PDCA在高職護理教師頂崗鍛煉中的應用研究

李敏　蔚振江

[摘要] 目的 利用PDCA管理理論，形成一套教師頂崗鍛煉過程管理機制。 方法 根據PDCA管理理論步驟，監測教師頂崗鍛煉的過程與效果，并利用教師頂崗鍛煉評價指標考核教師頂崗鍛煉的效果。 結果 本次實踐鍛煉取得了較為滿意的效果，如自我評價、鍛煉單位評價、同行教師評價、學生評價的得分都較之前有所提高，但動態跟蹤評價得分差異不顯著。 結論 通過使用PDCA循環，教師頂崗鍛煉效果有了很大提高，并找出問題為下一次頂崗鍛煉提供依據。

[關鍵詞] PDCA循環;高職護理教師;頂崗鍛煉;過程管理

[中圖分類號] G715.1;R-4? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）34-0136-03

我院青年教師來源比較單一，絕大多數是從學校畢業后直接走上講臺，缺乏專業實踐技能，在教學過程中不能很好的將理論和實踐有機結合。因此，青年教師參加行業企業實踐鍛煉，了解行業和社會需求，提高自身的技術水平和實踐指導能力，對改善高職院校教學實踐環節是必須而又緊迫的[1]。目前，高職教師到行業實踐鍛煉取得了一定的成效和經驗，也探索了相應的考核機制，但是實踐鍛煉過程監測缺乏科學性和可比性。PDCA循環是由美國著名管理學者戴明提出的一種標準化、程序化、科學化的全面質量控制管理理論[2]。因此本研究利用PDCA管理理論，旨在形成一套實施過程可測、實施效果可比的考核機制，對教師實踐過程進行考核，以便在以后的實踐中加以改正，提高教學質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1～2月進入行業實踐鍛煉的21名護理專業教師為調查對象，18人資料有效，均為女性，年齡25～45歲，平均33.5歲，其中副教授2人，講師6人，助教10人。

1.2 方法

采用PDCA循環管理理論完成各個階段工作，并采用教師頂崗鍛煉評價指標[3]問卷對教師實踐鍛煉過程及結果進行調查考核，問卷包括教師自我評價、鍛煉單位評價、同行教師評價、學生評價、校內督導組評價、動態跟蹤評價6個一級指標30個二級指標，分別發放給相關考核人員，回答均采用百分制量化考核。

1.2.1 計劃階段（P）? ①現狀調查：通過對2014～2017年實踐鍛煉的護理教師調查得知，造成實踐鍛煉過程監測不利的主要原因有以下三點[4]。其一，學校的管理制度不完善。頂崗期間學校偶爾會電話聯系或者親自到實踐單位檢查，或者通過頂崗實踐鑒定表、匯報來衡量教師的頂崗質量作為考核方式，這些都不能有效保證教師頂崗鍛煉的效果。其二：頂崗醫院不配合。對醫院來說，有的礙于情面不讓頂崗教師給他們干活;有的覺得不會帶來經濟效益，不愿意專門對其培訓[5];有的覺得教師不能承擔相應的責任。其三：教師目標不確定[6]。許多教師申請頂崗鍛煉時沒有明確目標，主要出于職稱考慮，而不是自身素質的提高。②制定對策實施計劃：制定項目計劃包括確定目標、時間及實施方案。通過專家訪談及綜合分析，確定本次項目的目標是通過學校、醫院、教師共同努力，切實提高教師的專業實踐技能。時間為2017年6月～2018年5月。實施方案為齊抓共管管理制度與切實提高教師意識。

1.2.2 實施階段（D）? ①健全教師頂崗實踐鍛煉組織管理機構：學校建立相應的校企合作組織機構[7]。由院校、系部主要負責人擔任組長，成員包括教務科、教學督導室、各專業教研室負責人組成。主要職責是整體規劃教師頂崗實踐鍛煉工作，協調教師在頂崗鍛煉過程中出現的問題和難題，制定頂崗鍛煉的工作形式、工作時間、工作目標、工作任務、工作標準。醫學類教師頂崗鍛煉的形式確定為到醫院一線科室崗位操作演練、現場考察觀摩、醫院調研。確定本次假期實踐鍛煉時間是1個月。頂崗鍛煉的目標：加強教師實踐動手能力，提高“雙師素質”[8];熟悉崗位操作規范，掌握崗位職業技能;掌握臨床一線的先進技術;感受醫院文化氛圍。頂崗鍛煉的任務：首先向系部提出申請，深入一線與護理人員一起工作，按要求每天填寫《實踐鍛煉工作日志》，接收學校和醫院的檢查，撰寫頂崗實踐鍛煉總結。并定期、不定期的去實地考核教師的鍛煉情況，與醫院交流，在很大程度上減少教師脫崗的可能性，提高其自覺性。除此，頂崗醫院也應加強過程管理：建立教師頂崗實踐鍛煉檔案;監督頂崗鍛煉全過程，嚴格考核，包括考核教師的考勤、態度、實踐技能是否逐漸提升、臨床任務是否完成、是否對頂崗科室有所貢獻。②提高教師意識[9]：態度決定一切。高職教育需要改革，教師觀念也需要不斷更新。要認識到只有虛心向臨床一線人員請教，了解發展趨勢，學習新知識、新技術，并將其應用到教學中，才能順應目前的高職教育理念。

