強化臨床思維模式在眼科教學中的運用

霍銀芳

摘 要：在新的形勢之下，社會對眼科的需求量呈現逐年上升趨勢，并對眼科臨床教學提出了更高的要求，這就需要相關人員加強對眼科課程教學的系統研究，確保所培養的眼科人才符合臨床要求。基于此，本文以強化學生臨床思維的必要性概述為主要切入點，分析當前眼科教學存在的問題及成因，并從入科前提高學生認識程度、發揮多媒體輔助手段優勢、創新編寫實戰性眼科教材、指導學生了解臨床診療過程、強化實踐操作的訓練力度幾方面重點探討強化臨床思維模式在眼科教學中的運用。

關鍵詞：臨床思維;教學模式;眼科教學

“臨床思維”主要是指醫務人員要通過病史資料搜集、身體常規檢查、實驗室臨床檢查等方式獲得與患者有關的第一手資料，運用所掌握的醫學專業知識對其進行整理分析和科學推理，對患者的疾病作出理性判斷，并根據患者的實際情況為其制定臨床治療方案的思維活動。在眼科教學中，教師要對現有的臨床教學模式加以變革，構建以彰顯學生主體地位、強化學生臨床思維的全新教學模式，并將此看作是提高眼科教學質量的重要手段。對此，本文以強化臨床思維模式在眼科教學中的運用為題，對其相關內容作出簡要分析與著重探討。

一、強化學生臨床思維的必要性

眼科學是臨床學科的重要組成部分，與其他學科存在必然聯系。對于醫學院學生來說，眼科與內科、外科、婦科、兒科等其他學科存在明顯來說，可以說是一個全新的領域，具有實踐性和專業性的雙重特征，更是需要通過臨床實踐活動的開展進一步提高醫學院學生的臨床能力。

傳統教學模式之下的眼科教學，教師根據教材中所呈現的知識點為主線，通過語言講解的方式使得學生理解眼科疾病的臨床表現、診斷、治療等知識點。而在臨床環節中，醫務人員需要按照“詢問病史——臨床檢查——分析病因——作出診斷——生成方案”的步驟進行。如果仍舊按照傳統方式開展教學活動，學生極易處于被動接受狀態，教師與學生的互動交流不足，在影響醫學院學生學習效果的同時，還會進一步制約學生思維的發展，不利于學生臨床思維模式的構建。因此，深入分析眼科教學特點，構建有利于學生臨床實踐能力提升的臨床思維模式則顯得極為必要。

二、當前眼科教學存在的問題及成因分析

（一）存在問題

眼科教學時臨床醫學專業的重要組成部分，是醫學院課堂理論的眼神與拓展環節，引導學生通過實踐參與、親自常識的方式全面掌握眼科臨床技能，加深對眼科理論知識的感性化理解。但是就當前眼科臨床教學的現狀來看，仍舊存在諸多問題影響眼科臨床教學實效性的根本提升，如眼科臨床實習時間較短、眼科疾病臨床癥狀不易觀察、學生不重視眼科專科實習等。

（二）成因分析

從上述分析可以看出，眼科臨床教學存在諸多問題，在明確眼科臨床教學存在問題的同時，還需要加強對眼科教學問題出現的成因解讀，以便為后續眼科教學方案的調整與優化提供依據。具體來說，導致當前眼科教學存在問題的因素可以歸納為以下幾點方面：

教學方式影響。通常來說，醫學院臨床醫學專業五年教學中，學生會在最后一年進入醫院進行臨床實習，但是學生在眼科、耳鼻喉科等專業實習的時間僅有2周，且絕大多數眼科疾病的診斷需要通過裂隙燈、眼底鏡等特殊檢查工具，對于學生來說，全面掌握這些檢查工具的使用技巧則需要一定的時間。此外，現代患者的維權意識進一步強化，在此因素的影響之下，部分患者并不愿意讓實習生進行臨床操作，進而影響學生眼科臨床思維能力的培養。

課程安排影響。眼科臨床實習通常被安排在內外科實習之后，因迫于當前的就業壓力，一部分醫學院臨床專業學生會將臨床實習放在次要位置，絕大多數的經歷集中在考研、求職等環節上，甚至某些學生并沒有參與眼科臨床實習，這就導致一部分學生的臨床技能不足。

過于依賴專科儀器。眼科具有專業性較強的鮮明特征，學生在進入臨床實踐階段無法將自身所學習的理論知識應用在臨床工作之中。同時，絕大多數眼科疾病需要通過專科儀器檢查的方式才可以確診。因此，如何指導學生掌握眼科臨床檢查儀器的使用技巧，成為當前眼科臨床教學的重點之一，更是強化學生臨床思維模式的關鍵途徑。

三、強化臨床思維模式在眼科教學中的運用

（一）入科前提高學生認識程度

在眼科臨床教學活動開展之前，醫學院及教師要加強對學生的思想教育，于入科前提高學生對眼科實習的認識程度，引導學生明確眼科實習的重要價值，促使臨床專業學生將自身所學習的眼科理論知識更好的運用在臨床實踐活動當中，達到強化學生臨床思維的目的。

