泌尿外科護理風險分析及安全管理措施分析

張明慧

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.112

[摘要] 目的 研究和分析泌尿外科護理方面存在的風險并采取有效的安全管理措施。方法 2016年8月—2018年1月在該院泌尿外科接受治療的患者中方便抽取69例，將抽取患者分為對比組（n=34）和探析組（n=35），為對比組患者提供常規(guī)護理，探析組患者在對護理風險進行分析的基礎(chǔ)上采取安全管理防范措施，比較2組患者護理風險事件發(fā)生率以及護理風險因素認知率、護理滿意度。結(jié)果 探析組共計3例患者出現(xiàn)護理風險事件，總發(fā)生率為8.57%，對比組共計11例患者出現(xiàn)護理風險事件，總發(fā)生率為32.35%，比較分析2組患者護理風險事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.392 0，P=0.029 4）。探析組患者護理風險因素認知率為94.29%，對比組患者護理風險因素認知率為79.41%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.823 2，P=0.019 3 ），探析組患者護理滿意度為97.14%，對比組患者護理滿意度為76.47%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.293 2，P=0.019 2）。結(jié)論 對泌尿外科護理方面存在的風險進行分析并采取有效的安全管理措施能夠使護理風險事件發(fā)生率得到降低，同時還能夠使患者護理風險因素認知率以及護理滿意度得到提高。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科;護理風險;安全管理措施;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0112-03

中老年患者在泌尿外科手術(shù)患者中占據(jù)較大比例，患者合并心腦血管疾病的幾率較高，極大地增加了護理風險，對其機體功能恢復(fù)會產(chǎn)生一定的影響，采取安全管理措施對于提升護理質(zhì)量意義重大[1]。該次研究旨在研究2016年8月—2018年1月該院泌尿外科收治的69例患者護理風險并采取有效的安全管理措施，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院泌尿外科接受治療的患者中方便抽取69例，排除腦膜炎患者、心肺功能異?；颊?、嚴重神經(jīng)血管受損患者、全身合并癥患者、內(nèi)分泌疾病患者、甲狀腺功能異?；颊摺乐馗文I等功能障礙患者。將抽取患者分為對比組（n=34）和探析組（n=35），對比組女性13例，男性21例，年齡43～87周歲，平均（67.8±6.9）歲，探析組女性15例，男性20例，年齡41～85周歲，平均（66.9±6.7）歲。比較探析組與對比組患者數(shù)量、性別、年齡、病情等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究征得倫理委員會批準，患者與其家屬簽訂知情同意書。

1.2? 方法

為對比組患者提供常規(guī)護理，探析組患者在對護理風險進行分析的基礎(chǔ)上采取安全管理防范措施，如下。

1.2.1? 護理風險分析? ①護理風險因素。中老年患者占據(jù)較大比例，患者免疫力以及抵抗力較差，術(shù)后出現(xiàn)便秘以及褥瘡的風險較高;患者術(shù)后需要留置引流管以及導(dǎo)尿管，容易出現(xiàn)感染、引流管脫落等不良事件，并進而會加大患者發(fā)生出血、尿瘺、尿道狹窄等各類術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;患者由于自理能力以及活動能力較差，術(shù)后發(fā)生墜床、跌倒等事件的可能性較大，熱敷護理過程中可能會發(fā)生燙傷等事件[2]。老年患者身體機能下降，術(shù)后需要長期臥床，容易限制其活動能力并進而引發(fā)皮膚組織萎縮、褥瘡、感染等各類并發(fā)癥，不但會加大治療難度，同時也會影響患者術(shù)后康復(fù)效果。

②護理管理風險因素。護理人員責任觀念不強，服務(wù)意識淡薄。部分護理人員對護理風險認識不夠，工作主動性較差，容易加大護理過程中護理風險事故發(fā)生率[3];部分護理人員職業(yè)技能以及自身素質(zhì)較差，老年患者抵抗力不佳，出現(xiàn)各類并發(fā)癥的風險較高，若護理人員若沒有對患者實施科學(xué)有效的干預(yù)措施容易加大護理風險事件發(fā)生率;護理過程中沒有積極認真地與患者進行交流和溝通，沒有及時滿足其合理需求，導(dǎo)致患者治療配合度下降并加大護理事故發(fā)生率[4]。

1.2.2? 防范措施? ①強化風險意識。對護理人員加強考核，同時推動建立護理質(zhì)量監(jiān)督制度，監(jiān)督護理人員各項護理工作得到有效落實。做好交接班工作，確保尚未完成的護理工作能夠落實到位，加強病房巡視力度，對接受手術(shù)治療的老年患者進行重點巡視[5]。