1.2.3 檢查階段（C）? 采用教師頂崗鍛煉評價指標[2]對教師實踐鍛煉過程和結果進行檢查。教師頂崗鍛煉評價指標包括教師自我評價、鍛煉單位評價、同行教師評價、學生評價、校內督導組評價、動態跟蹤評價6個方面，并與使用PDCA循環前對比，見表1。

1.2.4 處理階段（A）? 通過本次PDCA循環的開展，順利完成了本次頂崗鍛煉任務，但調研時間較少、教師科研能力欠缺等問題顯著。這些問題都將提交給下一個PDCA循環去解決。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次實踐鍛煉取得了較為滿意的效果，如自我評價、鍛煉單位評價、同行教師評價、學生評價的得分都較之前有所提高，但動態跟蹤評價得分差異不顯著。見表1。

2.1 頂崗教師自我評價

2017年7～8月為期一個月的頂崗鍛煉結束，每位實踐教師都按時上交頂崗鍛煉工作日志，撰寫了頂崗鍛煉總結，并在各系級學院匯報鍛煉心得：通過實踐鍛煉，自身動手能力得到了提升，有助于教學，但相關專業涉及到的新技能較少，且在頂崗過程中進行相關專業的調研較少。

2.2 鍛煉單位評價

根據實踐醫院反饋意見得知：除個別特殊情況以外，絕大部分老師頂崗考勤達100%，態度認真，實踐技能逐漸提升，能按時完成任務，但對醫院做出突出貢獻的較少。

2.3 同行教師評價

頂崗鍛煉以后，通過系部各教研室活動、聽公開課等形式，讓其他同事對頂崗鍛煉過的教師給予新的評價：授課教師的動手能力有所提高，并與臨床一線有所結合，學生的積極性提高，因此教學效果較頂崗前滿意。但因頂崗時間短，在教研活動中提出建設性意見的老師較少，也不能帶領教學團隊共同提高。

2.4 學生評價

教師頂崗鍛煉的成效如何，學生有極大的發言權。為盡量全面、客觀地獲取這方面的信息，我們采取了隨機找學生座談、期中教學檢查時問卷調查、網絡投票等方式進行評價得知：頂崗教師一定程度上能夠結合臨床實際工作，實踐技能有所提高。

2.5 校內督導組評價

根據查崗與醫院溝通得知：絕大部分老師頂崗考勤達100%，頂崗鍛煉總結內容豐富，凝煉程度較之前高，動手能力提高，教學內容能融入醫院臨床案例，但沒有發表與頂崗鍛煉內容相關的論文。

