基于SPOC的翻轉課堂教學模式在《診斷學基礎》中的應用初探

劉惠娜 成戰鷹 韋昌法

摘 要： 本文對翻轉課堂和SPOC作了簡單介紹，闡述了開展基于SPOC的翻轉課堂教學模式在《診斷學基礎》教學中的應用研究的必要性和意義，結合《診斷學基礎》的課程特點詳細論述了基于SPOC的翻轉課堂教學模式在《診斷學基礎》中的應用思路。

關鍵詞： SPOC；翻轉課堂；診斷學基礎

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8454（2018）02-0024-03

隨著互聯網的普及，在線教育在最近幾年獲得了迅猛的發展，MOOC、SPOC、翻轉課堂和混合式教學等教學模式應運而生，成為了高校教學研究與實踐的熱點[1]。不少專家指出，基于SPOC的翻轉課堂教學模式可以更好地促進大學課堂教學 [2-3]。在此背景下，筆者開展了基于SPOC的翻轉課堂教學模式在《診斷學基礎》教學中的應用研究。

一、翻轉課堂和SPOC簡介

翻轉課堂（Flipped Classroom）一種通過調整課堂內外的時間安排和教學方式而將傳統教育和在線教育的優勢充分結合的教學模式，它將學習的決定權由教師轉移給學生，教師在進行必要的課堂講授之外，重點引導學生自主學習。學生在課前通過閱讀教材、觀看教學視頻和配套PPT課件等方式完成基本知識的學習。課堂上深入開展師生互動、答疑解惑、知識應用等教學活動，從而達到更好的教學效果[4]。

SPOC（Small Private Online Course）是MOOC（Massive Open Online Course）在高校范圍內的新發展，它是一種以本校課堂教學為主，輔助使用MOOC的在線教學視頻和配套練習題等資源的在線課程形式[5]。相對于MOOC的Massive和Open而言，SPOC的特點是Small和Private，它主要針對本校在校學生、規模小，學習形式除了觀看在線視頻、完成在線習題之外，還有面對面的師生互動，在整個教學活動過程中教師的介入力度更大，教學形式更加靈活。

翻轉課堂是SPOC環境下實現在線教學和課堂教學相結合的最佳方式，SPOC是平臺和手段，幫助翻轉課堂教學模式更好地實現。基于SPOC的翻轉課堂是一種混合教學模式，線上教學與線下教學相結合，教師可以引導本校學生進行更深入的學習和更有針對性的討論。其基本流程是：①教師將教學內容中的要點、重點、難點和疑點制作成教學視頻等數字資源，提前上傳到SPOC課程平臺上，并提供配套的教學參考資料、課前思考題、課后練習題和測試題等資源，學生預先對核心教學內容進行自主學習。②教師通過SPOC平臺的在線互動交流版塊回答學生的問題，及時解決學生學習中遇到的障礙。③線下課堂教學環節，教師重點解答學生普遍存在的學習困惑，幫助學生更好地吸收和掌握新知識，指導學生運用新知識解決實際問題，將所學知識內化，賦予學生深度學習的體驗。

二、將基于SPOC的翻轉課堂教學模式應用于《診斷學基礎》的必要性

1.課程容量過大決定了需要探索基于SPOC的翻轉課堂教學模式

《診斷學基礎》被稱為內科基礎課，它涉及基礎醫學和臨床醫學的知識，學好了這門課程才能為學好臨床各科打好扎實基礎。它既包括最基本的癥狀診斷、檢體診斷，又融匯了當代醫學的最新成就——實驗室診斷和心電圖診斷，課程內容廣泛、課程容量大，但是很多院校為其安排的理論課時通常只有60學時左右。有限的教學學時與繁重的教學任務之間的矛盾，繁瑣的基礎知識講授與生動具體的臨床病案分析之間的矛盾，極大地制約了課堂教學的實效性。對以課堂講授為主的傳統教學模式進行改革，采用翻轉課堂教學模式，將可以大大提高《診斷學基礎》的教學實效性。

2.知識儲備的差異和大班式教學決定了需要探索基于SPOC的翻轉課堂教學模式

《診斷學基礎》是一門橋梁課程，連接醫學的基礎課程和臨床課程，主要面向本科三年級學生開設，學生學習這門課程之前需要學習《解剖學》、《生理學》、《微生物學與免疫學》、《生物化學》和《病理學》等醫學基礎課程。進入大三階段時，學生對上述醫學基礎知識的掌握程度不一，導致他們對診斷學內容的接受能力有較大差異。同時，《診斷學基礎》是醫學相關專業不可或缺的一門課程，臨床醫學、口腔醫學、影像醫學、護理學、針灸推拿學等很多專業都開設了這門課程。由于學生人數多、教師緊缺等客觀因素，很多學校通常采用大班式教學，教師對上課進度和難度的把握很難做到因材施教。將翻轉課堂的理念應用于《診斷學基礎》課程，有助于實現因材施教，提高課程教學質量。

