.

王煜，龍燕，苑曉微.醫務人員醫院職業暴露現狀調查分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2017，20（19）：3013-3014.