②提高專業(yè)水平和素質(zhì)。對護理人員加強技能培訓(xùn)，不斷豐富其專業(yè)理論知識，同時根據(jù)護理人員的具體護理能力和水平進行針對性教學(xué)和指導(dǎo)，不斷推動護理人員護理水平和技能的提升。為患者提供科學(xué)護理模式以降低各類并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

③建立健全護理工作制度。制定合理科學(xué)的護理流程以使護理人員的護理質(zhì)量得到顯著提升，同時制定護理事故應(yīng)急預(yù)案并不斷進行完善，以取得護理風險事故防控效果，使護理事故發(fā)生率得到最大程度的抑制[7]。

④加強護患溝通。主動積極地與患者進行溝通和交流，了解其個性特點以及文化程度、心理狀況等，為患者提供較強針對性的心理疏導(dǎo)，使其負面情緒得到緩解或者消除[8]。在與患者進行溝通的過程中應(yīng)態(tài)度端正、語氣溫和，使患者感受到重視以及尊重。護理過程中應(yīng)該盡量滿足患者的合理需求，可使其護理滿意度得到提高并可提升其遵醫(yī)性，有助于推動護患關(guān)系和諧發(fā)展[9]?；颊呒覍俚年P(guān)愛和支持使患者治療和康復(fù)的強大動力，因此，護理人員應(yīng)該鼓勵患者家屬多與患者進行溝通，使其感受到來自家庭的鼓舞，堅定其康復(fù)信心。

⑤環(huán)境護理干預(yù)。為患者提供和諧安靜的治療環(huán)境，調(diào)節(jié)適宜的病房內(nèi)濕度以及溫度，保持室內(nèi)溫度為22℃左右，保持濕度為55%左右，有助于提升患者的心理以及生理舒適度并可進而提升其治療配合度。經(jīng)常更換和清洗床上用品，保持室內(nèi)良好的通風性，避免細菌大量滋生。

1.3? 觀察項目

比較2組患者護理風險事件發(fā)生率以及護理風險因素認知率、護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，通過[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2進行檢驗，x±s表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較2組患者護理風險事件發(fā)生率

探析組共計3例患者出現(xiàn)護理風險事件，總發(fā)生率為8.57%，對比組共計11例患者出現(xiàn)護理風險事件，總發(fā)生率為32.35%，比較分析2組患者護理風險事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較2組患者護理風險因素認知率以及護理滿意度

探析組患者護理風險因素認知率為94.29%，護理滿意度為97.14%，對比組患者護理風險因素認知率為79.41%，護理滿意度為76.47%，探析組患者護理風險因素認知率以及護理滿意度均高于對比組，各觀察項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，我國老齡化進程不斷加快，而且由于人們飲食習(xí)慣以及生活方式不斷發(fā)生變化，泌尿外科疾病發(fā)生率日益上升，中老年人群罹患該病的幾率較高，而且由于患者機體素質(zhì)下降，同時患有其他各類基礎(chǔ)疾病的風險較高，容易出現(xiàn)感染、跌倒等各種護理風險事件，不但會導(dǎo)致患者治療以及康復(fù)進程滯后，同時也會導(dǎo)致醫(yī)患以及護患關(guān)系受到影響[10]。

對泌尿外科患者護理過程中存在的風險因素進行分析并采取具有較強針對性的安全管理措施能夠使護理人員的專業(yè)技能得到提高并可使其對自身病情的認知得到豐富，從而可提升護理服務(wù)效率以及護理質(zhì)量，顯著減少護理失誤事件，加強護患交流有助于推動護患關(guān)系和諧發(fā)展，確保各項護理工作嚴格按照規(guī)程以及制度進行，從而可使護理安全性得到顯著提高[11]。對患者加強心理護理，能夠減輕其對自身病情以及治療方面存在恐懼感和緊張感，可使患者的治療積極性得到有效提升。

該次研究中，探析組護理風險事件總發(fā)生率為8.57%，對比組總發(fā)生率為32.35%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。探析組患者護理風險因素認知率為94.29%，護理滿意度為97.14%，對比組患者護理風險因素認知率為79.41%，護理滿意度為76.47%，探析組患者護理風險因素認知率以及護理滿意度均高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，對患者采取有效的合理風險管理措施，能夠使護理風險事件發(fā)生率降至10%以下，與該研究結(jié)果一致[12]。

綜上所述，對泌尿外科護理方面存在的風險進行分析并采取有效的安全管理措施可顯著降低護理風險事件發(fā)生率，同時還有助于提高患者的護理風險因素認知率以及護理滿意度。

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（收稿日期：2018-08-25）