肺結(jié)核病患者的發(fā)病情況和預(yù)防控制探討

楊汶曉　黃羅佳　林璧慧

【摘 要】目的：分析肺結(jié)核病患者其自身的發(fā)病情況以及對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制的相關(guān)策略。方法：筆者通過(guò)向黃羅佳a(bǔ)主任采集其所在廣東省湛江市結(jié)核病防治所進(jìn)行治療的66例肺結(jié)核病患者在臨床上的相關(guān)資料，按照有沒(méi)有現(xiàn)代肺結(jié)核病預(yù)防和控制策略覆蓋去將其分為試驗(yàn)組以及對(duì)比組。試驗(yàn)組中主要是由現(xiàn)代的肺結(jié)核病預(yù)防和控制策略去對(duì)其進(jìn)行覆蓋，而對(duì)比組中則沒(méi)有現(xiàn)代肺結(jié)核病預(yù)防和控制策略對(duì)其進(jìn)行覆蓋。結(jié)果：試驗(yàn)組中患者其自身的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性率和其自身的復(fù)發(fā)率都要比對(duì)比組低很多，并存在非常明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行肺結(jié)核患者自身的預(yù)防和控制措施，能夠使得患者的治療效果得到有效的控制，從而降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核病；發(fā)病情況；預(yù)防控制；探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

肺結(jié)核病的治療存在比較大的難度，治療的不及時(shí)或不適宜等問(wèn)題均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官的損傷，從而使得患者死亡率有所提升。當(dāng)前普遍認(rèn)為，對(duì)于肺結(jié)核病患者自身的發(fā)病情況和預(yù)防控制措施進(jìn)行分析，有助于制定切實(shí)可行的治療方案，降低患者的傳染性，提升患者治愈率，減少患者在愈后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)率。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析上述66例肺結(jié)核患者在臨床上的相關(guān)資料，全部患者都經(jīng)過(guò)了痰菌檢查并確認(rèn)其自身患有肺結(jié)核病。把所有患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)比組，每組中分別有33例患者。試驗(yàn)組中有男性患者21例，女性患者12例；患者的年齡范圍分布在31-74歲，平均年齡為（46.24±6.53）歲；病程范圍為1-11年，平均病程為（3.05±0.74）年。對(duì)比組中有男性患者22例，女性患者11例；患者的年齡范圍分布在30-72歲，平均年齡為（45.36±6.47）歲；病程范圍為1-11年，平均病程為（3.18±0.95）年。兩組患者相關(guān)的資料進(jìn)行對(duì)比并不會(huì)出現(xiàn)比較明顯的差異（P>0.05）。試驗(yàn)類(lèi)型為回顧性的分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2014年12月到2016年12月。

1.2 方法 對(duì)比組患者不進(jìn)行現(xiàn)代肺結(jié)核病預(yù)防和控制策略的覆蓋，在入院后給予常規(guī)的體檢，并進(jìn)行隔離。對(duì)比組患者入院前對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)缺乏必要的認(rèn)識(shí)，并且均未接受過(guò)有關(guān)的檢查；患者自身的居住條件相對(duì)較差，在飲食生活習(xí)慣上也不注重，未使用隔離的措施。試驗(yàn)組患者有現(xiàn)代肺結(jié)核病預(yù)防和控制策略的覆蓋，入院后接受了健康體檢，同時(shí)對(duì)其給予有效的隔離。除此以外，還對(duì)其進(jìn)行了如下的預(yù)防控制措施：（1）強(qiáng)化推進(jìn)有關(guān)患者和家屬的自身健康教育工作，如發(fā)放相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，進(jìn)行有關(guān)的健康講座，幫助其掌握肺結(jié)核病的傳播、預(yù)防以及治療等相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核病預(yù)防和控制知識(shí)的重要性，提升患者對(duì)于疾病治療及科學(xué)管理的依從性和順應(yīng)性。（2）通過(guò)培訓(xùn)等方式提升預(yù)防和控制人員自身的操作技術(shù)，使其精準(zhǔn)地掌握肺結(jié)核病相關(guān)的防控知識(shí)，并使用比較熟練的技術(shù)有效地預(yù)防和控制肺結(jié)核病。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)疑似肺結(jié)核病患者的宣教工作，提供免費(fèi)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及影像檢查，如痰檢、X光等。（3）重視疫苗接種：結(jié)核疫苗接種可以說(shuō)是防止肺結(jié)核病最好的同時(shí)也是最為直接的一種方式，所以需要強(qiáng)化疫苗接種的宣傳力度，特別是經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)。另一方面，需要加強(qiáng)人們的健康意識(shí)，積極進(jìn)行兒童卡介苗的接種工作，促進(jìn)肺結(jié)核病預(yù)防和控制。（4）進(jìn)行好流動(dòng)人口肺結(jié)核病的預(yù)防與控制工作。現(xiàn)代人口流動(dòng)可以說(shuō)是傳染性肺結(jié)核病傳播比較主要的一個(gè)影響因素。由于我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，外出務(wù)工人員相對(duì)較多，局部地區(qū)的人口會(huì)產(chǎn)生非常大的流動(dòng)，因此需要強(qiáng)化關(guān)于流動(dòng)人口在防治肺結(jié)核病知識(shí)方面的宣傳，并提高有關(guān)人員的肺結(jié)核病預(yù)防和控制意識(shí)，鼓勵(lì)其定期進(jìn)行健康體檢。（5）告知患者控制煙酒攝入。當(dāng)前普遍認(rèn)為，飲酒以及吸煙等一些不良的習(xí)慣很有可能導(dǎo)致患者病情加重，所以肺結(jié)核病患者需要嚴(yán)格限制煙酒攝入，并使用切實(shí)可行的鍛煉方法，提高免疫力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

