妊娠合并糖尿病的臨床治療

朱春華　張祖瓊

【摘 要】目的：探究妊娠合并糖尿病的臨床治療有效方式。方法：選取我院自2017年5月到2018年5月之間的妊娠合并糖尿病患者共有60例參與本次的調查研究，回顧兩組的治療過程，將其中30例依從度高于90%的患者劃分為觀察組，將另外30例臨床依從度低于80%的患者分為對照組，兩組同步進行飲食、運動、心理等常規護理，且均經過確診為有癥狀不一的糖尿病，了解患者的妊娠結果，對比兩組的情感意識、生理認知、藥理認知、精神狀況、社會功能等指標，分析針對妊娠合并糖尿病的臨床治療最終效果。結果：兩組治療后血糖得到控制，均成功妊娠，但兩組的各項指標對比中，觀察組明顯優于對照組。兩組對比具有統計學差異（P<0.05）。結論：妊娠合并糖尿病采取合理的方式控制孕婦的血糖，可增大妊娠的成功率，患者的依從度越高，治療的效果也就更為突顯。

【關鍵詞】妊娠；合并糖尿病；臨床治療

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

引言：妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發生或首次發現的糖尿病，后者又稱妊娠期糖尿病（GDM）。屬高危妊娠，對母兒均有較大危害。妊娠糖尿病大多數發生在妊娠晚期，大多數患者無任何臨床癥狀，而且空腹血糖多為正常，因此，容易漏診。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率逐漸攀升，妊娠中出現合并糖尿病的問題也屢見不鮮，為提高妊娠的成功幾率，就必然要重視糖尿病的控制，以積極健康的狀態備戰妊娠，保護孕婦與胎兒的安全。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院自2017年5月到2018年5月之間的妊娠合并糖尿病患者共有60例 參與本次的調查研究，回顧兩組的治療過程，將其中30例依從度高于90%的患者劃分為觀察組，患者的年齡為22～40歲之間，平均年齡為（29.35±3.24）歲，孕周平均為（33.28±3.24）周；將另外30例臨床依從度低于80%的患者分為對照組，患者的年齡為23～39歲之間，平均年齡為（38.63±3.54）歲，孕周平均為（32.36±4.21）周；兩組同步進行飲食、運動、心理等常規護理，且均經過確診為有癥狀不一的糖尿病，患者的糖尿病狀況、年齡、性別、孕周等均無統計學差異（P>0.05）。具有可比性。

2.方法。水果不要和正餐合吃，最好在兩餐之間作為加餐，選擇在上午9：00-10：00或者下午3：00-4：00左右、或晚上睡覺前食用；蔬菜每天必須吃夠500克以上，且適當超出不做特別嚴格限制。以綠葉菜為好，綠色蔬菜不少于50%。應保證每天攝入一個雞蛋（50克），一袋奶（250ml）。加強產前檢查，由產、內科共同監護，控制血糖在餐前及餐后2小時血糖值分別為≤5.3mmol/L和6.7mmol/L，夜間血糖不低于3.3mmol/L.經過飲食和運動管理，妊娠血糖達不到上述標準時應加用胰島素治療或口服降糖藥進一步控制血糖，以免藥物通過胎盤影響胎兒，導致胎兒畸形。胎盤功能不良，巨大兒，胎位異常等，根據胎兒宮內安危及血糖控制情況制定治療方案實施終止妊娠。臨產與剖宮產手術，停皮下注射，改靜脈滴注，術前3h停止單用胰島素，以免嬰兒發生低血糖，分娩過程中嚴密監測產程血糖值動態變化。

3.觀察指標。了解患者的妊娠結果，對比兩組的情感意識、生理認知、藥理認知、精神狀況、社會功能等指標，分析針對妊娠合并糖尿病的臨床治療最終效果。

4.統計學處理。采取SPSS21.0統計學軟件進行系統分析，計數資料進行X2檢驗，以t檢驗計數資料，以表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

二、結果

兩組患者均成功完成妊娠，但對照組的臨床依從度不高，針對自身的糖尿病問題不重視過著過分焦慮，最終的患者生活質量低于對照組。

三、討論

孕婦一般在24～28周都要進行“糖篩”，如果是屬于上述的高危人群，就要及早進行“糖篩”，如果“糖篩”不過關，還需要進一步進行糖耐量檢測。妊娠期糖尿病的合并嚴重影響母嬰的安全，應結合具體的情況，秉持早發現早治療的觀念，及時監測孕婦的血糖情況，采取積極的措施將血糖控制在相應的范疇內，安全的完成生產，與此同時應給予相應的科學知識，使得孕婦與家屬意識到自身的情況，從而在諄諄善誘下提高依從度，兩組孕婦血糖濃度<6.5mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.2±2.3）mmol/L。嬰兒健康，觀察組在積極配合的情況下產后的健康狀態更佳。

參考文獻

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成海斌. 醫學營養治療對妊娠期糖尿病患者分娩結局及新生兒免疫功能的影響[J]. 現代醫院， 2017（4）：569-572.