腦腫瘤患者術后并發癥風險因素及護理干預價值探討

張振芬

摘要 腦腫瘤呈現膨脹浸潤性生長，對腦組織產生一定的擠壓，患者表現為顱內高壓，嚴重影響其神經系統功能。手術依然是治療腦腫瘤的常用方法，具有顯著的臨床效果，但是手術創傷性容易造成一定的并發癥，因此，臨床上加強對腦腫瘤術后護理干預對減少術后并發癥、改善預后具有積極的影響作用。本文對護理干預在腦腫瘤術后并發癥護理中的應用做一綜述，旨在為臨床護理干預研究提供參考。

關鍵詞 腦腫瘤；并發癥；護理干預

腦腫瘤術后并發癥危險因素

近年來，顯微外科技術在臨床手術中的深入應用，有效地防止了神經外科手術中上矢狀竇、中央溝靜脈及其他重要腦結構的損傷，降低了手術死亡率和致殘率，同時提高了腫瘤全切率，具有顯著的臨床效果。有資料顯示，腦腫瘤患者的手術死亡率為4.4%～14.5%，術中大出血和術后嚴重的腦水腫是死亡的主要原因。因此，腦腫瘤手術過程中應避免大出血，保護重要腦皮質功能區及附近皮質靜脈，從而有效降低手術死亡率和致殘率。但術中中央靜脈或其他重要回流靜脈受損，極有可能發生嚴重腦水腫等并發癥。盧榮加表示，腦腫瘤手術后，部分患者表現為呼吸不規則，出現腦干水腫、血壓下降、心律不齊等并發癥。有研究顯示，腦干術后多發生中樞性高熱，其次是因術后肺部、泌尿系或顱內感染等引起的感染性高熱。

付永春回顧性分析300例經手術和病理證實的腦膜瘤患者臨床和影像資料，對術后并發癥患者進行相關因素統計分析。結果顯示，患者年齡、腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤形態、腫瘤包繞神經血管和腫瘤強化程度等為術后并發癥發生的影響因素。經多因素Logistic回歸分析，其中腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤包繞神經血管和腫瘤強化程度是腦膜瘤患者術后并發癥的獨立風險因素。因此，臨床治療中應加強對腦腫瘤患者MRI影像特征的分析，盡可能減少術后并發癥的發生。

腦腫瘤對機體的負面影響較大，無論是良性腦腫瘤還是惡性腦腫瘤，手術治療都能夠起到一定的治療作用，但是也對患者的心理狀態和身體造成了雙重影響。因此，對于術后的護理無論是醫務人員還是家屬都應十分重視。

腦腫瘤術后護理干預

由于丘腦下部受損致丘腦功能紊亂，腦腫瘤術后高熱呈稽留熱，是中樞性高熱的主要臨床表現。因此，腦腫瘤術后應嚴密監測患者體溫變化，采用綜合護理干預措施，有效降溫，必要時可以對中樞性高熱患者采用亞冬眠加冰塊物理降溫，及時降低高熱。張海霞選取神經外科重型顱腦損傷術后中樞性高熱患者50例，其中對照組患者采用傳統降溫，觀察組患者采用冰毯機降溫。結果顯示，采用冰毯機降溫對重型顱腦損傷術后中樞性高熱治療有較好的療效，綜述

降溫效果持久且恒定。

此外，腦腫瘤患者術前需要禁食。手術過程中可能影響某些神經反射，導致患者出現一些腸胃道反應，常見的不良反應包括食欲減退、嘔吐等。這就需要護理人員制定周密的護理計劃；而家屬作為患者最親近的人，應根據患者的生活飲食習慣，為其提供可口的飯菜，避免認為手術大傷元氣，需要大補等傳統思想，應科學、合理調節飲食護理，不易食用過甜、過咸、過辣、過冷、過熱的食物，減少物理性刺激。宜多食酸棗、豬腦、香薷、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等，加快患者康復。

尹莉選取中腦腫瘤手術患者84例，其中對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上增加營養護理。結果顯示，觀察組患者生活質量明顯高于對照組，且觀察組患者護理滿意度優于對照組，說明營養護理干預不僅能夠為患者提供全方面的營養供給，而且能夠有效改善護患關系，對提高患者生活質量具有積極的作用。

考慮到腦腫瘤在一定程度上壓迫著神經，手術后，患者常常表現出吞咽和呼吸困難癥狀。因此，呼吸道分泌物不易排除，導致患者出現喉頭水腫等。對于腦腫瘤術后出現的呼吸系統障礙，護理人員應采取氣管切開等干預措施，確保患者呼吸通暢。必要情況下，需要輔助患者排痰。對于采用呼吸機輔助治療的患者，應每隔0.5h進行排痰1次。觀察患者供氧效果，如果患者出現缺氧癥狀，可以采取鼻塞或者面罩霧化等方式同時供氧。

秦美麗表示，臨床護理干預應根據腦腫瘤術后患者的病情進展情況合理選擇面罩霧化吸氧處理，并密切監測患者的生命體征變化情況。對于術后生命體征穩定的患者，可以鼓勵其進行翻身，注意皮膚護理，盡量避免咳嗽、噴嚏、干嘔，及時治療便秘，保持大便通暢，避免出現術后長時間臥床造成的壓瘡。夏小紅，張艷秋，李冰等收治老年腦腫瘤手術治療患者89例，對其術后并發癥發生情況進行了原因分析。結果顯示，老年腦腫瘤患者89例中，術后并發癥發生率23.60%，其中患者出現呼吸障礙和肺部感染發熱7例，出現顱內血腫6例，出現局部皮下積液4例，心力衰竭和壓瘡患者各2例。但是經護理干預后，所有患者均安全渡過術后危險期，臨床治療有效率達到100.00%。這也說明術前評估對老年患者病情進展具有重要影響，應根據可能出現的并發癥情況合理采取有效干預措施，在最大程度上降低并發癥發生率，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，腦腫瘤的手術治療比較常見，能夠起到顯著的治療作用。但是術后并發癥發生的危險因素較復雜，醫護人員應加強對腦腫瘤術后并發癥的認識，給予術后患者全面的護理干預，從根本上預防并發癥的發生，從而有效降低并發癥的發生率，積極改善預后。另外，還應注意患者的心理康復和定期復查。醫護人員和家屬應密切配合，調整患者消極、悲觀的心理，掌握和運用正確的護理方法，恢復患者的正常社會功能，實現生活自理，改善生活質量。endprint