護理風險管理在肝膽外科臨床工作中的應用

吳俊芬

【摘 要】目的：探究肝膽外科接受護理風險管理的作用。方法：將我院肝膽外科2017年1月至2018年1月，收治的134例患者，隨機分組各67例，比較對照組（施以常規護理）、觀察組（施以護理風險管理）的護理干預結果。結果：對照組護理不良事件發生率低于觀察組，P<0.05。護理質量評分低于觀察組，P<0.05。結論：在肝膽外科工作中引入護理風險管理，可有效規避管理因素、護理人員因素、患者因素對護理質量的影響，降低不良事件發生率，對此值得臨床應用。

【關鍵詞】肝膽外科；護理風險管理；不良事件

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

肝膽外科臨床護理過程中，難免會出現因護理風險引起的不安全事件。為提高醫療市場競爭力，加強醫療護理管理尤為關鍵。肝膽外科中的護理風險，主要體現在管理、患者與護理人員方面。對此，加強護理人員的培訓，與重點環節管理意義重大，以實現醫療服務質量的持續改進。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將134例肝膽外科患者作為觀察對象，患者均符合疾病治療診斷標準，且簽署了知情書。根據護理方式差異，分為觀察組、對照組各67例。觀察組中女性32例、男性35例；平均年齡55.3±6.8歲。對照組中，男性39例、女性28例；平均年齡56.5±7.1歲。患者基本資料比較，無統計學差異P>O.05，可比。

1.2 方法 對照組施以常規護理，包括用藥指導、心理護理、健康教育、并發癥預防等。觀察組在常規護理基礎上接受護理風險管理，即根據護理風險關鍵誘因展開針對性的防范措施，具體內容如下所示；

1.2.1 加強護士培訓 首先展開法律法規培訓，增強其法律意識、職業道德觀念、安全意識，以規范自身的言行舉止。保護患者權益的同時，加強對護理糾紛的應對能力。其次加強專業理論、護理技能的培訓，以提高護理人員綜合素養，使其輕松應對臨床護理工作。同時加強文書規范書寫的培訓，要求護理人員明確掌握《病理書寫規范》內容與要求，確保醫療記錄、書寫記錄一致。加強護理人員對應急預案的培訓，肝膽外科臨床工作中，涉及到多管路、特殊治療、老年患者等護理問題；對此，優化了非計劃性拔管、靜脈滲漏、老年患者跌倒與墜床等應急預案，以及處理流程。定期組織護理人員觀看與實踐，提高其應急處理能力。最后加強語言溝通技巧培訓，以良好構建護患關系，降低護理糾紛與投訴情況。

1.2.2 重點環節管理 首先加強重點制度管理，面對醫囑更改的問題，提出醫生與主班護士雙核對制度，無誤后由責任護士執行。面對危急重癥患者，加強知情同意書等告知制度，要求護士認真執行告知義務，減少護患糾紛。其次加強重點人員管理，對新入科護士展開至少3個月的培訓，考核合格后上崗，以降低護理風險。加強重點時段管理，多節假日等各個時段彈性排班，嚴格執行查對、交接等制度。最后加強重點病人的管理，危急重癥患者，實現患者病情與治療、護理信息的透明化與完整化，各種記錄完善記錄。隨時抽查巡視卡、交接登記記錄表工作情況。

1.3 統計學方法 數據統計分析，用spss19.0軟件，計量資料與計數資料分別行t、2檢驗。P<0.05，表示數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件 對照組護理不良事件發生率低于觀察組，P<0.05

2.2 護理質量評分 對照組護理質量評分為71.39±2.36分，觀察組為89.39±2.69分，組間比較存在統計學差異（t=41.173，P=0.000）。

3 討論

肝膽外科臨床工作具有患者病情重、診療難度大、管理多、使用置留針、安全隱患多等特征，其護理風險主要體現在以下幾方面；一是患者自身因素：肝膽外科疾病以手術治療為主，但患者病情嚴重，多合并基礎疾病，且復發率高，均是手術療效的客觀影響因素。加之使用引流管等，均會對病情康復引起不同程度的影響。二是護理人員因素：護理人員的專業知識水平、護理技能、綜合素養等將直接影響護理服務質量，如思想認識、服務態度、超負荷工作等因素。三是管理因素：規章制度、職責界限、督促檢查、不安全環節預見性防護等尚未完善與明確，導致護理人員不能按照規章制度規范執行。對此，加強培訓、管理力度尤為關鍵[1-3]。

綜上所述，護理風險管理對肝膽外科護理服務質量的提升有著積極促進作用。通過培訓與管理，護理人員的職責理念、操作技能顯著增強，能夠將護理風險有效規避。對此，值得深入研究。

參考文獻

徐花， 鐘園園. 普外科病房的護理風險管理措施及效果研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（18）：225-226.

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許輝， 李曉光， 陳艷妮，等. 護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J]. 河北醫藥， 2017， 39（13）：2055-2057.