（二）發揮多媒體輔助手段優勢

在眼科臨床教學過程中，教師要充分發揮多媒體輔助手段的教學優勢，以圖文并茂、生動形象的方式加深學生對眼科知識的理解，指導學生在多媒體輔助手段的應用之下掌握更多的眼科實踐技能，正確且規范操作眼科臨床檢查儀器與設備。

首先，教師要積極迎合當前教育信息化的改革潮流，善于利用眼科裂隙燈顯微鏡采集分析系統搜集與眼科疾病有關的典型案例，于電子白板中開展直觀教學，強化學生對眼科疾病的感性認識;其次，利用眼科手術顯微鏡錄像系統對患者的手術全過程進行記錄，使得更多的實習學生觀看白內障、青光眼等眼科疾病顯微鏡手術過程，逐步強化學生臨床思維;最后，利用視頻剪輯軟件制作以眼科為核心的教學VCD，建立基于臨床的眼科教學資源數據庫，通過教學短片、模型動畫等形式啟發學生掌握更為全面的眼科臨床知識，使得學生的臨床思維能力得以發展。

（三）創新編寫實戰性眼科教材

教材是指導醫學院學生掌握醫學知識、操作技巧的重要載體。因此，在眼科教學過程中若想進一步強化學生的臨床思維能力，幫助學生構建以臨床為基礎的思維框架，則需要對現有的眼科教學加以創新，編寫與眼科臨床相承接的實戰性眼科教材，為眼科臨床教學活動的有序開展提供必要的理論教材指導。

對此，教材的編寫應以眼科臨床案例為切入點，以引導啟發的方式提出問題，指導學生運用已掌握的眼科理論知識對其進行分析解決，并在臨床實習環節中教材中的結論作出進一步的驗證。同時，實戰性眼科教材還需要以眼科學知識體系自身特點為框架，圍繞眼科重點病癥設計相應的案例，充分凸顯眼科特色優勢，并與現代眼科臨床相結合，內容可以包括名義病案、現代研究等，以此來培養學生的變通意識、創新思維，并通過教材編寫與住院醫師規范化培養的強強聯合進一步強化學生臨床思維。

（四）指導學生了解臨床診療過程

在眼科教學中，教師要從傳統教學模式的桎梏之中解放出來，將眼科教學的主動權逐步轉移到醫學院學生手中，應用引導式、啟發式教學方法，指導學生運用所掌握的眼科理論對眼科臨床疾病加以分析并制定相應的臨床治療方案，指導學生全面了解臨床診療過程，

例如，在“青光眼”疾病的講解時，教師可以于電子白板中為學生出示某患者的青光眼疾病病案，為學生提出“該患者最有可能患的病癥是何？”、“通過何種方式可以確診該疾病？”、“在患有該疾病時患者的臨床表現有哪些？”、“如何進行鑒別診斷？”、“緊急處理方案是什么？”等問題，通過這一系列問題的提出可以有效吸引學生的學習注意力，并在教師的引導啟發之下促使學生的臨床思維朝著深層次方向發展。由此可見，案例式教學法的應用可以引導學生加強理論知識與臨床實踐的有效結合，是滿足學生求知心理、激發學生學習興趣、強化學生臨床思維能力的重要途徑，為學生臨床實踐技能的提升奠定基礎。

（五）強化實踐操作的訓練力度

醫學院臨床專業學生在眼科學習活動當中存在較為嚴峻的問題，即臨床思維能力不足，絕大多數臨床專業學生無法將自身所學習的眼科理論知識很好地應用在實踐操作環節中，甚至不知道如何診斷眼科疾病。因此，在眼科教學中強化實踐操作的訓練力度則顯得極為必要。

對此，在眼科教學中可以加強床邊教學與典型病例的偶遇結合，要求學生親自面對患者，直接參與到眼科疾病診斷的各個環節當中，與前來診治的患者進行面對面的國通交流，明確患者的疾病病史，了解眼科檢查及診斷的各個流程，確保學生在最短的時間內有效掌握眼科臨床診斷知識，強化學生的眼科臨床診治思維，培養學生獨立分析解決能力，為學生臨床思維模式的構建奠定基礎。同時，臨床帶教教師要充分發揮自身的教育引導作用，善于觀察學生在眼科臨床實習中的表現，及時發現學生臨床診斷中存在的不足，如儀器使用不規范、臨床思維能力不足等，并根據學生的實際情況提出有針對性的改進建議。

四、總結

綜上所述，在眼科教學中教師要重視對學生臨床思維的培養，構建以強化學生臨床思維為目標的眼科臨床教學模式，于學生入科實習之前提高學生對眼科臨床的認識程度，并通過多媒體輔助手段優勢發揮、實戰性眼科教材創新編寫、指導學生了解臨床診療過程、實踐操作訓練力度的強化等方式強化學生臨床思維，為眼科教學提供巨大的發展空間，有效提高眼科教學質量。

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