3.課程操作性強決定了需要探索基于SPOC的翻轉課堂教學模式

《診斷學基礎》是一門操作性和實踐性很強的課程，而大多數醫學生都是沒有任何臨床經驗的，對疾病的認識僅僅局限于書本上的描述。每一個體格檢查操作項目單靠課堂空洞的講解，學生很難掌握。傳統的床旁見習方式因時間、空間等各方面限制，受益面窄，不能大范圍展開。引入基于SPOC的“翻轉課堂”，學生可以隨時觀看體格檢查的示范操作視頻。同時，一些典型的陽性癥狀和體征的圖像及視頻都可以通過SPOC課程平臺學習，使學生對所學知識有感性化的認識，加強學習效果。

4.課程的地位屬性決定了需要探索基于SPOC的翻轉課堂教學模式

在臨床工作的各個科室中，雖然專業五花八門、截然不同，但診斷學知識應用卻是統一的、必須的：統一的體格檢查、統一的實驗室檢查，都是為了能夠得到最準確的診斷，而正確診斷也是診斷學教學的精髓所在。學好診斷學這門課程可以為認識和理解疾病，選擇、應用和探究治療措施打下扎實的基礎。因此，診斷學教學的成效直接影響著醫學教育質量，對其進行成功的教學改革可以促進醫學教育質量的提高。開展基于SPOC的翻轉課堂教學，讓學生課前在SPOC課程平臺上自學基礎理論知識，教師在課堂教學時加大引入以知識點為載體的具體病案，開展知識拓展教學。使低效的傳統“灌輸式”課堂轉變為高效的、知識內化吸收的翻轉課堂，激發學生的學習興趣，并通過大量的案例分析，建立學生的臨床思維能力，為他們進入臨床打下基礎。

三、基于SPOC的翻轉課堂教學模式在《診斷學基礎》中的應用思路

《診斷學基礎》這門課程主要包括問診、常見癥狀、體格檢查、實驗室診斷和輔助檢查等內容，教學目標是使學生能夠通過病史采集和全面體格檢查，獲取患者的癥狀和體征，并能夠通過這些臨床表現判斷臨床意義，結合實驗室檢查和心電圖等輔助檢查，收集病人的相關資料，書寫完整規范的病例，對疾病做出初步診斷，培養學生的臨床診斷推理能力。筆者結合這門課程的特點，提出了基于SPOC的翻轉課堂教學模式在《診斷學基礎》中的應用思路，具體闡述如下。

1.構建合理的視頻知識點體系，完善課程資源，搭建SPOC課程平臺

（1）調整教學大綱

基于SPOC的翻轉課堂教學分為在線教學和課堂教學兩個主要部分，教學團隊需要根據在線教學的特點和翻轉課堂教學的特點擬定課程改革方案，調整教學大綱。

（2）挑選知識點制作視頻

開課之前，教師根據以往的教學經驗挑選教學過程中的要點、重點、難點和疑點，分解為若干知識點，以這些基本知識點為單元拍攝、制作課程教學視頻，視頻時長不超過10分鐘，方便學生隨時利用零碎時間進行學習。設計視頻時，知識點取自于教材、有章可循，搭配有創意的、能激發學生興趣的、適宜制作為視頻的素材來錄制教學視頻。既要保證知識體系的完整性，能串成完整的知識鏈，又要避免面面俱到。

（3）準備課程配套資料

為了方便學生進行各種形式的在線學習，教師還應該提供相關的教學音頻、視頻、多媒體課件、課前思考題和課后練習題等參考資料。此外，教師也可以從現有的國內外網絡課程資源中收集、整合相關資源作為補充學習材料。

（4）搭建具有SPOC特征的課程平臺

在前期準備工作的基礎上，使用制作好的知識點視頻和配套教學資料等資源，在學校的網絡課程平臺上，搭建具有SPOC特征的《診斷學基礎》課程平臺，使學生可以隨時在課程平臺上觀看課程視頻、完成課程練習、與教師互動交流。

