我國國內護理人員職業防護認知現狀的研究進展

孔偉偉　崔香淑

【摘 要】本文對我國國內護理人員職業防護認知的相關研究以及相關文獻進行了綜合分析，通過分析，以便了解目前我國國內護理人員職業防護認知的現狀以及護理人員在臨床護理工作中執行職業防護這一環節中存在的問題，并針對存在的問題進行分析和探討，最后提出合理化的建議或者解決辦法，以期本研究結果可以提高護理人員的職業防護認知和防護意識、提高對職業危險因素的認識水平，進而提高職業防護依從性，減少職業暴露的發生，更好地維護護理人員的身心健康。同時為今后開展針對護理人員進行的職業防護認知的相關研究以及職業安全防護教育和培訓等相關內容提供部分參考。

【關鍵詞】護理人員；職業暴露；職業防護；認知；現狀

中圖分類號： R13 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）36-0158-004

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.36.066

Research progress on the status quo of occupational protection cognition of domestic nursing staff

KONG Wei-wei CUI Xiang-shu*

（Yanbian University，Nursing，Yanji 133000，China）

【Abstract】This paper analyzes the related research on occupational protection cognition of domestic nursing staff and related literatures，and analyzes it to understand the current situation of occupational protection cognition of domestic nursing staff and the implementation of occupational protection in nursing staff.The problems in this link，and analyze and discuss the existing problems，and finally put forward reasonable suggestions or solutions，in order to improve the occupational protection cognition and protection awareness of nursing staff and improve the occupational risk factors. Recognize the level，and then improve the occupational protection compliance，reduce the occurrence of occupational exposure，and better maintain the physical and mental health of nursing staff.At the same time，it provides some reference for relevant research on occupational protection cognition for nursing staff and occupational safety protection education and training.

【Key words】Nursing staff；Occupational exposure；Occupational protection；Cognition；Status

隨著健康中國戰略的實施，人們越來越多的關注和重視自身的健康問題，同時對醫療護理服務的質量和水平也提出了多樣化多層次的要求，我國護理人員在推動健康中國戰略的進程中以及促進全民健康的目標中也發揮著舉足輕重的作用。但是由于護理人員在臨床護理工作過程中的特殊的工作任務和工作性質，使得護理人員往往需要頻繁地與患者以及患者的分泌物、排泄物等密切接觸，因此面臨著非常嚴重的職業暴露風險[1-3]，許多相關研究也已表明，護理人員是醫務工作者中職業暴露的高危人群[4-7]。與此同時，護理人員的職業暴露問題以及職業防護問題也引起了國家有關管理部門的高度重視。國務院在《護士條例》[8]這一文件中進一步完善了護士職業安全保護對策，以法律的形式來規范護士的職業防護問題[9]。同時在《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》[10]這一文件中，在加強護士隊伍建設的主要任務中也明確指出應采取有力措施，切實落實相關法律法規的實施，維護和保障護士合法權益以及身心健康，從而促進護士隊伍的穩定和發展。護理人員職業防護認知對減少職業暴露起著重要作用，因此，應該引起相關管理部門以及護理教育工作者的高度重視。現就近幾年來我國國內護理人員職業防護認知現狀以及存在的問題的研究進展綜述如下。

1 我國國內護理人員職業防護認知現狀

通過文獻回顧發現，近年來，雖然醫院相關部門不斷強化護理人員的職業防護教育，但是護理人員的職業防護認知水平仍然需要進一步提高。朱靈芝[11]對浙江省余姚市第二人民醫院中的120名外科護士進行了有關職業防護認知狀況和職業暴露出現的風險兩方面的調查，結果顯示：外科護士存在著某些職業防護行為不規范、防護措施不當、事后處理不及時等問題，今后還應加強外科護士的職業防護思想認知以及防護技能。

陳虹蓉[12]通過自擬問卷對廣元市第一人民醫院手術室30名護理人員的安全防護認知情況進行調查，結果顯示，手術室護理人員對醫療配合技能知識，醫療、生活垃圾的分類及處理等方面的認知情況較為良好，平均得分分別為86.32±8.25和88.68±6.26；對于銳器損傷的處理、工作壓力的負面影響等方面的認知情況也較為良好；而對乙肝與HIV等傳染病的傳染途徑、防護與緊急處理，職業暴露后的預防措施，手術室儀器設備對人體的危害及處理等方面的認知情況相對較差，平均得分分別為32.82±2.43；38.42±5.62；36.42±3.84。以上結果顯示，今后仍然需要進一步重視和加大對其職業防護相關知識以及防護措施的培養力度，制定相應的培訓及考核機制，從而更好地維護手術室護理人員的職業安全。