1.3 兩組患者預(yù)防控制后結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)數(shù)據(jù)

預(yù)防控制后，試驗(yàn)組患者的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果陰性5例，對(duì)比組檢查結(jié)果陰性3例，兩組患者的肺結(jié)核陰性率無(wú)明顯差異。試驗(yàn)組患者檢查結(jié)果為弱陽(yáng)性24例，強(qiáng)陽(yáng)性4例。對(duì)比組為弱陽(yáng)性5例，強(qiáng)陽(yáng)性25例。試驗(yàn)組患者肺結(jié)核的控制情況明顯優(yōu)于對(duì)比組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 18.0版本統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施。計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)處理；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)處理。以P<0.05表示組間差異比較有顯著性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 試驗(yàn)結(jié)果

試驗(yàn)組患者其自身結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性率及復(fù)發(fā)率都要比對(duì)比組低很多，組間存在非常明顯的差別（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核病是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸道感染性疾病，目前已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。肺結(jié)核病的主要病原體是結(jié)核分枝桿菌。當(dāng)結(jié)核分枝桿菌侵入人體時(shí)，它主要寄生于人體肺部，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降并誘發(fā)炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。該病的主要臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、痰中帶血，有的人會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏等癥狀。另外，肺結(jié)核病作為一種高度消耗性疾病，大多數(shù)患者都容易發(fā)生體重減輕，因此患者的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)，飲食以高熱量，高蛋白食物為主。肺結(jié)核病在歷史上經(jīng)歷了幾次重大爆發(fā)，奪去了無(wú)數(shù)人的生命。中國(guó)肺結(jié)核病疫情是全球22個(gè)肺結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，肺結(jié)核病患者人數(shù)居世界第二位。近年來(lái)，隨著全球肺結(jié)核病防治措施的加強(qiáng)，肺結(jié)核病等傳染病的爆發(fā)得到有效控制。但是，由于結(jié)核分枝桿菌的變異性極高，應(yīng)加強(qiáng)肺結(jié)核病防治知識(shí)的推廣和普及，促進(jìn)肺結(jié)核病預(yù)防和控制工作的順利開(kāi)展。

研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組結(jié)核菌素皮試的陽(yáng)性率和復(fù)發(fā)率均顯示低于對(duì)比組，差異有顯著性（P <0.05）。上述結(jié)果表明，肺結(jié)核病患者應(yīng)采用現(xiàn)代結(jié)核病預(yù)防和控制策略，對(duì)肺結(jié)核病傳播的控制有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核病發(fā)病情況以及預(yù)防和控制相關(guān)策略的研究，加強(qiáng)相關(guān)人群的健康知識(shí)宣傳，提高相關(guān)人群的預(yù)防控制意識(shí)，有助于降低肺結(jié)核病的傳染性及復(fù)發(fā)率，對(duì)疾病的預(yù)防和控制具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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