2. 實施翻轉課堂教學，將在線學習和課堂研討相結合

（1）學生課前進行在線學習

在每次課堂教學之前，教師提前把學習任務布置給學生，學生通過SPOC課程平臺學習微視頻、完成課前練習，并自主查閱相關資料，完成基本知識的學習。

（2）課堂內化教學

在翻轉課堂教學環節，教師通過問答、練習和討論等形式了解學生課前學習情況，針對學生普遍性的或個性化的困惑進行重點講解，幫助學生更好地理解、掌握所學的知識。在整個教學過程中，教師側重于引導學生深入學習，從“一言堂”的角色，轉變為組織者、引導者。教學形式可以多樣化，例如以知識搶答、隨堂測驗、報告會等形式幫助學生鞏固知識，以小組討論的方式引導學生圍繞重點、難點知識開展深度討論，以案例分析法進行實戰演練，實現知識的內化。

此環節的實施，要求教師熟悉教學大綱，有良好的組織能力，能自主控制課堂節奏。要減少基本知識點的重復性講授，取而代之的是拓展性知識單元或專題的研討，針對性視頻知識點的深入剖析，或者是前沿性知識的介紹。要充分發揮教師引導者的作用，掌控討論節奏，使討論方向聚焦在重點難點問題上，避免偏題、跑題和無針對性的討論。病案討論時，側重利用病案作為知識的載體，幫助學生達到利用所學知識分析解決病案、在分析過程中內化知識的效果。

3.實行多角度的教學考評，注重過程和實效

（1）“課前環節”的考評

主要是對學生課前在線學習參與度進行考評，利用網絡為學生建立學習檔案，記錄學生登錄學習次數、提問次數、練習完成情況和參與討論情況等，還可以在視頻過程中設置問答環節，形成互動，輔助測評。

（2）“課中環節”的考評

除了參考常規的課堂教學評價方案進行教學評價之外，還需要對翻轉課堂教學的課堂環節設計出評價方案，從教師教學質量和學生學習效果等方面進行考評。例如，可以設計翻轉課堂教學活動記錄單，記錄學生課堂參與度和學習表現，以此作為形成性成績的依據。在考評形式上，可以用師生互評、生生互評等方式進行考評。

（3）“課后環節”的考評

讓學生填寫課程學習滿意度評估表，并對課程平臺運行數據進行統計分析，以評估翻轉課堂教學效果。此外，還可以對翻轉課堂教學試點班和普通班的學生成績等情況進行對比分析，以全面評估基于SPOC的翻轉課堂教學質量。

4.及時獲取教學反饋，促進教學相長

（1）配備在線值班教師，及時開展師生互動交流

配備在線值班教師，學生可以通過SPOC課程平臺的互動交流區、QQ群或郵箱等渠道向教師提問，教師對學生的疑問、討論的焦點問題及時做出回應，從而深入了解學生學習過程中遇到的困難，合理調整教學內容和教學進度，改進教學方法。

（2）及時開展教學效果問卷調研，不斷優化課堂教學

教師定期向學生發放紙質版或網絡版教學調研問卷，針對在線教學和課堂教學的效果及存在的問題進行調研，對學生的反饋進行整理、統計和分析，發掘教學過程中存在的問題，研究解決方案，不斷改進、優化基于SPOC的翻轉課堂教學，實現教學相長。

四、結語

利用SPOC課程平臺開展《診斷學基礎》翻轉課堂教學，可以改變傳統教學中教師灌輸式講授知識、學生被動式接受知識的局面，實現課堂教學因材施教，激發學生的學習興趣，增強學生的學習主動性，提高學生靈活運用知識、分析問題、解決問題和表達觀點的能力，大大提高《診斷學基礎》的教學效率。基于SPOC的翻轉課堂教學模式值得提倡，筆者將更深入、更具體地開展上述的教學改革研究和教學實踐工作。

參考文獻：

[1] 約翰·丹尼爾.中國在線教育發展前景的國際視角[J].北京廣播電視大學學報，2016， （1）：36-39.

[2]張輝.關于MOOC熱的理性思考——兼論“后MOOC”時期高校發展“混合式教學”的模式選擇[J].唐山師范學院學報， 2016， 38（2）：136-142.

[3]康葉欽.在線教育的“后MOOC時代”——SPOC解析[J].清華大學教育研究，2014，35（1）：85-93.

[4]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志， 2012， 30（4）：46-51.

[5]關鑫.“公眾普惠”到“私人定制”——MOOC到SPOC發展研究[J].高校圖書館工作，2015， （1）：19-21.

（編輯：郭桂真）