朱炫瑞[13]采用自行設計的調查問卷，對參加吉林省內鏡護理學術交流會議的110名消化內鏡護理人員進行問卷調查，結果顯示職業防護知識平均得分率為70.76%；職業防護態度平均得分率為82.36%；職業防護行為平均得分率為71.79%。雖然三者的得分率均處于中等水平以上，但只能說明其在思想方面的重視程度，但對職業防護知識的掌握以及職業安全防護的執行等方面存在不足。今后應繼續對其進行全方位的職業防護培訓[14]。以便進一步提高其職業防護行為的規范性[15]。

2 我國國內護理人員職業防護認知方面存在的問題及解決措施

2.1 職業防護知識缺乏，職業防護意識薄弱

護理人員職業防護相關知識的缺乏以及職業防護意識薄弱，對其職業防護認知和職業防護能力造成了嚴重影響[16]。這與國內大多數護理院校尚未開設職業安全防護教育這一課程以及缺乏相應的教材也有著重要的聯系[17]。作為護理人員，應當摒棄傳統觀念，提高自身的職業防護意識和職業防護態度，良好的職業防護態度也是護理人員必備的素質[18]，護理人員還應當重視并加強對自身職業防護相關知識的學習以及相關經驗的累積[2]，在臨床護理工作中，時刻督促自己盡可能全面學習和掌握職業防護相關知識，從而達到鞏固和提高自身職業防護認知水平和職業防護意識的目的。

2.2 職業防護培訓及管理制度不健全

醫院感染管理科應當建立健全職業管理體系及相關制度。護理管理者應當把護理人員的職業防護培訓列入到醫院安全管理之中[19]，除提供足夠的防護器具外，還需要定期持續地對護理人員進行職業安全相關教育培訓及考核[20-21]，及時更新職業防護相關知識[22]，制定職業暴露損傷管理辦法[23-24]，通過有效措施的實施，盡可能把職業危害的程度降至最低，從而切實提高護理人員的職業安全意識，保護護理人員的職業安全[25]。

2.3 護理操作不規范，暴露后上報不及時

護理人員在護理操作過程中，存在著回套針帽、不注重操作前后的手衛生等問題，而且部分護理人員對使用過的物品不按照要求正確處理。王小琴[26]對護士針刺傷的研究表明，不能嚴格準守操作流程或者隨意放置銳器是導致護士銳器刺傷的重要原因；胡華芬對護理人員針刺傷的相關研究發現，護理人員存在著對針刺傷后的處理不規范，不處理，存在僥幸心理等問題[27]。因此護理人員應嚴格按照操作規范和流程，嚴格執行，對醫療廢棄物的處置也要按照要求進行分類處理[28]。醫院相關管理部門也應根據醫院自身的實際情況，制定出符合本醫院實際情況的職業暴露后的應急處理方案和處理流程，完善相關應急處置預案，簡化上報流程，相關研究表明：繁瑣冗長的流程對護士的及時上報情況也會有影響[29-30]。因此醫院管理部門遵守相關規范的基礎上，通過網絡信息化等渠道進行處理，從而將危害程度降至最低。

2.4 人力資源配置不合理，防護用具不足

由于醫院患者相對較多，各種操作都需要護理人員來執行，各種各樣的操作使得護理人員應接不暇，異常忙碌，在這一過程中難免會忽視對自身的防護，在一項關于消化內鏡室護士的調查顯示，百分之五十的護士認為工作繁忙，無時間顧及防護[31]，這時往往會因為重視程度的不足，而給自身帶來危害，因此護理管理者在給護理人員進行排班時，應充分全面地考慮本科室護理工作的特點，綜合運用多種科學管理方法給護理人員排班，合理配置人員，調動護理人員的積極性，從而達到護理任務與職業防護兼顧的目的。同時還應該增加護理人員各種防護器具的使用率[32，15]。合理布置工作環境，光線充足且布局合理的工作環境，也是保障護理人員職業安全的基本條件[33]同時完善一些電子感應設備、機器人等醫療信息電子智能化的推進、凈化空氣設備等相關配套設施[15]，創造良好的從業環境。

3 小結

綜上所述，通過文獻回顧發現，目前我國國內護理人員職業防護認知狀況仍需要進一步提高，護理人員在執行職業防護的過程中，也存在著防護知識缺乏，意識淡薄、操作不規范、職業暴露后的上報及應急處理不規范等，以及管理制度不完善，體制不健全等各種各樣的問題，這些問題需要通過護理人員自身的努力以及多方面的相互協調配合，以爭取進一步的完善，從而真正做到維護護理人員的職業安全[26]。

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