2.6 動態跟蹤評價

除少數申報了頂崗鍛煉內容相關的課題以外，還沒有發表有關論文。其他涉及到的內容也少有成效。

3 討論

高職院校護理教師職場專業素質不高最主要的因素就是臨床實踐技能欠缺，也是制約教育質量提升的癥結之一[10]。因此鼓勵教師參加臨床實踐，對提高自身的專業素養具有深遠意義，同時，也增強了教師自身以及他人的職業認同感[11]。首先，開展高職院校護理教師臨床實踐鍛煉，既提高了教師實踐能力，又促進了教師了解行業發展需求[12]。其次，實踐鍛煉可深化教育教學改革，加深對人才培養的認識，尤其是在人才知識結構、職業能力、職業素養等方面的培養，引導學生樹立正確的人生觀、世界觀，培養新時期的價值觀，增強其就業能力。再次，教師實踐鍛煉也可改變自身思想觀念，提高其學習技能的積極性。教師在實踐鍛煉結束后，教師們都會力爭教學內容豐富，形象生動，做一位名副其實的雙師型教師，這樣就更能激發教師努力去實踐鍛煉的興致，同時也增強了學生學習的積極性。但是動態跟蹤考核水平一直較低，究其原因在于：本次考核太過倉促。動態跟蹤的考核內容包括申報科研課題、發表論文、對專業教學改革有無貢獻、建立校外實訓基地、開發新的實踐教學項目或平臺5項。主要考核的是教師在頂崗鍛煉后對個人未來發展的影響，對學校專業建設等作出的貢獻等，這些都不是短時間內能夠衡量的。如：申報課題和發表論文，就我院護理教師學歷大多都在本科水平，申報相關的教改或科研課題對他們來說沒有足夠的知識儲備，都需要進一步的學習，甚至提升學歷水平才能完成。且，專業教學改革也不是一朝一夕能夠完成并出成果的，也不是幾個老師就能勝任完成的，這需要一個教研室或者整個護理專業老師共同努力。如建立校外實訓基地、開發新的實踐教學項目或平臺，也需要教師、學院、醫院三方的共同努力。總之，動態跟蹤的考核應在實踐鍛煉結束后1年乃至1年以后再對教師進行考核。本研究借鑒了PDCA循環的理論，通過持續不斷的改進[13]，螺旋式上升，將每位參加實踐鍛煉的教師及學校、醫院存在的問題提前解決，并將PDCA循環作為指導框架，伴隨整個實踐過程，使實踐鍛煉變得有目的、有針對性。因此，在教師實踐鍛煉結束以后，我們再次對本次實踐鍛煉存在的問題進行了調查和總結，主要存在的問題有教師目標不確定[14]、教師實踐鍛煉的積極性不高以及沒有建立教師實踐鍛煉激勵機制[15]，這些問題我們將在下一輪實踐鍛煉時運用PDCA循環解決。總之，PDCA循環讓本次實踐鍛煉順利完成，并且較以前有所提升。

[參考文獻]

[1] 李躍金，商希禮，賈冬梅. 頂崗鍛煉對教師成長的意義[J].中國教育技術裝備，2017，4（2）：24-26.

[2] 王文妍，陳希霞，李婷，等. PDCA循環管理在防范患者跌倒護理中的應用[J]. 中華災害救援醫學，2016，4（1）：17-21.

[3] 葉金虎，戴永紅. 高職教師頂崗鍛煉成效的評價機制研究[J]. 廣州職業教育論壇，2014，13（6）：10-14.

[4] 徐艷，劉青海. 應用型本科高等教師頂崗鍛煉管理模式探究[J]. 邯鄲學院學報，2016，26（1）：108-110.

[5] 王存. 高職院校教師企業頂崗鍛煉存在的問題及應對措施[J]. 太原城市職業技術學院學報，2015，164（3）：49-50.

[6] 王虹玲，劉丹，楊玉紅. 高校教師赴企業實踐鍛煉的現狀與分析[J]. 當代教育實踐與教學研究，2018，3（1）：92-93.

[7] 高志玲，于艷華. 高職高專院校學生企業頂崗實習基地建設的研究--以白城醫學高等專科學校藥學專業為例[J]. 中國衛生產業，2018，15（25）：118-119.

[8] 裴愛嶺. 基于職業學校教師企業實踐與頂崗鍛煉的探討[J]. 才智，2017，22（1）：20.

[9] 李穎. 高職院校青年教師企業實踐實效性的提升策略[J].廈門城市職業學院學報，2017，19（2）：75-78.

[10] 左瑞紅. 論地方本科院校“雙師型”教師隊伍建設[J]. 繼續研究教育，2017，6（3）：87-89.

[11] 羅海英. 高職專業教師到企業實踐鍛煉制度的研究—以廣西交通職業技術學院汽車專業教師為例[J]. 才智，2017，24（1）：42.

[12] 李迎男，陶然. 高職院校專業教師下企業鍛煉的實踐探索-以江蘇財經職業技術學院為例[J]. 現代經濟信息，2018，15（7）：455.

[13] 曹霞，謝秀梅，楊婷婷，等. 基于PDCA模式對功能社區正常高值血壓人群實施健康教育的效果[J]. 中華護理雜志，2014，49（4）：485-491.

[14] 樂永孝，陳亞軍. 高職院校青年教師企業實踐鍛煉對策研究[J]. 楊凌職業技術學院學報，2018，17（1）：85-88.

[15] 周麗華. 高職院校教師企業實踐鍛煉管理的創新[J]. 教育與職業，2015，（9）：63-65.

（收稿日期：2018-04-10）